Vertebral fractures in adult women with type 2 diabetes mellitus / Fracturas vertebrales en mujeres adultas con diabetes mellitus tipo 2

Introduction. Diabetes is a chronic disease associated with important comorbidities. Type 2 diabetes (T2DM) is associated with a three times increased risk of hip fracture but reports describing potential associations with vertebral fractures (VF) are contradictory. Our objective was to evaluate the factors involved in the prevalent VF in women with and without T2DM. Materials and methods. A cross-sectional design was used and the relationship between morphometric VF and T2DM in adult women was evaluated. The cases were adult women with morphometric VF and the controls were adult women without VF. Thoracic and spinal radiographs in lateral and antero-posterior projections were obtained. Bone mineral density (BMD) values of the lumbar spine (L-BMD) were measured by DXA. Results. A greater number of women with T2DM were found in the VF group (61% vs 31.5%). Non-T2DM women with VF were significantly older and with lower L-BMD than non-T2DM without VF. We observed a negative correlation between age and L-BMD (r=-0.463) in non-T2DM women, but not in the T2DM with FV group. T2DM was a risk factor for prevalent VF with OR of 3.540 (IC95% 1.750-7.160). Conclusion. Our study showed a higher prevalence of T2DM in the VF group. T2DM women with VF were younger and had higher L-BMD than non-T2DM women, L-BMD did not correlate with age and VF were not distributed according to BMD-L and age. (AU)

Introducción. La diabetes es una enfermedad crónica asociada con comorbilidades importantes. La diabetes tipo 2 (DM2) se asocia con un riesgo tres veces mayor de fractura de cadera pero la asociación con fracturas vertebrales (FV) es contradictoria. Nuestro objetivo fue evaluar los factores involucrados en las FV prevalentes en mujeres adultas con y sin DM2. Materiales y métodos. Se realizó un diseño transversal y se evaluó la relación entre FV morfométrica y DM2 en mujeres adultas. Los casos fueron mujeres adultas con FV morfométricas y los controles fueron mujeres adultas sin FV. Se obtuvieron radiografías torácicas y espinales en proyecciones lateral y anteroposterior. Los valores de densidad mineral ósea (DMO) de la columna lumbar (DMO-L) se midieron por DXA. Resultados. Se observó un mayor número de mujeres con DM2 en el grupo de FV (61% frente a 31.5%). Las mujeres sin DM2 con FV eran significativamente mayores y con una DMO-L más baja que las mujeres sin DM2 sin FV. Observamos una correlación negativa entre la edad y la DMO-L (r= -0.463) en mujeres sin DM2 y FV, pero no en DM2 con FV. La DM2 fue un factor de riesgo para FV prevalente con un OR 3.540 (IC95% 1.750-7.160). Conclusión. Nuestro estudio demostró una mayor prevalencia de DM2 en el grupo de FV. Las mujeres con DM2 y FV eran más jóvenes y tenían mayor DMO-L que las mujeres sin DM2, la DMO-L no correlacionó con la edad y las FV no se distribuyeron de acuerdo a la DMO-L y edad. (AU)

Farmacocinética da micafungina em pacientes tratados com oxigenação por membrana extracorpórea: um estudo observacional prospectivo / Pharmacokinetics of micafungin in patients treated with extracorporeal membrane oxygenation: an observational prospective study

RESUMO Objetivo: Determinar os níveis plasmáticos e o comportamento farmacocinético da micafungina em pacientes tratados com oxigenação por membrana extracorpórea. Métodos: As amostras foram colhidas por meio de pontos de acesso antes e depois da membrana, em dois hospitais espanhóis de nível terciário. Os momentos para o cálculo das curvas farmacocinéticas foram antes da administração do fármaco, e 1, 3, 5, 8, 18 e 24 horas após o início da infusão nos dias 1 e 4 de tratamento. Calcularam-se a área sob a curva, a depuração do fármaco, o volume de distribuição e a meia-vida plasmática por meio de análise farmacocinética não compartimental. Resultados: Os valores farmacocinéticos analisados no primeiro e quarto dias de tratamento não mostram qualquer diferença de concentração entre amostras colhidas antes da membrana e após a membrana, e o comportamento farmacocinético foi similar na vigência de diferentes falências de órgãos. A área sob a curva antes da membrana no dia 1 foi de 62,1 (IC95% 52,8 - 73,4) e a área sob a curva após a membrana nesse mesmo dia foi de 63,4 (IC95% 52,4 - 76,7), com p = 0,625. A área sob a curva antes da membrana no dia 4 foi de 102,4 (IC95% 84,7 - 142,8), enquanto a área sob a curva após a membrana nesse mesmo dia foi de 100,9 (IC95% 78,2 - 138,8), com p = 0,843. Conclusão: Os parâmetros farmacocinéticos da micafungina não foram alterados significantemente.

