Estética en periodoncia: integrando la microcirugía plástica periodontal y las cerámicas adheridas / Esthetics in periodontics: integrating periodontal plastic surgery and bonded ceramics

La percepción hacia el alcance de la excelencia estética se traduce especialmente en saber interpretar y satisfacer los deseos del paciente, empleándose para eso, todos los conocimientos disponibles en la literatura científica. La utilización de carillas, coronas cerámicas o de Circonio pueden representar un tratamiento, predecible y confiable, cuando las condiciones, básicas de salud se encuentran ya resueltas. Una de estas condiciones, se refiere a un marco de salud Periodontal, con contornos gingivales estéticos y naturales. En algunos casos, donde esto no sucede, la microcirugía estética puede ser un recurso práctico y predecible. A su vez la evidencia científica nos ofrece parámetros para guiarnos y así alcanzar un correcto diagnóstico, planeamiento seguro, técnica adecuada y la utilización del material más indicado para cada situación clínica. La subjetividad estética puede estar escondida entre líneas en la ciencia. Con ésta recopilación acompañado con la ejemplificación de los casos clínicos desarrollados, intentaremos aproximarnos a la excelencia (AU)

Estética y color en dientes calcificados: Informe de tres casos clínicos con blanqueamiento / Esthetics and shade in calcified teeth. Report of three clinical cases with whitening

Objetivo: El objetivo de este informe es presentar tres casos clínicos de piezas dentarias anterosuperiores calcificadas y con decoloración, resueltos según tres protocolos clínicos de blanqueamiento diferentes, con un mismo fin: devolver la estética al sector anterior. Casos clínicos: Cada una de las tres situaciones clínicas de decoloración dentaria se trató siguiendo un protocolo diferente. A partir del análisis clínico y radiográfico, se estableció un diagnóstico y un plan de tratamiento acorde. Todos los casos evolucionaron de manera favorable y siguen siendo controlados periódicamente. Conclusiones: En casos clínicos como los que se muestran en este trabajo, en los que el conducto y la cámara pulpar están calcificados u obliterados totalmente, sería posible realizar blanqueamiento interno y externo para recuperar la armonía óptica de forma conservadora. Este tipo de tratamientos permitiría responder a la alta prevalencia de demanda estética debido a traumatismos y cambios de coloración (AU)

Aim: To present three clinical cases of discoloration in calcified upper anterior teeth, that were resolved following different clinical protocols for teeth whitening to return the aesthetics of the anterior teeth. Clinical cases: Each clinical case of discoloration was treated following a different treatment protocol based on a correct clinical and radiographic diagnosis. All cases had a favourable outcome and have no regular review. Conclusion: In clinical cases as those presented in this article where the canal and pulp chamber are totally calcified or obliterated, it was possible to perform internal and or external whitening to restore optical harmony in a conservative way. This type of treatment would allow responding to the high prevalence of aesthetic demand due to trauma and colour changes (AU)

Manejo farmacológico del dolor en la odontología actual / Pharmacological management of pain in today´s dentistry

Una de las principales preocupaciones de los pacientes que van a ser sometidos a un procedimiento odontológico es el dolor que dicho procedimiento pueda ocasionar. Por lotanto, lograr un control eficaz y seguro de ese dolor es una parte esencial de la práctica odontológica diaria. Los fármacos de primera elección para el tratamiento del dolor y el edemason, sin lugar a dudas, los antiinflamatorios no esteroideos(AINEs). Principios activos como el ibuprofeno (y sus congéneres) o sus derivados permiten controlar simultáneamente el dolor y el edema posquirúrgicos de una forma eficaz y segura. En muchas ocasiones, el AINE prescrito para mantener al paciente asintomático o con síntomas tolerables es suficiente. Sin embargo, cuando esto no ocurre, debemos recurrir a otrosfármacos, o realizar asociaciones con fármacos que complementen el efecto analgésico y trabajen logrando un sinergismo de potenciación que incremente el efecto buscado y disminuya los efectos adversos de cada una de las sustancias por separado, utilizando menores dosis. Un ejemplo comprobado de esas asociaciones es la de ibuprofeno con paracetamol. En el presente artículo se sugieren diversas estrategias pre- y posoperatorias para el manejo del dolor de origen inflamatorio, y un protocolo para su tratamiento.

