RESUMEN
Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi estimar a prevalência da positividade de testes sorológicos para sífilis nos pacientes atendidos pelo Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP) e descrever parte de suas características socioepidemiológicas. Métodos: Estudo transversal que utilizou como fonte de dados informações do prontuário eletrônico Tasy®, referentes aos resultados de exames de VDRL e FTA-Abs realizados no HUOP, entre janeiro de 2015 e dezembro de 2019. Resultados: Durante este período foram liberados laudos de 26.968 testes de VDRL, realizados no Laboratório do HUOP e o nú- mero de resultados reagentes foi de 1.014. Em relação ao FTA-Abs, foram liberados 383 resultados e destes 116 foram reagentes. O estudo evidenciou um aumento de resultados reagentes do teste não treponêmico VDRL de 2017 a 2019. Conclusão: Neste estudo foi observado um aumento progressivo no diagnóstico de sífilis, e isto reflete a situação da doença em todo o Brasil que, mesmo com protocolos de diagnóstico e tratamento, persiste numa posição de grande destaque na saúde pública. Os dados apresentados demonstram a importância do serviço do HUOP para o diagnóstico desta doença para grande parte do oeste paranaense.
Objective: The objective of this research was to estimate the positivity prevalence of syphilis serological tests, in the patients attended in the State Universitary Hospital from Western of Paraná (HUOP), and to describe part of their socioepidemiological characteristics. Methods: Transversal study, which made use of the informations contained in the electronic medical reports software Tasy®, regarding the results of exams of VDRL and FTA-Abs, performed in the HUOP between january of 2015 and december of 2019. Results: During the studied period, reports on 26,968 VDRL tests were performed in the HUOP laboratory and the number of reagent results is 1,104. Towards the FTA-Abs test, 383 tests were performed and 116 of these were positive. The study showed an increasing number of reagent results for VDRL between 2017 and 2019. Conclusion: In this study, a progressive increase in the diagnosis of syphilis was observed, this reflects the situation of the disease all around the brazillian country, in which, even with well defined diagnostic and treating protocols, the infection persists in a prominent position for the public health. The presented data shows the importance of the HUOP's service to the population, in regards to the syphilis diagnose.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Serología , Treponema pallidum , SífilisRESUMEN
Paciente do sexo feminino, queixando-se de astenia e dor em hipogastro, foi admitida no pronto-socorro do Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP). Durante a anamnese relatou tratamento de infecção crônica pelo vírus da hepatite C (VHC) com inteferon peguilado e ribavirina. Dentre os exames laboratoriais solicitados, a pesquisa de autoanticorpos contra antígenos celulares (PAAC-HEp-2), conhecido tradicionalmente como fator antinúcleo (FAN), apresentou fluorescência em forma de bastões e/ou anéis no citoplasma das células. Esse padrão é caracterizado por bastões de 3-10 µm e anéis com 2-5 µm de diâmetro espalhados através do citoplasma da célula. Portanto, esse novo padrão tem sido designado como "bastões e anéis" (traduzido do inglês: Rods and Rings, RR). O alvo antigênico dessa reação foi identificado como inosina-5'-monofosfato desidrogenase tipo 2 (IMPDH2) que é uma enzima chave na síntese de nucleotídeos púricos. A enzima IMPDH2 agregada ou modificada em forma de RR nos pacientes tratados com ribavirina pode tornar-se antigênica e induzir uma resposta autoimune. É possível que o interferon alfa estimule a ocorrência de reatividade anti-RR aparentemente induzida pela ribavirina. Até o momento não se sabe por que o padrão RR em células HEp-2 ocorrem apenas em uma fração de pacientes portadores do VHC. Os dados apresentados em trabalhos anteriores possibilitam afirmar que esses anticorpos associados ao padrão RR estão fortemente relacionados com o tratamento da hepatite C. Além disso, pode-se afirmar que a ocorrência de reatividade anti-RR é promovida pela terapia combinada com interferon alfa e ribavirina.
Female patient, complaining of weakness and pain in hypogastric, was admitted to the emergency department of the University Hospital of the West of Paraná (HUOP). During the interview reported treatment of chronic infection with hepatitis C virus (HCV) with peginterferon and ribavirin. Among the laboratory tests ordered, the search for self-antibodies against cellular antigens, traditionally known as antinuclear factor, showed fluorescence shaped like rods and/or rings in the cytoplasm of cells. This study attempts to clarify the relationship between this pattern not yet completely understood and the clinical picture of the patient. This pattern is characterized by 3–10 µm rods or rings with 2–5 µm in diameter scattered throughout the cytoplasm of the cell. Therefore, this new standard has been designated as "rods and rings" (RR). The antigenic target of this reaction was identified as inosine-5'-monophosphate dehydrogenase type 2 (IMPDH2) which is a key enzyme in the synthesis of purine nucleotides. The IMPDH2 enzyme aggregated or modified shaped RR in those patients treated with ribavirin may become antigenic and induce an autoimmune response. It is possible that interferon alpha stimulates the occurrence of anti-RR reactivity apparently induced by ribavirin. So far it is not known why the standard RR in HEp2 cells occurs only in a fraction of patients with HCV. Previous studies presented in this paper allow affirming that these antibodies associated with the standard RR are strongly related to hepatitis C. Moreover, it can be stated that the occurrence of anti-RR reactivity is promoted by combination therapy with interferon and ribavirin.