Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Neoplasias del Conducto Colédoco/cirugía , Esfinterotomía Endoscópica , Ampolla Hepatopancreática/cirugía , Anciano , Neoplasias del Conducto Colédoco/mortalidad , Drenaje , Resumen en Inglés , Complicaciones Intraoperatorias/epidemiología , Persona de Mediana Edad , Cuidados Paliativos , Cuidados Preoperatorios , Complicaciones Posoperatorias/epidemiologíaRESUMEN
El objetivo de este trabajo es comunicar los resultados del tratamiento quirúrgico efectuado en pacientes portadores de hidatidosis hepática. Entre noviembre de 1988 y octubre de 1990 se trataron 20 pacientes, de los cuales 17 correspondieron al sexo femenino y 11 al masculino con rango etario entre 18 y 76 años. En 7 pacientes se comprobaron más de un quiste (25//), ligero predominio en lóbulo derecho (18) sobre el izquierdo (14) con 1 ubicado lóbulo de Spiegel. El diagnóstico preoperatorio se estavleció por ecografia completado en su mayoria por tomografia computada. El tratamiento efectuado consistió en 18 periquistectomias, 11 resecciones parciales (Mabit) y 4 drenajes simples. En 5 se comprobaron comunicaciones con la vía biliar (17//) tratados con coledocotomía en un caso y papilotomia endoscópica en 4, con buen resultado. Como complicaciones se registraron 2 abscesos subfréneticos derechos drenados por via percutánea, I fístula quístico-biliar y un derrame pleural izquierdo. Como conclusión, los mejores resultados se obtuvieron con la periquistectomia en cuanto a morvilidad y acortamiento del postoperatorio. No obstante se considera que las otras técnicas empleadas tienen su indicación con resultado final aceptable
Asunto(s)
Equinococosis Hepática/cirugía , Enfermedades Parasitarias/terapiaRESUMEN
Se presentan 3 pacientes de sexo femenino que bajo tratamiento con metimazol instituido a raíz de hipertiroidismo presentaron un cuadro caracterizado por ictericia, intenso prurito e hipocolia. Ninguna de las pacientes presentó antecedentes de alcoholismo o ingesta de drogas potencialmente hepatotóxicas. El laboratorio se caracterizó en todos los casos por una elevación de la bilirrubina con un máximo de 14.5 mg% a predominio de la fracción conjugada, aumento de la fosfatasa alcalina y de la gamma glutamil transpeptidasa con una sola moderada movilización de las aminotransferasas no superando el nivel sérico de 10 veces su valor normal. Los marcadores virales fueron reiteradamente negativos para los virus A y B de hepatitis en las tres pacientes. La biopsia hepática reveló en todos los casos una intensa colestasis con reacción inflamatória de grado moderado en los campos portales. La ictericia apareció aproximadamente al mes de instituído el tratamiento y desapareció al cabo de la suspensión del mismo en forma lenta, demorando en un caso hasta un año