Estudo comparativo da populaçäo geriátrica cirúrgica no Hospital de Clínicas, Curitiba - UFPR, no intervalo de dez anos (1989 - 1999) / A ten years (1989-1999) comparative study of the surgical elderly population in the Hospital de Clínicas de Curitiba - Universidade Federal do Paraná

A populaçäo brasileira está envelhecendo. Projeçöes estatísticas mostrram que em menos de 30 anos o Brasil terá uma das maiores concentraçöes de idosos do planeta. Para avaliar o crescimento da populaçäo geriátrica cirúrgica do Hospital de Cl1nicas de Curitiba (PR), num período de dez anos(1989-1999), foram analisados retrospectivamente os dados desta populaçäo. Em 1989, 5.625 pacientes foram tratados cirúrgicamente dentro das disciplinas de Neurocirurgia, Otorrinolaringologia, Cirurgia torácica e Cardiovascular, Cirurgia geral, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Ortopedia, Urologia e Oftalmologia. Dos pacientes, 9,7 porcento tinham idade igual ou superior a 65 anos. Em 1999, 21,1 porcento dos pacientes operados nas mesmas clínicas tinham 65 anos ou mais, demonstrando um crescimento de 11,4 porcento. As doenças que mais necessitaram de tratamento crúrgico continuaram as mesmas, ou seja, catarata senil, hiperplasia prostática benigna, doenças das vias biliares e hérnias da parede abdominal.(au)

Abscessos hepáticos piogênicos: emprego dos recursos diagnósticos e terapêuticos / Pyogenic liver abscesses: use of diagnostic and therapeutic resources

A evolução tecnológica dos recursos diagnósticos e terapêuticos das últimas décadas tem possibilitado mudanças no manejo de pacientes com abscessos hepáticos piogênicos (AHP). A abordagem cirúrgica tem sido substituída ou complementada com os métodos de punção guiados por tomografia computadorizada (TC) ou por ultra-sonografia (US). Foi realizado um estudo retrospectivo de 27 casos de AHP atendidos num período de 15 anos, objetivando principalmente avaliar os métodos diagnósticos e terapêuticos utilizados em nosso hospital neste período, comparando a nossa realidade com os dados da literatura mundial. Dor abdominal (96 por cento), febre (92 por cento), e hepatomegalia (85 por cento) foram os sinais e sintomas mais comuns; leucocitose (85 por cento) com aumento dos bastões (88 por cento), hipoalbuminemia (77 por cento) e elevação da fosfatase alcalina (66 por cento) foram as alterações laboratoriais mais frequentes. Escherichia coli e Staphylococcus sp foram os agentes mais comumente identificados. A US abdominal foi o exame de eleição, fazendo diagnóstico em 92 por cento dos casos, e a TC foi utilizada em 44 por cento dos pacientes, complementar à US. Cinco pacientes (19 por cento) foram tratados por punção com inserção de catéter de drenagem dirigida por US, enquanto 16 (59 por cento) foram submetidos a laparotomia para drenagem a seis (22 por cento) foram tratados apenas com antibioticoterapia. Sepse (37 por cento) e derrame pleural (19 por cento) foram as complicações mais frequentes. Houve três óbitos (mortalidade de 11 por cento). Os métodos de drenagem percutânea apresentam menor morbidade que a drenagem cirúrgica em relação ao procedimento, diminuindo o risco de contaminação da cavidade peritoneal, além de apresentarem bons e similares resultados. A citologia do material aspirado possibilita também a complementação diagnóstica, principalmente para doenças subjacentes, facilitando a identificação da etiologia dos AHP. A drenagem por videolaparoscopia pode constituir outra alternativa à drenagem cirúrgica, com a vantagem da identificação dos abscessos não acessíveis à drenagem percutânea, mas apresentando ainda o risco de contaminação da cavidade peritoneal...

Apendicite aguda: reavaliaçäo da utilidade do leucograma / Acute appendicitis: reevaluation of leukocyte count utility

Em 120 pacientes com o diagnóstico histopatológico de apendicite aguda, reavalia-se a utilidade do leucograma. A correlaçäo entre este dado laboratorial, o tempo de evoluçäo, e, a gravidade da afecçäo é analisada. Especial atençäo é dada sobre a dependência dos tipos focal e gangrenado em relaçäo ao número percentual das formas em bastonetes de neutrófilos no sangue periférico