Comparacao das curvas de diluicao do tempo de protrombina e do tempo de tromboplastina parcial ativada para controle do efeito das antivitaminas K. / Comparison between the dilution curves of prothrombin time and activated partial thromboplastin time for the control of the effect of anti-vitamins K

O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) vem sendo utilizado com metodo alternativo ao tempo de protrombina (TP) para controle do uso clinico das antivitaminas K. No caso do TP considera-se como sendo a faixa da seguranca as atividades protrombinicas entre 15 e 30% do normal.Com relacao ao TTPA considera-se qualquer valor acima do limite superior a normalidade como indicativo de hipocoagulacao nao existindo referencias sobre uma faixa de seguranca para controle do uso das antivitaminas K. Neste trabalho adotou-se para o TTPA o mesmo procedimento de avaliacao da atividade protrombinica, ou seja, obtencao de TTPA de diluicoes de plasma normal com solucao fisiologica e com plasma adsorvido Para tanto, foram estudadas 16 curvas de diluicao em cada solvente, a partir de misturas com quatro plasmas de individuos normais. Obteve-se os valores de TTPA correspondentes as diluicoes que determinam a faixa de seruganca do TP. Embora devam ser considesiderados anticoagulantes todos os doentes com TTPA acima do limite superior da normalidade e possivel que a faixa de seguranca quando se utiliza este metodo, esteja entre 1,35 e 1,90 utilizando-se a relacao: TTPA das diluicoes entre 10 a 30% do normal/TTPA normal (100%)

Aneurismas aterioscleroticos da arteria poplitea. / Arteriosclerotic aneurysms of the popliteal artery

Os autores estudam 37 casos de aneurisma arteriosclerotico de poplitea, observados em 27 doentes do sexo masculino que foram tratados cirurgicamente. Em 20 membros havia sinais de isquemia; em 6 sintomas compressivos de veia e/ou nervo e, em 4, sinais de rotura do aneurisma; em 7, nao havia qualquer manifestacao sintomatologica.Em 33 membros, o aneurisma foi ressecado ou excluido da circulacao e o transito arterial foi restaurado por meio de implante venoso em 31, protese de dacron em 1 e P.T.F.E. em outro; em 3 casos, a simpatectomia lombar foi o unico tratamento cirurgico adotado e, em 1, alem desta cirurgia, foram feitas ligaduras proximal e distal da arteria. Os resultados do tratamento cirurgico foram excelentes em 26, bons em 7 e maus en 4. Um paciente faleceu por complicacoes pulmonares

Fistula arteriovenosa como complicacao de cirurgia de hernia de disco intervertebral. / Arteriovenous fistula as a complication of intervertebral disk hernia surgery

Sao apresentados dois casos de fistula arteriovenosa consequente a cirurgia de disco intervertebral. Neles, a expressao clinica mais importante foi a insuficiencia cardiaca refrataria a tratamento habitual.O diagnostico da complicacao vascular foi feito dois e quatro meses apos a correcao da hernia de disco intervertebral, quando, na vigencia de insuficiencia cardiaca, a ausculta abdominal revelou a presenca de sopro continuo epigastrico e periumbilical Num caso, a fistula estava entre a arteria iliaca comum direita e a veia cava inferior e, noutro, entre a aorta e a veia cava inferior. Nos dois casos, foram isolados os segmentos arterias sem disseccao da parte venosa, que foi comprimida por manobras digitais. O fechamento da comunicacao arteriovenosa foi feito por via transarterial. Num caso foi interposta protese de dacron em posicao aortiliaca para restaurar a circulacao arterial (fistula iliaca-cava). Noutro caso a aorta foi suturada primariamente (fistula aortocava)

Quantificacao das comunicacoes arterio-venosas dos membros inferiores. / Quantification of arteriovenous shunts of lower extremities

Neste trabalho se descreve um metodo quantitativo para estudar as comunicacoes arterio-venosas dos membros inferiores.Foram estudados dois grupos: um constituido por seis individuos normais e o outro composto por sete pacientes portadores de vasculopatia ou neuropatia. Todos os individuos estudados receberam duas doses de 1,2 mCi de macroagregado de soroalbumina humana marcada com tecnecio - 99m (MAA - 99mTC) a primeira por via venosa e a segunda por via arterial (arteria femoral). Varreduras de corpo interior em um contador de corpo total foram feitas apos cada uma das injecoes e o acrescimo de atividade pulmonar apos a segunda dose (porcentagem de comunicacao) foi calculado.No grupo de normais a fracao do fluxo sanguineo do membro que atravessou as comunicacoes arterio-venosas foi, em media, inferior a 2,5%.Estudos repetidos no grupo de pacientes mostraram que o metodo e seguro e reprodutivel

Angioplastia transluminar percutanea. / Percutaneous transluminal angioplasty

Os autores apresentam a sua experiencia com o metodo da angioplastia transluminar percutanea realizada com o cateter balao dilatador de Gruntzic. A referida tecnica foi usada em 16 doentes portadores de estenoses e obstrucoes localizadas em arterias iliacas, femorais e popliteas. Bons resultados imediatos foram obtidos em 13 casos (81%). Um periodo de seguimento que variou de 5 a 15 meses mostrou que 12 pacientes (75%) se encontravam em boas condicoes clinicas. Concluem pelas vantagens do metodo desde que obedecidos criterios rigidos e seguros na sua indicacao