Powder-liquid ratio and properties of two restorative glass ionomer cements

La modificación en la relación polvo-líquido de los cementos de ionómero vítreo podrían afectar algunas de sus propiedades físicas y su erosión ácida. El objetivo de este trabajo fue evaluar las propiedades físicas y la erosión ácida de dos cementos de ionómero vítreo para restauración, según la Norma ISO 9917-1:2007, luego de modificar la relación polvo-líquido alcanzando una consistenciaadecuada para fijar restauraciones rígidas. Se aplicó la metodología de la Norma ISO con una relaciónpolvo-líquido según indica el fabricante y una relación modificada. Se evaluó espesor de película, resistencia compresiva, tiempo de fraguado y erosión ácida en dos cementos deionómero vítreo para restauración: ChemFil (Ch) (Dentsply), Ionofil Plus (IP) (Voco). El espesor de película fue determinado con un micrómetro digital (Digimatic Mitutoyo Corporation).El tamaño de la muestra fue de 5 unidades para cada cemento o condición experimental. La resistencia compresiva (Instron 1011, velocidad del cabezal 1 mm/min) fue evaluada luego dela inmersión en agua destilada a 37 grados C. n=5. El tiempo defraguado se evaluó a 37 grados C. n=3. Se utilizaron soportes de probeta (30 x 30 x 5 mm) con una perforación central de 5 mm de diámetro y 2 mm de profundidad para los ensayos de erosiónácida. La lectura de la profundidad de erosión de las probetas fue realizada con un calibre con 0.001 mm de precisión, antes y después de la inmersión durante 24 horas en una solución de ácido láctico-lactato de sodio con pH 2.74 en estufa a 37 grados C. n=5. La prueba de Student fue realizada con un nivel de significancia de p< 0.05 para cada material y condición. Media Aritmética (Desviacion Estándar) Relación polvo-líquidosegún el fabricante: espesor de película (en µm): Ch 220 (40), IP: 382 (5); resistencia compresiva (en MPa) a las 24 hs: Ch 166.3 (16,6), IP: 100 (10); tiempo de fraguado (en min.) a 37°C:Ch 3.44 (0.3)

Blanqueamiento en el consultorio: evaluación comparativa de dos sistemas de uso profesional sin el uso de activación física (luz o calor) / In-office bleaching: comparative evaluation of two systems for professional use without application of physical activation (light or heat)

El blanqueamiento dental en el consultorio ofrece en la actualidad una gran variedad de técnicas, productos y procedimientos clínicos. Uno de los objetivos de la odontología actual es clarificar el papel de las fuentes de energía de la luz, que se recomiendan en diferentes técnicas de blanqueamiento dental. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos luego del uso de dos productos diferentes (Opalescence Xtra-Boost vs Opalescence Boost PF) utilizados en el mismo paciente con la aplicación de dos hemiarcadas, sin el uso de luz o activación física. El primero de los productos promueve el uso de una activación con luz por el efecto energizante, ya que su composición fue pensada para permitir la transferencia de energía desde la luz hasta el gel de peróxido. Por el contrario, para el segundo, el frabricante no recomienda el uso de activación física. La concentración de peróxido de hidrógeno que define el fabricante para ambos productos utilizados en este estudio es de 38 por ciento. Luego de las observaciones clínicas y bajo las condiciones de este estudio, el análisis de los resultados indicó la inexistencia de diferencia estadísticamente significativa entre los resultados obtenidos en ambos grupos experimentales.

Estética con cerámicas sin metal: circonia y su aplicación con CAD/CAM Cercon / Esthetics with metal-free ceramics: zirconia and its application with CAD/CAM Cercon

El objetivo del presente trabajo es analizar las innovaciones en sistemas para reconstrucciones de prótesis libres de metal. Luego de una revisión de las diferentes alternativas disponibles en la actualidad, se focaliza en los nuevos sistemas a base de circonia, en especial el sistema Cercon. Se detallan los pasos de la técnica de laboratorio y casos clínicos complementarios, mostrando reconstrucciones unitarias, puentes y prótesis sobre implantes. El sistema Cercon se basó en el desarrollo de investigadores suizos en cooperación con la Facultad de Odontología de Zurich. El procedimiento implementado desde 1997 se describió en distintas oportunidades como un sistema de maquinado directo. Los sistemas de cerámica libre de metal van lentamente ganando un posicionamiento en la odontología rehabilitadora moderna

MTA: sus posibilidades de uso en endodoncia y odontología integral / MTA: possibilities of use in endodontics and comprehensive dentistry

El MTA es un material inicialmente desarrollado para uso endodóntico; sin embargo ha demostrado poseer cualidades que le otorgan grandes posibilidades para ser utilizado en otras especialidades clínicas relacionadas. Es fácil de usar, y al ser hidrofílico, su empleo resulta sumamente útil en obturaciones retrógradas, perforaciones radiculares o de furcación, áreas donde generalmente existe humedad o contaminación sanguínea. Las investigaciones pertinentes han demostrado que sus excelentes propiedades fisicoquímicas y biológicas lo transforman en un material que presenta muchas ventajas sobre otros materiales alternativos, especialmente porque, a diferencia de ellos, promueve y favorece en forma consistente el desarrollo y aposición de hueso y cemento y la regeneración de los tejidos periodontales. Por ser un material tan promisorio se hace necesaria una evaluación exhaustiva de su uso clínico en humanos, a efectos de establecer una correlación más adecuada con los resultados obtenidos en las experiencias realizadas in vitro y en animales de experimentación

