Cromoblastomicosis: primer caso alóctono tratado en Chile / Chromoblastomycosis: first allochthonous case treated in Chile

Resumen La cromoblastomicosis es una infección fúngica de la piel y del tejido subcutáneo, de evolución crónica, causada por hongos dematiáceos que se caracterizan por presentar melanina en su pared celular. La enfermedad se presenta en todo el mundo, principalmente en regiones tropicales y subtropicales. En Chile, solo hay un reporte de caso humano hace más de 30 años. Se presenta el caso de un varón de 46 años, haitiano, residente en Chile, con placas verrucosas en la zona tibial anterior de un año de evolución. El diagnóstico de cromoblastomicosis se confirmó al observar células muriformes en la histopatología y colonias dematiáceas en el cultivo micológico; además, en la miscroscopía directa se observaron conidias compatibles con Fonsecaea spp. Luego de seis meses de tratamiento con antimicóticos sistémicos y crioterapia, se logró la remisión completa de las lesiones.

Abstract Chromoblastomycosis is a fungal infection of the skin and subcutaneous tissue, of chronic evolution, caused by dematiaceous fungi. The disease occurs worldwide, mainly in tropical and subtropical regions, but in regions like Chile there is only one report of a human case more than 30 years ago. We present the case of a 46-year-old Haitian man, resident in Chile, with verrucous plaques in the right anterior tibial area of one year of evolution. The diagnosis of chromoblastomycosis was confirmed when muriform cells and dematiaceous colonies were observed in the histopathological analysis and the direct microscopy, respectively. After six months of treatment with systemic antimycotics and cryotherapy, complete remission of the lesions was achieved.

Liposarcoma pleomórfico metastásico: presentación de un caso / Metastatic pleomorphic Liposarcoma: a case presentation

Se presenta una paciente de 75 años de edad, aquejada de dolor lumboabdominal derecho, manifestaciones generales y hemoptisis. Al examen físico se constata palidez cutáneomucosa, lesiones hemorragíparas de la piel, tumor axilar izquierdo, estertores crepitantes en base pulmonar izquierda y hemiplejia izquierda total directa y proporcional. Se realizan estudios imagenológicos que revelan lesiones tumorales en abdomen y cráneo. La citología del tumor axilar fue compatible con un liposarcoma pleomórfico.

A patient of 75 years old, afflicted of right lumboabdominal pain appears, general manifestations and hemoptysis. To the physical examination it has been confirmed mucocutaneos pallor, hemorrhagic lesions of the skin, left axilliary tumor, crackle death rattles in left pulmonary base and left direct hemiplegia and proporcional total. Imagenologic studies are realized that reveal tumorlike lesions in abdomen and skull. The axillary tumor cytology was compatible with a pleomorphic liposarcoma.

Polimiositis: presentación de un caso / Polimiositis: a case presentation

Se presenta una paciente de 33 años con disminución de la fuerza muscular en miembros superiores e inferiores acompañado de disfagia. Al examen físico se constata disminución de la fuerza muscular segmentaria a nivel de los músculos deltoides y de la cintura pelviana. Las enzimas creatinfosfokinasa, deshidrogenasa láctica, transaminasa glutámico oxalacética y transaminasa glutámico pirúvica mostraron niveles altos al igual que el factor reumatoideo. En la electromiografía se detectó un patrón miopático y la biopsia del músculo cuádriceps femoral derecho fue compatible con una polimiositis. El tratamiento con esteroides proporcionó la mejoría clínica de la paciente.

A patient of 33 years with muscular strength diminution in the upper and lower limbs accompanied by dysphagia is presented. To the physical examination it has been confirmed the segmental muscular force diminution concerning deltoid muscles and the pelvic girdle. The creatinphosphoquinase, lactic dehydrogenase, glutamic oxaloacetic transaminase and glutamic-pyruvic transaminase enzymes showed high levels like the rheumatoid factor. In the electromyography a myopathic pattern was detected and the right quadriceps femoris biopsy was compatible with a polymyositis. The treatment with steroids provided the clinical improvement of the patient.

