Psicoterapia psicodinâmica em grupo para fobia social generalizada: [errata] / Psychodynamic group treatment for generalized social phobia: [erratum]

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo é verificar a efetividade do tratamento psicodinâmico em grupo de pacientes com fobia social generalizada. MÉTODOS: 30 pacientes foram incluídos em um estudo randomizado, simples-cego, comparando Terapia Psicodinâmica de Grupo (TPG) com um Grupo de Controle Placebo com Credibilidade (CPC). A TPG foi conduzida em 12 sessões de terapia de orientação psicodinâmica em grupo. Os pacientes do grupo controle receberam um pacote de aulas-discussões e tratamento de apoio por 12 semanas, que foi comparado à TPG. Todos os participantes preencheram a Escala de Liebowitz para Ansiedade Social (LSAS), a Escala Hamilton de Ansiedade (HAM-A) e a Escala de Impressão Clínica Global (CGI), na entrevista inicial e na 12ª semana de tratamento. Os dados foram analisados com uma ANOVA de medidas repetidas. Pacientes em vigência de tratamento farmacológico ou psicoterápico foram excluídos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram melhora na maioria das medidas. Na LSAS, os pacientes da TPG obtiveram melhora superior aos do grupo controle, ao cabo de 12 semanas (F1,28=4.84, p=0.036). Nas medidas basais dos sujeitos que completaram o estudo, não houve diferença entre os grupos em variáveis demográficas e de desfecho. CONCLUSÃO: Neste estudo, a TPG foi superior ao tratamento placebo com credibilidade no tratamento da fobia social generalizada, em um ensaio clínico randomizado, simples-cego, de 12 semanas.

Psicoterapia psicodinâmica em grupo para fobia social generalizada / Psychodynamic group treatment for generalized social phobia

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo é verificar a efetividade do tratamento psicodinâmico em grupo de pacientes com fobia social generalizada. MÉTODOS: 30 pacientes foram incluídos em um estudo randomizado, simples-cego, comparando Terapia Psicodinâmica de Grupo (TPG) com um Grupo de Controle Placebo com Credibilidade (CPC). A TPG foi conduzida em 12 sessões de terapia de orientação psicodinâmica em grupo. Os pacientes do grupo controle receberam um pacote de aulas-discussões e tratamento de apoio por 12 semanas, que foi comparado à TPG. Todos os participantes preencheram a Escala de Liebowitz para Ansiedade Social (LSAS), a Escala Hamilton de Ansiedade (HAM-A) e a Escala de Impressão Clínica Global (CGI), na entrevista inicial e na 12ª semana de tratamento. Os dados foram analisados com uma ANOVA de medidas repetidas. Pacientes em vigência de tratamento farmacológico ou psicoterápico foram excluídos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram melhora na maioria das medidas. Na LSAS, os pacientes da TPG obtiveram melhora superior aos do grupo controle, ao cabo de 12 semanas (F1,28=4.84, p=0.036). Nas medidas basais dos sujeitos que completaram o estudo, não houve diferença entre os grupos em variáveis demográficas e de desfecho. CONCLUSAO: Neste estudo, a TPG foi superior ao tratamento placebo com credibilidade no tratamento da fobia social generalizada, em um ensaio clínico randomizado, simples-cego, de 12 semanas.

Fobia social: evidencias biologicas / Social phobia: biological evidence

A fobia social e um diagnostico de importancia crescente na clinica psiquiatrica. O conhecimento de seus determinantes biologicos pode auxiliar no diagnostico e no tratamento desse transtorno. A literatura indica que os fatores mais pesquisados sao: a) genetica; b) exames de neuroimagem; c) eixos neuroendocrinos; d) atividade de neurotransmissores; e) atividade do sistema simpatico. Embora existam inumeras evidencias, nenhum estudo e conclusivo para a fisiopatologia da fobia social.

Psiquiatria e o estudante de medicina / Psychiatry and the medicine's student

Os autores revisam a bibliografia e a partir dos instrumentos desenvolvidos por Nielsen e colaboradores da Northwestern University e Eizirik e colaboradores da UFRGS pesquisam atitudes e experiências dos estudantes de Medicina da PUCRS em relaçäo à Psiquiatria. Os resultados assemelham-se aos obtidos pelos autores dos instrumentos, sendo que as atitudes mais aceitas säo: recomendar consulta psiquiátrica a familair, caso necessário; considerar a psicanálise útil no entendimento do comportamento humano; reconhecer os avanços biológicos da Psiquiatria e considerar professores e médicos näo-psiquiatras críticos em relaçäo à Psiquiatria. As atitudes menos freqüentemente aceitas foram: os psiquiatras ganham menos dinheiro do que os outros médicos, os psiquiatras abusam de seu poder legal para hospitalizar pacientes contra a sua vontade, os psiquiatras gastam tempo com pacientes que näo necessitam de seus cuidados e ingressar na Psiquiatria é um desperdício de conhecimentos médicos. As experiências mais freqüentes foram: indicar um psiquiatra conhecido para parente ou amigo, considerar satisfatória a bibliografia recomendada nas disciplinas de Psiquiatria, considerar tratamneot de doenças psiquiátricas como tendo bom resultado e conhecer alguém que esteja fazendo ou fez algum tipo de tratamento psiquiátrico. As experiências menos freqüentes foram: exposiçäo a pacientes psiquiátricos graves em grande quantidade, ver um psiquiatra trabalhando, considerar a opçäo pela Psiquiatria como um caminho para resolver os próprios problemas e observaçäo de prescriçäo abusiva de psicofármacos por parte dos psiquiatras. Os estudantes pesquisados atribuem mais méritos à Psiquiatria e maior eficácia, percebem uma maior definiçäo do papel dos psiquiatras, menos abusos e críticas e uma maior recompensa pelo seu trabalho do que os estudantes americanos

Estenose valvar aórtica / Aortic valve stenosis

A estenose valvar aórtica é a obstruçäo da via de saída do ventrículo esquerdo mais comum em todas as faixas etárias, podendo ser congênita ou adquirida. Os sintomas recorrentes da estenose aórtica surgem apenas no estágio final da doença, quando a obstruçäo é crítica. O tratamento cirúrgico baseia-se na troca valvar ou valvoplastia com baläo. Os fatores de risco mais significativos de morte hospitalar no pós-operatório säo: a classe funcional do paciente (NYHA), a idade e a presença de insuficiência aórtica. A sobrevida em 5 anos após troca valvar é de aproximadamente 85 por cento

Avaliaçäo da funçäo pulmonar no Hospital Säo Lucas da PUCRS: estudo retrospectivo dos últimos 6 anos de atividade / Pulmonary function tests: a retrospective study of the last 6 years at Hospital São Lucas, PUCRS-Porto Alegre,RS

As autoras apresentam uma análise descritiva a partir do estudo retrospectivo realizado nos exames procedidos no Laboratório de Funçäo Pulmonar do Hospital Säo Lucas da PUC no período de 1989 a 1994. Relativamente aos resultados obtidos, num total de 5.137 exames revisados, observou-se que, quanto ao motivo da solicitaçäo dos exames, 15,4 por cento foram para avaliaçäo pré-operatória, 13 por cento por suspeita clínica de asma brônquica e 11 por cento por sintomas compatíveis com doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DBPOC). Em 62,5 por cento dos exames, o laudo de interpretaçäo demonstrando alteraçäo, concluiu por disfunçäo e estabeleceu o grau de comprometimento funcional; e, em 36,5 por cento dos exames o diagnóstico de funçäo pulmonar normal também contribuiu para o diagnóstico, afastando doença respiratória com comprometimento funcional