Efectos de la contaminación húmeda sobre la capacidad de sellado de un adhesivo dentinario: informe preliminar / Effects of wet contamination on the sealing ability of a dentin-bonding agent: a preliminary report

Se utilizaron 13 molares humanos frescos con sus fosas y surcos intactos, montados en tacos de resina acrílica de 4 cm de largo, 2 cm de ancho y 2 cm de altura. Los pasos operatorios general fueron los siguientes: 1) limpieza de las caras oclusales, 2) lavado con spray y secado con aire filtrado a presión, 3) grabado con ácido fosfórico al 37 por ciento, 4) lavado con spray y secado con aire a presión. Luego se ubicó un sellador de fosas y fisuras desde el centro del surco hacia una de las caras proximales (grupo C) y se polimerizó con luz halógena. En la otra mitad de la cara oclusal (grupo L) se humedeció el surco con agua corriente, se secó parcialmente con aire, se aplicó una resina adhesiva de tipo monofrasco y luego se polimerizó con luz halógena. Por último, se aplicó un sellador de fosas y fisuras y se realizó la polimerización final. Las muestras se conservaron en agua a 37 grados C durante 24 horas y luego se termociclaron. Se recubrió con esmalte para uñas toda la superficie de las coronas, menos la cara oclusal, y todos los especímenes se sumergieron en una solución de azul de metileno al 2 por ciento durante 72 horas. Se realizaron dos cortes en cada corona seccionando perpendicularmente el surco: la mitad correspondiente al grupo C y la mitad correspondiente al grupo L. Las secciones obtenidas se observaron bajo luz reflejada en un microscopio óptico y se analizó la profundidad de penetración del colorante. Las observaciones fueron categorizadas como penetración total, penetración parcial y no penetración. En las mitades que no habían sido previamente contaminadas con agua hubo una significativa reducción (p<0.01) de la penetración del colorante entre el sellador y el esmalte grabado

Comportamiento biomecánico de tres cementos de ionómero-resina utilizados para cementar pernos intrarradiculares. Un ensayo "in vitro" / Biomechanical behavior or three glass ionomer-resin cements used for cementing intraradicular posts. An in vitro assay

El objetivo de este trabajo fue evaluar "in vitro" el efecto de los posibles cambios volumétricos desarrollados por los ionómeros vítreos híbridos, cuando son utilizados para cementar pernos intrarradiculares. Se realizaron dos ensayos diferentes: en el ensayo No.1 se utilizaron 20 raíces de vidrio con un espesor de pared de 1 mm., contenidas dentro de tacos cilídricos de acrílico y unidas a ellos por medio de una silicona de mediana viscosidad. En el interior de las raíces se cementaron tornillos que no ejercían ningún tipo de presión, utilizando para ello tres diferentes cementos de ionómero-resina y un cemento de fosfato de cinc (control). Los especímenes fueron sometidos durante 90 días a una carga compresiva de 150 N en un medio acuoso mantenido a temperatura constante de 37 grados C. En el ensayo No.2 se utilizaron los mismos procedimientos experimentales, pero en este caso las raíces presentaban un espesor de pared de 2 mm. En todos los especímenes pertenecientes al ensayo No.1 se verificó la presencia de diferentes grados de fractura: microfracturas escasas y espaciadas en la masa de los cementos (más frecuentes y pronunciadas en la masa de fosfato de cinc) y fracturas totales en las paredes de las raíces artificiales de vidrio. En el ensayo No.2, las paredes de las raíces se encontraban intactas en todos los casos, aunque sí se produjeron microfracturas en la masa de los cementos, las que nuevamente fueron más frecuentes y pronunciadas en el cemento de fosfato de cinc. Los resultados sugieren que el factor determinante en la producción de fracturas en las paredes de las raíces artificiales de vidrio del ensayo No.1 parecería depender del espesor y la resistencia de las mismas y no de los posibles cambios volumétricos ocurridos en la masa de los cementos testeados

Blanqueamiento en dientes vitales / Bleaching of vital teeth

El motivo de este trabajo es mostrar diferentes alternativas sobre la técnica de blanqueamiento vital externo. Los casos clínicos fueron tratados con dichas técnicas y también se presenta un resumen histórico junto con una evaluación diagnóstica. Distintos sistemas comerciales son descriptos en este trabajo