Early Intraprosthetic Dislocation of Total Hip Arthroplasty with Double Mobility Implant: Case Report / Luxação intraprotética precoce de artroplastia total do quadril com implante de dupla mobilidade: Relato de caso

Abstract Total hip arthroplasty (THA) is a successful surgery in the treatment of hip pain, but there are potential complications, of which dislocation is one of the most common. Dislocation management is a challenging problem that requires a multimodal approach, and the use of dual mobility implants is an option. We present a patient with a history of femoral neck fracture who underwent THA with a double mobility implant. On the 18th postoperative day, after a fall to the ground, she developed prosthesis dislocation and had a complication after closed reduction, a subsequent intraprosthetic dislocation. After a radiographic diagnosis, the patient presented mechanical signs of hip flexion caused by a disassociated double mobility implant. The revision surgery was indicated, but the patient chose not to perform the necessary surgical procedure. A careful postoperative study of the radiographs revealed an eccentric femoral head and evidence of disassociated implantation in the surrounding soft tissues. Radiographs after closed reduction of intraprosthetic dislocations should be examined thoroughly.

Resumo A artroplastia total do quadril (ATQ) é uma cirurgia bem-sucedida no tratamento da dor no quadril, mas existem complicações potenciais, das quais a luxação é uma das mais comuns. O gerenciamento das luxações é um problema desafiador que requer uma abordagem multimodal, e o uso de implantes de mobilidade dupla é uma opção. Apresentamos uma paciente com história de fratura do colo do fêmur que foi submetida a ATQ com um implante de dupla mobilidade. No 18° dia pós-operatório, após queda ao solo, a paciente evoluiu com luxação da prótese e teve uma complicação após redução fechada, uma luxação intraprotética subsequente. Após um diagnóstico radiográfico, a paciente apresentou sinais mecânicos na flexão do quadril causados por um implante de mobilidade dupla desassociado. A cirurgia de revisão foi indicada, mas a paciente optou por não realizar o procedimento cirúrgico necessário. O estudo pós-operatório cuidadoso das radiografias revelou uma cabeça femoral excêntrica e evidências do implante desassociado nos tecidos moles circundantes. As radiografias após a redução fechada das luxações intraprotéticas devem ser examinadas minunciosamente.

Além do Escore GRACE SCA: É Necessário um Modelo Diferente para Homens e Mulheres após IAMCSST? / Beyond the GRACE ACS Score: Do We Need a Different Model for Men and Women after STEMI?

Resumo Fundamento As mulheres, em comparação aos homens, apresentam piores resultados após a síndrome coronariana aguda (SCA). No entanto, ainda não está claro se o sexo feminino em si é um preditor independente de tais eventos adversos. Objetivo Este estudo tem como objetivo avaliar a associação entre o sexo feminino e a mortalidade hospitalar após infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Métodos Conduzimos um estudo de coorte retrospectivo, recrutando pacientes consecutivos com IAMCSST, internados em um hospital terciário de janeiro de 2018 a fevereiro de 2019. Todos os pacientes foram tratados de acordo com as recomendações das diretrizes atuais. Modelos de regressão logística multivariada foram aplicados para avaliar a mortalidade hospitalar utilizando variáveis de GRACE. A precisão do modelo foi avaliada usando o índice c. Um valor de p < 0,05 foi estatisticamente significativo. Resultados Dos 1.678 pacientes com SCA, 709 apresentaram IAMCSST. A população era composta por 36% de mulheres e a idade média era de 61 anos. As mulheres tinham maior idade (63,13 anos vs. 60,53 anos, p = 0,011); apresentavam hipertensão (75,1% vs. 62,4%, p = 0,001), diabetes (42,2% vs. 27,8%, p < 0,001) e hiperlipidemia (34,1% vs. 23,9%, p = 0,004) mais frequentemente; e apresentaram menor probabilidade de serem submetidas a intervenção coronária percutânea (ICP) por acesso radial (23,7% vs. 46,1%, p < 0,001). A taxa de mortalidade hospitalar foi significativamente maior em mulheres (13,2% vs. 5,6%, p = 0,001), e o sexo feminino permaneceu em maior risco de mortalidade hospitalar (OR 2,79, IC de 95% 1,15-6,76, p = 0,023). Um modelo multivariado incluindo idade, sexo, pressão arterial sistólica, parada cardíaca e classe de Killip atingiu 94,1% de precisão na previsão de mortalidade hospitalar, e o índice c foi de 0,85 (IC de 95% 0,77-0,93). Conclusão Após ajuste para os fatores de risco no modelo de previsão do GRACE, as mulheres continuam em maior risco de mortalidade hospitalar.

Abstract Background Women, in comparison to men, experience worse outcomes after acute coronary syndrome (ACS). However, whether the female sex per se is an independent predictor of such adverse events remains unclear. Objective This study aims to assess the association between the female sex and in-hospital mortality after ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Methods We conducted a retrospective cohort study by enrolling consecutive STEMI patients admitted to a tertiary hospital from January 2018 to February 2019. All patients were treated per current guideline recommendations. Multivariable logistic regression models were applied to evaluate in-hospital mortality using GRACE variables. Model accuracy was evaluated using c-index. A p-value < 0.05 was statistically significant. Results Out of the 1678 ACS patients, 709 presented with STEMI. The population consisted of 36% women, and the median age was 61 years. Women were older (63.13 years vs. 60.53 years, p = 0.011); more often presented with hypertension (75.1% vs. 62.4%, p = 0.001), diabetes (42.2% vs. 27.8%, p < 0.001), and hyperlipidemia (34.1% vs. 23.9%, p = 0.004); and were less likely to undergo percutaneous coronary intervention (PCI) via radial access (23.7% vs. 46.1%, p < 0.001). In-hospital mortality rate was significantly higher in women (13.2% vs. 5.6%, p = 0.001), and the female sex remained at higher risk for in-hospital mortality (OR 2.79, 95% CI 1.15-6.76, p = 0.023). A multivariate model including age, sex, systolic blood pressure, cardiac arrest, and Killip class was 94.1% accurate in predicting in-hospital mortality, and the c-index was 0.85 (95% CI 0.77-0.93). Conclusion After adjusting for the risk factors in the GRACE prediction model, women remain at higher risk for in-hospital mortality.