Leiomiosarcoma del estroma intestinal: presentación de un caso / Intestinal stromal Leiomyosarcoma: a case presentation

Se presenta un paciente de 51 años de edad, alcohólico, con molestias en flanco y fosa ilíaca derechos donde se nota un aumento de volumen. Al examen físico se constata una tumoración abdominal gigante que ocupa todo el flanco y fosa ilíaca derechos y se proyecta a mesogastrio e hipogastrio. Se realizan estudios imagenológicos, incluyendo Tomografía Axial Computarizada contrastada de abdomen, y se somete a laparotomía exploradora con diagnóstico preoperatorio de linfoma abdominal, para realizar exéresis tumoral y estudio histológico, concluyéndose como un tumor del estroma gastrointestinal, específicamente un leiomiosarcoma de mesenterio. Se pone tratamiento con quimioterapia y la evolución clínica es favorable.

A 51 years, alcoholic patient is presented, with right flank and iliac fossa annoyances where a volume increase is noticed. To the physical examination of the area it has been confirmed a giant abdominal tumor, and it is projected to mesogastrio and hypogastrium. Imagenologic studies are realized, including Computerized Axial Tomography of abdomen, and it is underwent exploratory laparotomy with preoperative abdominal linfoma diagnosis, to realize tumoral exeresis and histological study, concluding as a gastrointestinal stromal tumor, specifically a mesentery leiomyosarcoma. It was treated with chemotherapy and the clinical evolution is favorable.

Diabetes mellitus secundaria a hiperfunción tiroidea. Presentación de un caso / Diabetes mellitus secondary to tyroid hypertension. Presentation of a case

Se presenta paciente de 36 años de edad que ingresa a la sala de medicina por presentar pérdida de peso de 60 libras en un período aproximado de 3 meses, acompañado de decaimiento marcado y apetito intacto. Esto a la vez se asocia a disfagia para alimentos sólidos, aumento de volumen de la porción anterior del cuello y un salto en el epigastrio de síntesis, betabloqueadores y vitaminoterapia, mejorando las manifestaciones clínicas en un 70 por ciento.

Evaluación de leches UHT comerciales y optimización del proceso industrial / Evaluation of comercial UHT milk and optimization of industrial process

Desde el punto de vista nutricional la leche es uno de los alimentos más completos de la dieta de los mamíferos. Contiene casi todos los nutrientes necesarios para sostener la vida. Pero, una de sus características más relevantes es que puede deteriorarse muy fácilmente, ya sea por contaminación microbiológica o por reacciones químicas durante el procesamiento y también durante el período de almacenamiento. El objetivo de esta investigación, es evaluar leches UHT de cuatro empresas lácteas chilenas y diseñar un tratamiento UHT modificado para cumplir con el criterio de esterilización comercial y a su vez maximizar la estabilidad del producto durante el período de almacenamiento. Para la búsqueda del proceso UHT modificado se desarrollo un modelo, matemático, el cual fue acoplado con una rutina de optimización (método complex). En este modelo se consideró, la cinética de inactivación de Bacillus stearothermophilus (criterio de esterilización comercial) y distintos factores de calidad. Para el cumplimiento de la función objetivo se analizaron varias leches UHT comerciales y para efectos de la optimización computacional se consideró como función objetivo minimizar la aparición de color por la formación de Hidroxi Metil Fultural (HMF). También se incluyó como restricción la inactivación de actividad proteásica y lipásica residual. El método de búsqueda (complex) se utilizó para encontrar el tratamiento UHT modificado que garantiza la esterilidad comercial y maximiza la estabilidad del producto en el tiempo. Uno de los tratamientos modificados encontrados a través del proceso de búsqueda fue la combinación de dos pre- tratamientos (3,16 minutos a 62,30ºC y 6 minutos a 75ºC) y luego un tratamiento UHT (0,75 s a 148,8ºC). Este tratamiento logra la máxima estabilidad de la leche, con un efecto mínimo en la formación de color (la formación de HMF fue menor que 3 mg/mL)