RESUMEN
O teste do amital sódico intracarotídeo (TASI ou teste de Wada) é procedimento comum na avaliação de pacientes portadores de epilepsia clinicamente refratária candidatos a cirurgia de epilepsia. Tem por objetivo promover interrupção seletiva e temporária da função hemisferial, definindo lateralização de linguagem e risco de comprometimento de memória no pós-operatório. São esperadas mudanças comportamentais durante o teste, as quais podem durar vários minutos, porém, em geral, são sutis e facilmente manejáveis. Relatamos uma série de casos em que ocorreram comportamentos pouco usuais, bizarros, incluindo agitação e agressividade. Estes comportamentos comprometem o teste (paciente deve ser contido), podendo levar a atrasos ou mesmo abortamento do mesmo, além de produzir dados menos confiáveis. Os casos foram revisados, visando a definição de preditores de sua ocorrência. Estas reações são raras (5% dos casos). Efeito barbitúrico, perfil psiquiátrico, dominância cerebral e seletividade da injeção não puderam ser validados como preditores. Explicações detalhadas, repetição e simulações podem ser utéis na prevenção deste tipo de ocorrência.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Amobarbital/farmacología , Conducta/efectos de los fármacos , Epilepsia/fisiopatología , Hipnóticos y Sedantes/farmacología , Neoplasias Encefálicas/fisiopatología , Neoplasias Encefálicas/cirugía , Arterias Carótidas , Epilepsia del Lóbulo Temporal/fisiopatología , Epilepsia del Lóbulo Temporal/cirugía , Epilepsia/cirugía , Glioma/fisiopatología , Glioma/cirugía , Inyecciones Intraarteriales , Lóbulo Parietal , Valor Predictivo de las PruebasRESUMEN
É apresentado um caso de pancreatite crônica e pseudocisto complicado com hemorragia digestiva alta. Apesar do caráter incomum da afecçäo, sua elevada morbidade e mortalidade justificam atençäo para as medidas diagnósticas e terapêuticas ágeis, no caso, a arteriografia seletiva e a aplicaçäo de embolizaçäo vascular. O procedimento adotado foi o preconizado por Gianturco e Wallace. O paciente recebeu alta 2 dias após a embolizaçäo. Uma revisäo parcial da literatura pertinente é apresentada
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Hemorragia Gastrointestinal/etiología , Pancreatitis/complicaciones , Seudoquiste Pancreático/complicaciones , Aneurisma Falso/complicaciones , Aneurisma Falso/diagnóstico , Aneurisma Falso/terapia , Angiografía , Arterias , Enfermedad Crónica , Embolización Terapéutica , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Pancreatitis/diagnóstico , Pancreatitis/terapia , Seudoquiste Pancreático/diagnóstico , Seudoquiste Pancreático/terapiaRESUMEN
Os autores relatam um caso de seqüestraçäo pulmonar, em doente jovem, do sexo masculino, com história de febre e pneumonia de repetiçäo. As radiografias convencionais do tórax demonstravam condensaçäo persistente no lobo inferior do pulmäo esquerdo. A broncografia e a broncoscopia näo forneceram subsídios. Foi submetido a tomografia computadorizada e ao estudo angiográfico, que foram fundamentais para o diagnóstico