Escola remota: como resistir à domesticação da experiência escolar? / Escuela remota: ¿cómo resistir la domesticación de la experiencia escolar? / Remote school: how to avoid the domestication of the school experience? / École à distance: comment résister à la domestication de l'expérience scolaire?

Frente ao contexto crítico da pandemia do COVID-19 e de seus efeitos nas práticas educacionais, este artigo pretende recuperar aspectos fundamentais da experiência escolar. Ele estabelece uma compreensão da escola como um espaço e um tempo de transição entre os âmbitos privado e público; como forma de separação da ordem produtiva e como anteparo ao universo familiar. A partir dessas definições, o texto assinala que a diluição das fronteiras entre casa e mundo dificulta que a escola venha a operar como um tempo-espaço de alternância em relação à família. E, tendo em vista as restrições ocasionadas pelo necessário distanciamento social, interroga-se sobre possíveis consequências da virtualidade imposta pelas práticas do ensino remoto, principalmente no que tange ao risco de uma domesticação da escola.

Dado el contexto crítico de la pandemia COVID-19 y sus efectos en las prácticas educativas, este artículo tiene por objeto recuperar aspectos fundamentales de la experiencia escolar. Establece una comprensión de la escuela como espacio y tiempo de transición entre las esferas privada y pública; como forma de separación del orden productivo y como mamparo frente al universo familiar. A partir de estas definiciones, señala que la dilución de fronteras entre el hogar y el mundo dificulta que la escuela opere como un espacio-tiempo de alternancia en relación con la familia. Y ante las restricciones causadas por el necesario distanciamiento social, cuestiona posibles consecuencias de la virtualidad impuesta por las prácticas de la educación remota, especialmente en lo que se refiere al riesgo de una domesticación de la escuela.

Given the critical context of the COVID-19 pandemic and its effects on educational practices, this article aims to recover fundamental aspects of the school experience. It establishes an understanding of the school as a space and time of transition between the private and public spheres; as a form of separation from the productive order and as a shield to the family universe. From these definitions, this article remarks that the dilution of the boundaries between home and world makes it difficult for the school to operate as a space-time of alternation in regard to family. And, considering the restrictions caused by the necessary social distancing, it questions the possible consequences of the virtuality imposed by the practices of remote education, mainly concerning the risk of domesticating the school.

Face au contexte critique de la pandémie COVID-19 et de ses effets sur les pratiques éducatives, cet article vise à récupérer des aspects fondamentaux de l'expérience scolaire. Il établit une compréhension de l'école comme espace et temps de transition entre les sphères privée et publique; comme forme de séparation de l'ordre productif et comme bouclier face à l'univers familial. De ces définitions, il souligne que la dilution des frontières entre la maison et le monde rend difficile pour l'école de fonctionner comme un espace-temps d'alternance par rapport à la famille. Gardent en vue les restrictions causées par la nécessaire distanciation sociale, il s'interroge sur les conséquences possibles de la virtualité imposée par les pratiques de l'enseignement à distance, notamment en ce qui concerne le risque d'une domestication de l'école.

Bone alignment after minimally invasive plate osteosynthesis of the tibia in dogs / Avaliação do alinhamento ósseo após osteossíntese minimamente invasiva com placa de tíbia em cães

ABSTRACT: This study assessed radiographically changes in tibial alignment in the frontal and sagittal planes in dogs that underwent minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) without the aid of image intensifiers. Radiographs of dogs with complete non-articular tibial fractures submitted to MIPO were included and evaluated, without the aid of a transoperative image intensifier and / or an association of implants. The tibial mechanical angles (mMPTA, mMDTA, mCaPTA and mCrDTA) were measured by three evaluators. The data obtained were compared with results from previously published studies. Twenty-seven animals were included in the study. The mean and standard deviation of the angular changes were as follows: mMPTA, 2.54° ± 3.10 (-1.1º to 8.7º); mMDTA, 0.03º ± 0.16 (-3.44º to 0.79º); mCaPTA, 37º ± 4.29 (-6.23º to 14.87º); and mCrDTA, 8.25° ± 5.53 (-0.2º to 17.28º). There was a negative correlation between "mCaPTA" and "mCrDTA". MIPO of the tibia without using image intensifiers and implant association can potentially cause angular changes, which can lead to clinically relevant deformities after bone healing.

RESUMO: Este estudo teve como objetivo avaliar radiograficamente as alterações no alinhamento da tíbia nos planos frontal e sagital em cães submetidos à osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO) sem o auxílio de intensificadores de imagem. Foram incluídas e avaliadas radiografias de cães com fraturas completas da tíbia não articulares submetidos a MIPO, sem o auxílio de intensificador de imagem transoperatório e/ou associação de implantes. Os ângulos mecânicos tibiais (mMPTA, mMDTA, mCaPTA e mCrDTA) foram mensurados por três avaliadores. Os dados obtidos pela média de todas as avaliações foram comparados com resultados de estudos previamente publicados. Vinte e sete animais foram incluídos no estudo. A média e desvio padrão das alterações angulares foram os seguintes: mMPTA= 2,54° ± 3,10 (-1,1º a 8,7º); mMDTA= 0,03º ± 0,16 (-3,44º a 0,79º); mCaPTA= 37º ± 4,29 (-6,23º a 14,87º); e mCrDTA= 8,25 ° ± 5,53 (-0,2º a 17,28º). Houve uma correlação negativa entre "mCaPTA" e "mCrDTA". A realização de MIPO em tíbia sem o uso de intensificadores de imagem e associação de implantes pode causar alterações angulares, o que pode levar a deformidades clinicamente relevantes após a cicatrização óssea.

