ANALES de la Facultad de Ciencias Médicas: Evolución, pausas y proyección en el ámbito científico / ANALES of the Faculty of Medical Sciences: Evolution, pauses and projection in the scientific field

A casi cuatro décadas de la creación de la Facultad de Ciencias Médicas, FCM, aparece la revista ANALES como un órgano científico de la misma, en agosto de 1927. Surge con el objetivo de documentar el progreso de la producción académica y científica. Se enfatizaba un importante esfuerzo en la organización de los medios de investigación como también, el apoyo a la evolución de laboratorios y servicios técnico - clínicos. En ese tiempo, la Facultad incorporó a profesores franceses y en colaboración con diversas organizaciones se esforzó en ampliar sus investigaciones y mejorar sus servicios clínicos.

Almost four decades after the creation of the Faculty of Medical Sciences, FCM, the journal ANALES appeared as a scientific organ, in August 1927. It emerged intending to document the progress of academic and scientific production. An important effort was emphasized in the organization of research resources as well as support for the evolution of laboratories and technical-clinical services. At that time, the Faculty incorporated French professors and, in collaboration with various organizations, strove to expand its research and improve its clinical services.

Profilaxis quirúrgica en Apendicectomía en niños ≤ 15 años internados en un Hospital de Referencia desde enero a diciembre del año 2022

Introducción: Las infecciones de sitio quirúrgico (ISQ), se encuentran entre las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS) más frecuentes, la profilaxis antibiótica administrada en el período preoperatorio contribuye a prevenir las ISQ. Objetivo: determinar si los esquemas antimicrobianos utilizados para profilaxis en cirugía corresponden a recomendados por Guías Internacionales de Tratamiento de Enfermedades Infecciosas; así como conocer los esquemas antimicrobianos utilizados, estimar el costo de la quimioprofilaxis y comparar con los resultados obtenidos en un estudio similar realizado en el mismo servicio en el año 2005. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo donde se seleccionaron todas las historias clínicas de pacientes de ≤15 años de edad sometidos a apendicectomía, con diagnóstico posquirúrgico de apendicitis congestiva o flegmonosa, desde enero a diciembre del 2022. Se elaboró una planilla electrónica donde se cargaron los siguientes datos: antibiótico utilizado, dosis, número de dosis y momento de la administración. Resultados: 53 pacientes ≤ de 15 años fueron sometidos a apendicectomía, de los cuales 21 llenaban los criterios de inclusión. Fue utilizado Amoxicilina/Sulbactam en 19/21. El número total de dosis administradas fue de 68 dosis y la media de 3,3±1,9 dosis; solo en 8 de los pacientes se administró el antimicrobiano profiláctico en el tiempo correcto; solo 1 paciente recibió el esquema correcto, 1 sola dosis, 1 hora antes del inicio de la cirugía. El costo de la profilaxis antimicrobiana por paciente fue de 15,7 USD. Conclusión: Este trabajo nos permitió verificar la falta de aplicación de guías en el uso de antimicrobianos en la profilaxis quirúrgica, lo cual demuestra: i) la necesidad de revisar y estandarizar la conducta de prescripción relacionada en profilaxis quirúrgica, ii) la importancia de elaborar y socializar una guía de manejo de antimicrobianos y iii) el monitoreo de su implementación.

Introduction: Surgical site infections (SSIs) are among the most frequent healthcare-associated infections (HCIs). Antibiotic prophylaxis administered during the preoperative period contributes to preventing SSIs. Objective: to determine if the antimicrobial regimens used for prophylaxis in surgery correspond to those recommended by International Guidelines for the Treatment of Infectious Diseases; as well as knowing the antimicrobial regimens used, estimating the cost of chemoprophylaxis and comparing the current results with those obtained in a similar study carried out in the same service in 2005. Materials and methods: This was a descriptive, observational and retrospective study where we reviewed all medical records of patients ≤15 years of age undergoing appendectomy, with a post-surgical diagnosis of congestive or phlegmonous appendicitis, from January to December 2022. An electronic spreadsheet was prepared where the following data were uploaded: antibiotic used, dose, number of doses and time of administration. Results: 53 patients ≤ 15 years of age underwent appendectomy, of which 21 met the inclusion criteria. Amoxicillin/Sulbactam was used in 19/21. The total number of doses administered was 68 doses and the average was 3.3±1.9 doses; only in 8 of the patients was the prophylactic antimicrobial administered at the correct time; only 1 patient received the correct regimen, 1 single dose, 1 hour before the start of surgery. The cost of antimicrobial prophylaxis per patient was 15.7 USD. Conclusions: This study allowed us to verify the lack of application of existing guidelines in the use of antimicrobials in surgical prophylaxis, which demonstrates: i) the need to review and standardize prescription behavior related to surgical prophylaxis, ii) the importance of developing and disseminating an antimicrobial management guide and iii) the need to monitor its implementation.

