Reconstrucción mamaria: nuestra experiencia con distintas técnicas / Breast reconstruction: our experience using several procedures

Se presentan los métodos más usados para reconstrucción mamaria, incluyendo en la casuística un caso de malformación congénita con agenesia mamaria (sindrome de Poland) y tratándose los casos restantes de pacientes mastectomizadas por cáncer de mama. En total se analizan 21 casos. Se establecen como premisas básicas para la reconstrucción la buena calidad de los tejidos locales, debiéndose realizar el aporte de piel, tejido celular y músculos de regiones adyacentes (colgajos musculares y músculo-cutáneos), en caso de lecho cicatrizal fibroso, piel retraída y adherida a la pared torácica

Reconstrucción del esternón / Reconstruction of the sternum

La infección y/o dehiscencia de la esternotomía mediana, aunque poco frecuentes, tienen elevada morbimortalidad si no se trata adecuadamente. En aquellos pacientes que no mejoran con la técnica de la irrigación cerrada y que antes eran abiertos y mechados con gran riesgo vital y prolongada hospitalización, hemos tenido excelentes resultados utilizando los colgajos musculares descritos. De nuestra pequeña serie de 8 pacientes, hemos tratado 2 casos de mediastinitis y dehiscencia de la esternostomía y 6 casos de condroosteítis esternal supurada crónica, con mortalidad cero. El acortamiento del período de hospitalización es otro de los beneficios derivados del uso de estas técnicas

Colgajo de antebrazo plegado e injerto libre de yeyuno para la reconstrucción de faringe y esófago cervical / Folded forearm flap and free graft of the jejunum for reconstructing pharynx and cervical esophagus

Se presentan tres casos clínicos de neoplasmas de hipofaringe (dos carcinomas espinocelulares y un melanoma maligno). La edad de los pacientes es de 36, 44 y 65 años, siendo dos pacientes del sexo masculino y uno femenino. Se realizó resección radical con faringolaringectomía y vaciamiento ganglionar cervical radical en dos casos y funcional o conservador en uno. En el mismo acto quirúrgico se realizó la reconstrucción del tránsito digestivo mediante colgajo libre plegado de antebrazo (dos casos) e injerto libre de yeyuno (un caso), revascularizándose mediante anastomosis microquirúrgicas en el cuello. Dos pacientes cursaron el postoperatorio sin complicaciones, retomando la vía oral al décimo día. Uno de los pacientes presentó una fístula cervical que cerró espontánemente, retomando la vía oral al vigésimo día. Los tres casos están, a la fecha, libres de tumor