Percutaneous application of allogeneic adipose-derived mesenchymal stem cell in dogs submitted to minimally invasive plate osteosynthesis of the tibia

ABSTRACT Purpose To evaluate clinical outcome following minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) associated with percutaneous transplantation of allogeneic adipose-derived mesenchymal stem cells (AD-MSC) at the tibial fracture site in dogs. Methods Thirty-six dogs presenting with nonarticular complete tibial fracture were included in this study. All fractures were treated by the same MIPO technique. The animals were divided in group 1 (n = 20) received a percutaneous application of 3 × 106 AD-MSC at the fracture site and group 2 (n = 16) did not receive any adjuvant treatment. Postoperative radiographic examinations were made at 15, 30, 60, 90 and 120 days. Results Fifty-eight percent of the patients were classified as skeletally immature. The median weight of the animals was 18.8 kg. The mean radiographic union time differed statistically between the AD-MSC group (28.5 days) and the control group (70.3 days). Sixty percent of dogs in group 1 and 56.25% of the group 2 were considered immature. Conclusions The use of allogeneic AD-MSC cell therapy and MIPO is a safe, viable and effective technique for promoting bone healing in nonarticular tibial fractures in dogs.

Caprine demineralized bone matrix (DBMc) in the repair of non-critical bone defects in rabbit tibias. A new bone xenograft

Abstract Purpose To evaluate the use of demineralized bone matrix of caprine origin in experimental bone defects of the tibia in New Zealand rabbits. Methods Fragments of the tibia diaphysis were collected aseptically from clinically healthy goats. The bones were sectioned into 1 cm fragments and stored at -20°C for subsequent hydrochloric acid (HCL) demineralization. A 70 mg portion of DBMc was used to fill the experimental bone defects. Twenty-four female adult New Zealand rabbits were divided into 2 groups: the MG (matrix group, left tibia) and CG (control group, right tibia). Additionally, they were separated into 4 groups with 6 animals, according to the period of analysis (15, 30, 60 and 90 days postoperatively). Using microCT, volumetric parameters were evaluated: bone volume, relationship between bone volume and total volume, bone surface area, relationship between bone surface area and total volume, number of trabeculae, trabecular thickness and trabecular separation. Results There was a statistically significant difference (P<0.05) between groups considering bone volume (BV) and bone:total volume (BV/TV), on 15, 30 and 90 days postoperatively. Control group showed a statistically significant superiority (P < 0.05) considering the mean of the variables bone surface (BS), number of trabeculae (Tb.N) and between bone surface and total volume (BS/TV) at 15 and 90 days. Conclusions Caprine demineralized bone matrix was safe and tolerable. No signs of material rejection were seen macroscopically. It is an alternative for the treatment of bone defects when autologous graft is not available or in insufficient quantities.

Revisão sistemática da profilaxia para tromboembolismo venoso após artroplastia do joelho: enoxaparina versus rivaroxabana / Systematic review of prophylaxis for venous thromboembolism after knee arthroplasty: enoxaparin versus rivaroxaban

RESUMO A artroplastia total do joelho é um procedimento eletivo, realizado em indivíduos relativamente saudáveis. Porém, devido ao risco inerente de tromboembolismo venoso, são utilizados fármacos para sua profilaxia. O objetivo do presente trabalho foi conduzir uma revisão sistemática da literatura para comparar a eficácia da enoxaparina e da rivaroxabana na prevenção desta complicação e no risco de sangramento intraoperatório. Foi feita uma revisão no site SciELO, Pubmed e Cochrane através dos descritores, artroplastia de joelho, rivaroxabana e enoxaparina através da estratégia de busca PICO. Os critérios de inclusão foram os artigos no período estudado, que comparavam ambas as drogas em cirurgias de artroplastia do joelho. Os critérios de relevância para tornar o estudo elegível foram definidos como: somente artigos publicados a partir 2010 e com casuística com mais de 20 pacientes foram considerados; somente estudos obtidos em sua íntegra foram analisados; somente estudos com seguimento maior do que 12 meses foram considerados relevantes. As variáveis utilizadas para a comparação dos artigos foram as complicações mais comuns no pós-operatório de artroplastias do joelho: tromboembolismo venoso e sangramento. Foi utilizado o Review Man 5.3 para estruturação da revisão. Os autores observaram que nos estudos analisados, considerando tromboembolismo venoso sintomático, a rivaroxabana resultou em maiores benefícios quando comparada com a enoxaparina.

ABSTRACT Total knee arthroplasty is an elective procedure performed on relatively healthy individuals. However, due to the inherent risk of venous thromboembolism, drugs are used for its prophylaxis. The objective of the present study was to conduct a systematic review of the literature to compare the efficacy of enoxaparin and rivaroxaban in preventing this complication and the risk of intraoperative bleeding. We reviewed the SciELO, Pubmed and Cochrane databases with the descriptors knee arthroplasty, rivaroxaban and enoxaparin through the PICO search strategy. Inclusion criteria were the articles during the study period comparing both drugs in knee arthroplasty. Relevant criteria to study eligibility were articles published since 2010 and with a sample of more than 20 patients; studies obtained in their entirety; and studies with follow-up of more than 12 months. The variables used to compare the articles were the most common postoperative complications of knee arthroplasties: venous thromboembolism and bleeding. We used the Review Man software, version 5.3, for structuring the review. In the studies analyzed, considering symptomatic venous thromboembolism, rivaroxaban resulted in higher benefits when compared to enoxaparin.