Bartolomé Coronel: Rescate del olvido con la memoria - Uno de los primeros médicos de niños de la Medicina Paraguaya / Bartolomé Coronel: Rescue from oblivion with memory - One of the first children's doctors of Paraguayan Medicine

La sistematización de una historia de vida requiere una rigurosa selección de la información proveniente de diversas fuentes. Este breve estudio cualitativo utiliza el método biográfico y su objetivo es describir la figura de Bartolomé Coronel, considerado uno de los primeros médicos de niños y su aporte a la sociedad asuncena de principios del siglo XX, fallecido en plena pandemia de la peste Bubónica, en 1911. Se toman diversas fuentes desde la semblanza realizada por la insigne educadora Celsa Speratti de Garcete, cartas familiares, datos de su biografía aportados por un familiar cercano, discursos alusivos al sujeto de estudio y otros textos que permiten elaborar una mirada colectiva hacia el mismo. En conclusión, el contexto actual de Covid19 y el de la peste Bubónica presenta el mismo riesgo y escasas medidas de bioseguridad a pesar del avance de la ciencia y la medicina en nuestros días. La figura del Dr. Bartolomé Coronel presenta una riqueza de matices y merece ser rescatado con la memoria del olvido.

Life story systematization requires a rigorous selection of information from various sources. This brief qualitative study uses the biographical method and its objective is to describe the figure of Bartolomé Coronel. Considered one of the first children doctors and his contribution to Asuncion society at the beginning of the 20th century, who died in the Bubonic plague pandemic, in 1911. Various sources are taken: from the profile made by the distinguished educator Celsa Speratti de Garcete, family letters, details of her biography provided by a familiar, speeches allusive to the subject of study and other texts that allow a collective view of him. In conclusion, the current context of Covid19 and the Bubonic plague in the past present the same risk and scarce biosecurity measures taked despite the advancement of science and medicine in our days. The figure of Dr. Bartolomé Coronel presents a wealth of nuances and deserves to be rescued with the memory of oblivion.

Estudio comparativo de morbimortalidad del prematuro tardío y el recién nacido de termino. Hospital de Clínicas. Asunción, Paraguay

Introducción: Comparado con el recién nacido a término, la tasa de morbimortalidad en el prematuro tardío es mayor a causa de las características específicas limítrofes que presentan en sus diferentes órganos. Objetivos: Describir las causas, las características clínicas y determinar la incidencia y la tasa de mortalidad de prematuros tardíos en comparación con los recién nacidos de término en un Departamento de Neonatología. Materiales y Métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo, muestreo no probabilístico de casos consecutivos de recién nacidos prematuros tardíos, así como el siguiente recién nacido de término, de las fichas clínicas para una relación 1/1. Resultados: Durante el año 2012 nacieron 2741 RN vivos, 210 fueron RN prematuros tardíos (7,6%). El 61% de los nacimientos fue por parto normal en RN de término, y por cesárea 60% en RN pretérmino tardío (p=0,003). Presentaron alguna complicación posterior al nacimiento 95/210 de los RN pretérmino tardíos (45%), y 11/210 de los RN de término (5%) con un OR de 14,9 (IC= 7-29, P < 0.0001). La complicación más frecuente fue la dificultad respiratoria en 54/210 RN pretérmino tardíos y así como en 8/210 RNT, requerimiento de luminoterapia en 41/210 RN pretérmino tardíos y en 8/210 RNT. Se encontraron diferencias significativas en la presencia de dificultad respiratoria OR 8,74, requerimiento de luminoterapia OR 6, de antibioticoterapia OR 6 y de ingreso a terapia intensiva 9,6. No se detectó diferencias significativas en cuanto al óbito de los pacientes (p=0.29). Conclusiones: Los RN pretérminos tardíos presentan mayor morbilidad que los nacidos a término. La incidencia de RN pretérmino tardíos fue similar a lo encontrado a nivel mundial. La causa más frecuentemente asociada fue el elevado número de cesáreas. En comparación con los de término, presentaron mayor número de complicaciones como dificultad respiratoria y requerimiento de luminoterapia, y mayor tiempo de hospitalización.

Introduction: Compared with term newborns, the morbidity and mortality rate in late prematurity is higher because of the specific borderline development of the different organ systems. Objectives: To describe the causes, clinical characteristics and determine the incidence and mortality rate of late preterm infants compared with term infants in a Neonatology Department. Materials and Methods: This was a retrospective analytical observational study, with non-probabilistic sampling of consecutive cases of late preterm infants, as well as the following term newborn, as obtained from clinical records for a 1/1 ratio. Results: During 2012, 2741 live births were born, 210 were premature newborns (7.6%). 61% of births were due to normal delivery in term newborns, and 60% in late preterm newborns (p = 0.003). There were 95/210 complications of late preterm infants (45%) and 11/210 of term infants (5%) with an OR of 14.9 (CI = 7-29, P <0.0001) . The most frequent complication was respiratory distress in 54/210 late preterm infants, as well as in 8/210 in term newborns; luminotherapy in 41/210 late preterm infants and 8/210 in term newborns. Significant differences were found in the presence of respiratory distress, OR 8.74, luminotherapy, OR 6, antibiotic therapy, OR 6, and admission to intensive care unit, OR 9,6. There were no significant differences in patient deaths (p = 0.29). Conclusions: Late preterm infants present higher morbidity than those born at term. The incidence of late preterm newborns was similar to that found worldwide. The most frequent associated cause was a high number of cesarean sections. Compared with term newborns, late preterm newborns developed a greater number of complications such as respiratory distress and light therapy requirements, and longer hospitalization time.