Abscesso esplênico: relato de caso / Splenic abscess: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O abscesso esplênico é uma doença rara, porém com um número crescente de casos publicados nos últimos anos. Geralmente, resulta de disseminação hematogênica, especialmente relacionada à endocardite, mas também pode ocorrer por contiguidade e relacionada a outros focos infecciosos.A grande maioria dos casos ocorre em pacientes imunossuprimidos. A doença é responsável por graves complicações e apresenta alto índice de mortalidade na ausência de terapêutica adequada. Oobjetivo deste estudo foi lembrar aos clínicos dessa possibilidade diagnóstica, que exige alto grau de suspeição, devido ao quadro clínico inespecífico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 44 anos, com quadro clínico de dor abdominal difusa, mais acentuada em flanco esquerdo com evolução de um mês e febre de 40º C com início há 5 dias. Previamente hígida, exceto por história de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca e prótese metálica em valva mitral. Ao exame encontrava-se em regular estado geral, desorientada,hipotensa, com depleção extracelular de 30%, afebril e eupneica. O abdômen era plano, flácido, doloroso à palpação em flanco esquerdo e hipogástrio e sem sinais de irritação peritoneal. Realizada tomografia computadorizada, que evidenciou imagem hipodensa no interior do baço. Diagnosticado abscesso esplênico,sendo tratada com esplenectomia e antibioticoterapia. CONCLUSÃO: Esse relato demonstrou que o abscesso esplênico pode ocorrer em pacientes imunocompetentes e sem outra fonte de infecção.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Splenic abscess is a rare disease, however the number of cases published in literature has increase in recent years. Generally, it appears after hematogenous dissemination, especially related with endocarditis, but can also occurby contiguity and related with other infections sites. The majorityof the cases happen in immunocompromised hosts. The disease is responsible for serious complications and has high mortality rate without appropriate treatment. The objective of this report was to remind doctors of this diagnostic, which needs a high degree of suspicion due its nonspecific clinical manifestation. CASE REPORT: Female patient, 44-years-old, with clinical symptoms of diffuse abdominal pain, more important in left flank,with one month of evolution, and 40º C fever that started withinfive days. Previously healthy, except for history of hypertension,cardiac failure and metallic prosthesis in the mitral valve. On examinationshe was in regular condition, disoriented, hypotensive, with extracellular depletion of 30%, afebrile and eupneic. The abdomen was flat, flaccid, painful to palpation in the left flank and hypogastric and without signs of peritoneal irritation. A CT scan was performed which showed a hypodense image on spleen. Diagnosed splenic abscess, the patient was treated with splenectomy and antimicrobial therapy. CONCLUSION: This report showed that splenic abscess may occurin immunocompetents patients without other source of infection.

Síndrome hipereosinofílica idiopática: relato de caso e revisão de literatura / The idiopathic hypereosinophilic syndrome: case report and literature review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome hipereosinofílica idiopática (SHI) é uma desordem mieloproliferativa rara, marcada pela contínua superprodução de eosinófilos, ocasionando lesões em órgãos específicos, incluindo o coração. O diagnóstico é definido pela combinação de eosinofilia prolongada inexplicada e evidência de envolvimento sistêmico. O objetivo deste estudo foi discutir um caso típico desta doença, enfatizando seus aspectos clínicos, evolutivos e terapêuticos com o intuito de divulgar e ressaltar a importância da investigação de eosinofilias persistentes sem causa aparente.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 54 anos, com sintomas neurológicos agudos, associados à eosinofilia há mais de seis meses e cardiomiopatia por infiltração eosinofílica. Após o diagnóstico de SHI foi instituído tratamento com corticoides, com boa resposta.CONCLUSÃO: É importante alertar a população médica para a necessidade da investigação de eosinofilias persistentes. Tratando-se de SHI, o diagnóstico e a terapêutica precoce melhoram a sobrevida, qualidade de vida ou até mesmo podem promover remissão desta doença rara.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The idiopathic hypereosinophilic syndrome (IHS) is a rare mieloproliferative disorder, marked by a sustained overproduction of eosinophils and damage to specific organs, including the heart. The syndrome is defined by the combination of unexplained prolonged eosinophilia and evidence of organ involvement. The objective of this study was to discuss a typical case of IHS, emphasizing its clinical, evolutives and therapeutical aspects and focusing the importance of exclude this disease in patients with persistent eosinophilias without a clear cause.CASE REPORT: Male patient, 54 years old, with acute neurological symptoms, persistent eosinophilia for more than six months and cardiomiopathy secondary to eosinophilic infiltration. After the diagnosis of IHS, he was treated with corticosteroids, with a good response.CONCLUSION: It's important to alert the medical population about the evaluation of the causes of persistent eosinophilias. In the case of IHS, the early diagnosis and treatment improves the survival, quality of life or in some cases it can promote remission of this rare disease.(AU)