Characterization of a pediatric rotary blood pump

Abstract Introduction A ventricular assist device (VAD) is an electromechanical pump used to treat heart failures. For designing the physiological control system for a VAD, one needs a mathematical model and its related parameters. This paper presents a characterization procedure for determining the model parameter values of the electrical, mechanical, and hydraulic subsystems of a pediatric Rotary Blood Pump (pRBP). Methods An in vitro test setup consisting of a pRBP prototype, a motor driver module, an acrylic reservoir, mechanical resistance and tubings, pressure and fluid flow sensors, and data acquisition, processing, and visualization system. The proposed procedure requires a set of experimental tests, and a parameter estimation algorithm for determining the model parameters values. Results The operating limits of the pRBP were identified from the steady-state data. The relationship between the pressure head, flow rate, and the rotational speed of the pRBP was found from the static tests. For the electrical and mechanical subsystems, the dc motor model has a viscous friction coefficient that varies nonlinearly with the flow. For the hydraulic subsystem, the pressure head is assumed to be a sum of terms related to the resistance, the inertance, the friction coefficient, and the pump speed. Conclusion The proposed methodology was successfully applied to the characterization of the pRBP. The combined use of static and dynamic tests provided a precise lumped parameter model for representing the pRBP dynamics. The agreement, regarding mean squared deviation, between experimental and simulated results demonstrates the correctness and feasibility of the characterization procedure.

Vulnerabilidade pós-humana, crítica e a agência da matéria / Posthuman vulnerability, criticism, and the agency of the matter

O artigo explora a viabilidade da produção de uma perspectiva teórica que possibilite descrever como se dá a crítica social e política a partir de uma ontologia pós-humana. Para tanto, serão examinados aspectos das produções teóricas de Judith Butler e de Karen Barad, especialmente aqueles relacionados à ética levinasiana, para saber de que forma elas contribuiriam para a produção de uma perspectiva teórica a um tempo crítica e pós-humana, centrada no que passo a chamar de "vulnerabilidade pós-humana".

The aim of this paper is to gauge the possibility of producing a theoretical perspective which might be capable of describing the ways in which social and political criticism are given in view of a posthuman ontology. Therefore, we examine some aspects of the theoretical productions of Judith Butler and Karen Barad, markedly the ones related to Levinasian ethics, in order to grasp to what extent they may contribute towards producing a theoretical perspective that is both critic and posthuman, focused on what I shall call "posthuman vulnerability".

IFN-γR2 is strongly expressed on endothelial cells of gingival tissues from patients with chronic periodontitis

Abstract Chronic periodontitis (CP) is characterized by gingival inflammation and bone destruction. It has been reported that interferon-gamma (IFN-γ) levels are high in CP patients; however, the IFN-γ receptor (IFN-γR) has not been studied in gingival tissue from these patients. Objective: To evaluate IFN-γ levels and IFN-γR expression in gingival tissue biopsies from chronic periodontitis patients compared with healthy subjects (HS). Material and Methods: Gingival tissues were obtained from all study subjects, CP (n = 18) and healthy subjects (HS) (n = 12). A tissue section of each study subject was embedded in paraffin blocks to determine the expression of IFN-γ R (IFN-γR1 and IFN-γR2) through immunohistochemistry. Another section of the tissue was homogenized and IFN-γ was measured by the ELISA technique. Results: No significant differences were found in the IFN-γR1 expression within the cell layers of the gingival tissue of the study groups. When analyzing the IFN-γR2 expression it was found that IFN-γR2 is strongly expressed in the endothelial cells of CP patients when compared to HS (p<0.05). IFN-γ concentrations in the gingival tissue were significantly higher in CP patients than in HS. No significant correlation between IFN-γ levels and the expression of IFN-γR1 and IFN-γR2 was found. However, a positive correlation between IFN-γ levels and clinical parameters [probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL)] was found. Conclusion: The study of IFN-γR expression in gingival tissue samples from patients with CP showed an increase only in the IFN-γR2 chain in endothelial cells when compared to HS.

Age-related changes in bone architecture / Alterações na estrutura óssea relacionadas à idade

ABSTRACT Objective : to evaluate the histologic and morphometric characteristics of bone biopsies of the anterior iliac crest of patients of different age groups. Methods : we studied 30 bone samples from the iliac crest, using brightfield optical microscopy. We divided the samples by donors' age groups in three groups: Group 1 (n = 10), subjects aged between 25 and 39 years; Group 2 (n = 10), subjects aged between 40 and 64 years; Group 3 (n = 10), individuals aged 65 years and over. We randomly divided the samples into two sets with 15 specimens. In the first study segment (n = 15), we used histological to assess the osteogenic property of the graft, through the analysis of cell reserve in the periosteum, the number of osteocytes in the lacunae and the number of Haversian and Volkmann's canals. In the second study segment (n = 15), we investigated the morphology of osteoconductive property of the graft, through quantification of the trabecular meshwork (Vv) and trabecular area (Sv). Results : histologically, we observed degeneration of bone occurring with age, characterized by thinning of the periosteum, with gradual replacement of the steogenic layer by fibrous tissue, small amount of Haversian and Volkmann's canals, osteocyte lacunae voids and fine spongy bone trabeculae, allowing ample medullary space, usually occupied by fat cells and adipocytes. Morphologically, with respect to the quantification of the trabecular meshwork (Vv), we found statistically significant differences between Groups 1 and 3 and between Groups 2 and 3, with reduction of the trabecular meshwork of about 45% in the elderly over 65 years old ; there was no statistically significant difference between Groups 1 and 2. There was also no statistical difference between the Groups regarding Sv. Conclusion : the results of this experiment suggest that, in the elderly (over 65 years old), the osteogenic property of autologous bone graft decreases and the osteoconductive property is compromised.

RESUMO Objetivo: avaliar as características histológicas e morfométricas de biópsias ósseas da região anterior da crista ilíaca de pacientes de diferentes faixas etárias. Métodos: foram estudadas 30 amostras de osso da crista ilíaca, utilizando-se microscopia óptica de campo claro. As amostras foram divididas pela faixa etária dos doadores em três grupos: Grupo 1 (n = 10), indivíduos com idade entre 25 e 39 anos; Grupo 2 (n = 10), indivíduos com idade entre 40 e 64 anos; Grupo 3 (n = 10), indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos. As amostras foram separadas aleatoriamente em dois conjuntos com 15 peças. No primeiro segmento do estudo (n = 15), foi avaliada histologicamente a propriedade osteogênica do enxerto, através da análise da reserva celular no periósteo, do número de osteócitos nas lacunas e da quantidade de canais de Havers e de Volkmann. No segundo segmento do estudo (n = 15), investigou-se morfologicamente a propriedade osteocondutora do enxerto, através da quantificação da rede trabecular (Vv) e da área trabecular (Sv). Resultados: histologicamente, observou-se que ocorre degeneração do tecido ósseo com a idade, caracterizada pelo adelgaçamento do periósteo, com substituição gradual da camada osteogênica por tecido fibroso, pequena quantidade de canais de Havers e de Volkmann, osteoplastos vazios e trabéculas finas de osso esponjoso, permitindo amplo espaço medular, em geral ocupado por células lipídicas e adipócitos. Morfologicamente, com relação à quantificação da rede trabecular (Vv), foi observada diferença estatisticamente significante entre os Grupos 1 e 3 e entre os Grupos 2 e 3, com redução da rede trabecular de cerca de 45% no idoso acima de 65 anos de idade; não foi observada diferença estatisticamente significante entre os Grupos 1 e 2. Não foi observada diferença estatística entre os grupos quanto à Sv. Conclusão: os achados do presente experimento sugerem que nos indivíduos idosos (acima de 65 anos de idade), a propriedade osteogênica do enxerto ósseo autólogo diminui e a propriedade osteocondutora está comprometida.

Distal clavicle fractures in children / Fratura da região distal da clavícula em crianças

To analyze fractures of the distal clavicle region in pediatric patients. METHODS: Ten patients between the ages of five to eleven years (mean of 7.3 years) were observed. Nine patients were treated conservatively and one surgically. All the fractures were classified using the Nenopoulos classification system. RESULTS: All the fractures consolidated without complications. Conservative treatment was used for nine patients, of whom three were in group IIIB, three IIb, two IIa and one IV. The only patient who was treated surgically was a female patient of eleven years of age with a group IV fracture. CONCLUSION: The treatment indication for distal fractures of the clavicle in children should be based on the patient's age and the displacement of the fragments.

Analisar as fraturas da região distal da clavícula em pacientes pediátricos. MÉTODOS: Foram observados dez pacientes entre cinco a 11 anos com média de 7,3 anos. Nove pacientes foram tratados conservadoramente e um cirurgicamente. As fraturas foram classificadas segundo a classificação de Nenopoulos. RESULTADOS: Todas as fraturas consolidaram sem complicações. O tratamento conservador foi usado em nove pacientes, três do grupo IIIb; três IIb; dois IIa e um IV. O único paciente tratado cirurgicamente foi uma paciente do gênero feminino de 11 anos com fratura do grupo IV. CONCLUSÃO: A indicação do tratamento para as fraturas distais da clavícula em crianças deve ser baseada na idade do paciente e no desvio dos fragmentos.

Zoogeography of Elasmobranchs in the Colombian Pacific Ocean and Caribbean Sea

Para conocer los patrones zoogeográficos de los elasmobranquios marinos de Colombia, la riqueza de especies de Pacífico y Caribe y sus subáreas (Pacífico costero, Pacífico oceánico, Caribe costero y Caribe oceánico) fue analizada. Las áreas compartieron 10 familias, 10 géneros y 16 especies de tiburones y ocho familias, tres géneros y cuatro especies de batoideos. Carcharhinidae tuvo la mayor contribución a la riqueza de tiburones mientras que Rajidae y Urotrygonidae tuvieron la mayor contribución a la riqueza de batoideos en el Caribe y el Pacífico, respectivamente. La mayoría de los elasmobranquios estuvieron asociados con hábitats bénticos y costeros. El análisis de similitud permitió la identificación de cinco grupos de familias que caracterizan la riqueza de elasmobranquios en ambas áreas. La diversidad beta indicó que el mayor recambio de especies se produjo entre el Pacífico costero y las dos subáreas del Caribe. La diferencia en la riqueza y composición de especies entre las áreas puede ser debida a eventos vicariantes tales como el surgimiento del Istmo de Panamá. Es poco probable que la diversidad de elasmobranquios en Colombia se originara de un único evento de colonización. Eventos locales de diversificación/especiación, dispersión desde las regiones templadas de América, del Pacífico y del Atlántico son orígenes posibles que no se excluyen entre sí.

In order to investigate zoogeographical patterns of the marine elasmobranch species of Colombia, species richness of the Pacific and Caribbean and their subareas (Coastal Pacific, Oceanic Pacific, Coastal Caribbean, Oceanic Caribbean) was analyzed. The areas shared 10 families, 10 genera and 16 species of sharks, and eight families, three genera and four species of batoids. Carcharhinidae had the highest contribution to shark richness, whereas Rajidae and Urotrygonidae had the greatest contribution to batoid richness in the Caribbean and Pacific, respectively. Most elasmobranchs were associated with benthic and coastal habitats. The similarity analysis allowed the identification of five groups of families, which characterize the elasmobranch richness in both areas. Beta diversity indicated that most species turnover occurred between the Coastal Pacific and the two Caribbean subareas. The difference in species richness and composition between areas may be due to vicariant events such as the emergence of the Isthmus of Panama. It is unlikely that the Colombian elasmobranch diversity originated from a single colonization event. Local diversification/speciation, dispersal from the non-tropical regions of the Americas, a Pacific dispersion and an Atlantic dispersion are origin possibilities without any of them excluding the others.

Partial Left Ventriculectomy: Have Well-Succeeded Cases and Innovations in the Procedure Been Observed in the Last 12 Years?

ABSTRACT OBJECTIVE: In 1996, the Brazilian cardiovascular surgeon, Dr. Randas Batista, introduced a surgical technique called partial left ventriculectomy, where he admitted the possibility of reducing the diameter of the left ventricle through the sectioning of one section of its wall. After the publication of this study, thousands of case reports and procedure analysis have been published, and due to several disappointing results, many doctors and institutions failed to execute it. As the main objective of this study, stands out the search for success cases of ventriculectomy in the last 12 years and if during this period it was achieved some significant development in this procedure that allows obtaining lower mortality rate postoperatively. METHODS: Systematic review of indexed scientific literature over the past 12 years and the term "Partial Left Ventriculectomy". RESULTS: There has been a considerable number of reported successful cases and highly significant findings in regard to determining the most suitable region for the section, proper selection of the patients indicated to the procedure, including the influence of the coronary artery anatomy in the nomination procedure and the need for preservation of ventricular geometry to ensure better quality of ventricular contractions after the sectioning. CONCLUSION: This surgical procedure has been successfully performed, mainly in Japan, improvements in its efficiency were found and the need for a mathematical modeling of the slice to be severed is a prominent factor in many studies.

One or two screws in the fracture of the odontoid process? Evaluation using computed tomography / Um ou dois parafusos na fratura do processo odontoide? Avaliação pela tomografia computadorizada / Uno o dos tornillos en la fractura del proceso odontoides? Evaluación por tomografia axial computadorizada

Objective: To evaluate the bone area of the odontoid process through computed tomography and its relation with the area of one and two screws in the male and female subjects. Methods: 188 CT scans of adults were analyzed. The isthmus area was selected and the transverse diameter was measured at 1.2 mm from the base of odontoid. Results: After placement of a screw, the odontoid area remains with 82% of free bone for both men and women. With two screws, 45.6% of women, had a free bone area of the odontoid process between 50% and 75% and 54.4% were above 75%. 26.6% men had percentage from 50% to 75% of free bone area and 73.4% above 75% (p=0.07). After the placement of two screws, the bone area was, in average, 77.3% in men and 75.4% in women. Using the Student t-test, the differences between the average of percentage of free bone area in men and women are significantly lower in women (p=0.0012). Conclusion: The pre-operative planning through CT can help to choose the number of screws in the odontoid process. The choice should be particularly careful when using two screws in women.

Objetivo: Avaliar a área óssea do processo odontoide, por meio de tomografia computadorizada e sua relação com a área de um e dois parafusos em indivíduos do sexo masculino e feminino. Métodos: Foram analisadas 188 tomografias computadorizadas de adultos. A área do istmo foi selecionada e o diâmetro transverso foi medido a 1,2 mm da base do odontoide. Resultados: Após a colocação de um parafuso, a área do odontoide permanece com 82% de osso livre, tanto para homens quanto para mulheres. Com dois parafusos, 45,6% das mulheres, passaram a ter área óssea livre do processo odontoide entre 50% e 75%, e 54,4% ficaram acima de 75%. Entre os homens este percentual foi de 26,6% entre 50% a 75% de área óssea livre e 73,4% acima de 75% (valor de p = 0,07). Após a colocação de dois parafusos, a área óssea foi, em média, 77,3% nos homens e 75,4% nas mulheres. Utilizando o teste t de Student, as diferenças entre as médias de homens e mulheres dos percentuais da área óssea livre são significativamente menores nas mulheres (valor de p = 0,0012). Conclusão: O planejamento no pré-operatório, por meio de TC, pode ajudar na escolha do número de parafusos no processo odontoide. A escolha deve ser criteriosa, especialmente quando for necessária a utilização de dois parafusos no gênero feminino.

Objetivo: Evaluar el área ósea del proceso odontoides por medio de la tomografía axial computarizada, y su relación con el área de uno y dos tornillos en individuos del sexo masculino y femenino. Métodos: Fueron analizadas 188 tomografías axiales computarizadas de adultos. Se seleccionó el área del istmo y el diámetro transversal fue medido en 1,2 mm de la base del odontoides. Resultados: Después de la colocación de un tornillo, el área de la odontoides queda con 82% de hueso libre, tanto en hombres como en mujeres. Con dos tornillos, el 45,6% de las mujeres tuvieron área de hueso libre en el proceso odontoides entre el 50% y el 75%, y 54,4% estaban por encima del 75%. Entre los hombres este porcentaje fue del 26,6% desde el 50% al 75% de área de hueso libre y el 73,4% por encima del 75%, (p = 0,07). Después de la colocación de dos tornillos, el área de hueso fue, en promedio, el 77,3% de los hombres y el 75,4% de las mujeres. Utilizando la prueba t de Student, las diferencias entre las medias de hombres y mujeres del porcentaje de área de hueso libre son significativamente más bajos en las mujeres (p = 0,0012). Conclusión: La planificación prequirúrgica mediante TC puede ayudar a elegir el número de tornillos a usar en el proceso odontoides. La elección debe ser cuidadosa, especialmente cuando se utilizan dos tornillos en las mujeres.

Comparison of different methods for exogenous DNA uptake by bovine spermatozoa / Comparação de diferentes métodos de incorporação de DNA exógeno pelo espermatozoide bovino

Although genetic manipulation of farm animals is of great interest for animal production and the pharmaceutical industry, its efficiency remains far from satisfactory. Pronuclear injection, which is the most widely used technique for such modification, mainly in mice, remains limited for this species. Some alternatives have been developed such as sperm mediated gene transfer, in which the spermatozoa are used as vectors for DNA delivery during in vitro fertilization. Mature sperm cells are able to spontaneously bind exogenous DNA molecules which may be internalized into sperm nuclei. Given the potential of sperm mediated gene transfer for livestock animals transgenesis, the aim of this study was to evaluate four methods of DNA uptake for sperm mediated gene transfer in bovine: incubation with DNA, plasma membrane alteration induced by calcium ionophore followed by incubation with DNA, electroporation and lipofection. Spermatozoa not exposed to exogenous DNA were used as control group. Cleavage, blastocyst and hatching rates were recorded at 72 hours post insemination (hpi), days 9 and 12 of embryo culture, respectively. Exogenous DNA-positive embryos were evaluated by PCR. No effect of treatment was observed on cleavage, blastocyst and hatching rates. In addition, percentage of DNA positive blastocysts did not differ among experimental groups. In spite of the low number of positive embryos, our results show that all treatments presented similar efficiencies for DNA delivery during in vitro fertilization. In conclusion, although the development rates were similar and constant in all groups, other factors such as exogenous DNA sequence, size and concentration should be considered to improve sperm mediated gene transfer.

Apesar da manipulação genética de animais domésticos ser de grande interesse para a produção animal e para a indústria farmacêutica, a sua eficiência ainda é insatisfatória. A injeção pronuclear, a técnica mais utilizada para tal propósito, principalmente em camundongos, ainda apresenta limitações para esta espécie. Algumas alternativas têm sido desenvolvidas como o uso de espermatozoides como vetores para transferência gênica, na qual a célula espermática tem habilidade espontânea de se ligar à molécula de DNA e internalizá-la. Dado o potencial da transferência gênica mediada por espermatozoide para animais domésticos transgênicos, o objetivo do presente trabalho foi a avaliação de quatro métodos de incorporação de DNA para a transferência gênica mediada por espermatozoides na espécie bovina: incubação com DNA, alteração da membrana plasmática induzida por cálcio ionóforo seguida por incubação com o DNA exógeno, eletroporação e lipofecção. Espermatozoides não expostos ao DNA exógeno foram usados como grupo controle. Os índices de clivagem, blastocisto e eclosão foram avaliados, respectivamente, as 72 horas após a inseminação dos oócitos, bem como, aos 9 e 12 dias de cultivo embrionário. Os embriões positivos para o DNA exógeno foram avaliados por PCR. Nenhum efeito de tratamento foi observado nos índices de clivagem, blastocisto e eclosão. Além disso, a porcentagem de blastocistos positivos para o DNA exógeno não diferiu entre os grupos experimentais. Apesar do baixo número de embriões positivos para DNA exógeno, os resultados obtidos mostram que todos os tratamentos apresentaram eficiências similares. A conclusão obtida foi que, apesar de os índices de desenvolvimento embrionário terem sido similares e constante em todos os grupos experimentais, outros fatores como a sequência, o tamanho e a concentração do DNA exógeno devem ser avaliados para melhorar a transferência gênica mediada por espermatozoides.

Is there a difference in the positioning of sliding screws between stable and unstable extracapsular fractures? / Existe diferença no posicionamento do parafuso deslizante entre as fraturas extracapsulares estáveis e instáveis?

To analyze the tip-apex distance (TAD), cervicodiaphyseal angle and Garden angle in stable and unstable extracapsular fractures of the femur treated with a plate and sliding screw. METHOD: Hip radiographs in anteroposterior (AP) and lateral view on 117 patients were evaluated. The fractures were classified as stable or unstable, using the AO classification, and the reduction achieved was assessed in accordance with the following criteria: TAD > 3 cm; Garden alignment index (AP) < 160°; and AP cervicodiaphyseal varus angle < 125°. When two or more criteria were present, the quality of the osteosynthesis was classified as "not ideal". RESULTS: The patients with unstable fractures presented AP cervicodiaphyseal angles that were significantly greater (p = 0.05) than in those with stable fractures. The patients with unstable fractures presented lateral cervicodiaphyseal angles that were significantly smaller (p = 0.05) than in those with stable fractures. There were no significant differences in the remainder of the criteria evaluated. CONCLUSION: This study did not find any significant differences in the measurements evaluated, except in relation to the cervicodiaphyseal angle. Satisfactory reduction was achieved both for the stable and for the unstable fractures, when we used a plate and sliding screw to treat proximal extracapsular fractures of the femur...

Analisar a distância ponta-ápice (DPA), o ângulo cervicodiafisário e o ângulo de Garden em fraturas extracapsulares instáveis e estáveis do fêmur tratadas com placa e parafuso deslizante. MÉTODO: Foram avaliadas radiografias do quadril nas incidências em anteroposterior (AP) e perfil de 117 pacientes. As fraturas foram classificadas como estáveis e instáveis, pela classificação AO, e a redução obtida foi avaliada de acordo com os critérios de distância ponta-ápice (DPA > 3 cm), índice de alinhamento de Garden (AP) < 160° e ângulo cervicodiafisário (AP) em varo < 125°. Quando dois ou mais critérios estavam presentes, a qualidade da osteossíntese foi classificada como "não ideal". RESULTADOS: Os pacientes com fratura instável apresentaram CD AP (p = 0,05) significativamente maior do que os estáveis. Os pacientes com fratura instável apresentaram o CD Perfil (p = 0,05) significativamente menor do que os com fratura estável. Não houve diferença significativa entre o restante dos critérios avaliados. CONCLUSÃO: Este estudo não encontrou diferença significativa entre as medidas avaliadas, exceto o ângulo cervicodiafisário. Foi conseguida uma redução satisfatória, tanto nas fraturas estáveis como nas instáveis, quando usamos placa e parafuso deslizante nas fraturas proximais extracapsulares do fêmur...

Analisar a distância ponta-ápice (DPA), o ângulo cervicodiafisário e o ângulo de Garden em fraturas extracapsulares instáveis e estáveis do fêmur tratadas com placa e parafuso deslizante. MÉTODO: Foram avaliadas radiografias do quadril nas incidências em anteroposterior (AP) e perfil de 117 pacientes. As fraturas foram classificadas como estáveis e instáveis, pela classificação AO, e a redução obtida foi avaliada de acordo com os critérios de distância ponta-ápice (DPA > 3 cm), índice de alinhamento de Garden (AP) < 160° e ângulo cervicodiafisário (AP) em varo < 125°. Quando dois ou mais critérios estavam presentes, a qualidade da osteossíntese foi classificada como "não ideal". RESULTADOS: Os pacientes com fratura instável apresentaram CD AP (p = 0,05) significativamente maior do que os estáveis. Os pacientes com fratura instável apresentaram o CD Perfil (p = 0,05) significativamente menor do que os com fratura estável. Não houve diferença significativa entre o restante dos critérios avaliados. CONCLUSÃO: Este estudo não encontrou diferença significativa entre as medidas avaliadas, exceto o ângulo cervicodiafisário. Foi conseguida uma redução satisfatória, tanto nas fraturas estáveis como nas instáveis, quando usamos placa e parafuso deslizante nas fraturas proximais extracapsulares do fêmur...

Impacto da exposição pós-natal crônica ao estresse sobre o comportamento ansiogênico de ratos jovens induzidos pela desnutrição in utero / Impact of chronic postnatal exposure to stress on the anxiogenic behavior of young rats induced by undernutrition in utero

Exposure to stress and undernutrition alone are important risk factors in the development of neurobehavioral disorders. However, few studies focus on how chronic postnatal stress affects adaptive behavioral response to undernutrition in utero. OBJECTIVE: to investigate whether chronic postnatal stress exposure constitutes a risk factor in addition to undernutrition in utero to developing neurobehavioral disorders in young rats. METHODS: we evaluated the overall activity in the Open Field, and anxiety in the Elevated Plus Maze of male Wistar rats (35 days) from dams submitted or not to food restriction (50%) throughout pregnancy and exposed or not to restraint stress (single sections 1 h/day, 5 days/week for 2 weeks from weaning). RESULTS: postnatal stress and undernutrition in utero, alone and in combination, did not cause changes to the young rats behavior, except for a decrease of locomotion in the central and middle zone of the Open Field in the offsprings subjected to undernutrition in utero. The postnatal stress, alone and in combination, did not change the activity in Elevated Plus Maze. However, the time spent in the open arms decreased while the time in the closed arms increased in undernourished rats in utero. The anxiety index was decreased by undernutrition in utero. CONCLUSION: the absence of behavioral changes in young rats exposed to undernutrition in utero in association with chronic postnatal stress suggests that the physiological changes that lead to anxiogenic condition induced by undernutrition in utero alone take place mainly during the postnatal development

Exposição ao estresse e desnutrição, isoladamente, são importantes fatores de risco no desenvolvimento de transtornos neurocomportamentais. Entretanto, poucos estudos focam como o estresse pós-natal crônico afeta a resposta comportamental adaptativa à desnutrição in utero. OBJETIVO: investigar se a exposição pós-natal crônica ao estresse constitui-se em fator de risco adicional à desnutrição in utero para o desenvolvimento de transtornos neurocomportamentais em ratos jovens. MÉTODOS: avaliou-se a atividade geral, em Campo Aberto, e a ansiedade, no Labirinto em Cruz Elevado, de ratos machos Wistar (35 dias) provenientes de ratas submetidas ou não à restrição alimentar (50%) durante toda a prenhez, e expostos ou não ao estresse de contenção (seções únicas 1 h/dia, 5 dias/semana, durante 2 semanas a partir do desmame). RESULTADOS: o estresse pós-natal e a desnutrição in utero, isoladamente e em associação, não determinaram alterações no comportamento de ratos jovens, exceto pela diminuição da locomoção na zona central e mediana do Campo Aberto em proles submetidas à desnutrição in utero. O estresse pós-natal, isoladamente e em associação, não alterou a atividade no Labirinto em Cruz Elevado. Entretanto, o tempo de permanência nos braços abertos diminuiu enquanto o tempo nos braços fechados aumentou em ratos desnutridos in utero. O índice de ansiedade foi diminuído pela desnutrição in utero. CONCLUSÃO: a ausência de alterações comportamentais em ratos jovens expostos à desnutrição in utero em associação ao estresse pós-natal crônico sugere que as alterações fisiológicas que levam à condição ansiogênica induzida pela desnutrição in utero, isoladamente, têm lugar principalmente durante o desenvolvimento pós-natal