ABSTRACT Objective: To determine micafungin plasma levels and pharmacokinetic behavior in patients treated with extracorporeal membrane oxygenation. Methods: The samples were taken through an access point before and after the membrane in two tertiary hospitals in Spain. The times for the calculation of pharmacokinetic curves were before the administration of the drug and 1, 3, 5, 8, 18 and 24 hours after the beginning of the infusion on days one and four. The area under the curve, drug clearance, volume of distribution and plasma half-life time with a noncompartmental pharmacokinetic data analysis were calculated. Results: The pharmacokinetics of the values analyzed on the first and fourth day of treatment did not show any concentration difference between the samples taken before the membrane (Cin) and those taken after the membrane (Cout), and the pharmacokinetic behavior was similar with different organ failures. The area under the curve (AUC) before the membrane on day 1 was 62.1 (95%CI 52.8 - 73.4) and the AUC after the membrane on this day was 63.4 (95%CI 52.4 - 76.7), p = 0.625. The AUC before the membrane on day 4 was 102.4 (95%CI 84.7 - 142.8) and the AUC was 100.9 (95%CI 78.2 - 138.8), p = 0.843. Conclusion: The pharmacokinetic parameters of micafungin were not significantly altered.

Depuración extracorpórea de dióxido de carbono con reemplazo renal continuo. Descripción de un caso y revisión de la literatura / Extracorporeal carbon dioxide removal with continuous renal replacement therapy. Case description and literature review

RESUMEN En los últimos años, y debido en parte a los avances tecnológicos, ha resurgido el uso de los sistemas de depuración extracorpórea de dióxido de carbono de manera pareja al uso de la oxigenación con membrana extracorpórea. No obstante, faltan estudios para establecer sus indicaciones y el nivel de evidencia para su uso. Estos sistemas permiten eliminar el dióxido de carbono de manera eficaz en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica con catéteres de pequeño calibre, habitualmente de doble luz y con pequeña superficie de membrana depuradora. En la actualidad disponemos de varios tipos de sistemas, con distinta versatilidad y tamaño de membrana. Los sistemas veno-venosos con bomba producen menos complicaciones que los arterio-venosos. Ambos precisan anticoagulación sistémica. El soporte "pulmón-riñón" mediante la combinación de un sistema depurador con un hemofiltro permitiría al mismo tiempo eliminar dióxido de carbono y realizar depuración extrarrenal continua. Describimos nuestra experiencia inicial con un sistema combinado de depuración extracorpórea de dióxido de carbono-depuración extrarrenal continua en un paciente con trasplante de pulmón, insuficiencia respiratoria hipercápnica, barotrauma y fallo renal agudo asociado. Se describen los aspectos técnicos más importantes, la efectividad del sistema para la eliminación de dióxido de carbono y se realiza una revisión de la literatura.

ABSTRACT In recent years and due, in part, to technological advances, the use of extracorporeal carbon dioxide removal systems paired with the use of extracorporeal membrane oxygenation has resurfaced. However, studies are lacking that establish its indications and evidence to support its use. These systems efficiently eliminate carbon dioxide in patients with hypercapnic respiratory failure using small-bore cannula, usually double-lumen cannula with a small membrane lung surface area. Currently, we have several systems with different types of membranes and sizes. Pump-driven veno-venous systems generate fewer complications than do arteriovenous systems. Both require systemic anticoagulation. The "lung-kidney" support system, by combining a removal system with hemofiltration, simultaneously eliminates carbon dioxide and performs continuous extrarenal replacement. We describe our initial experience with a combined system for extracorporeal carbon dioxide removal-continuous extrarenal replacement in a lung transplant patients with hypercapnic respiratory failure, barotrauma and associated acute renal failure. The most important technical aspects, the effectiveness of the system for the elimination of carbon dioxide and a review of the literature are described.

Impacto de la estrategia de entrega de frutas con educación nutricional sobre el estado nutricional y consumo frutas en escolares de la Escuela pública héroes luqueños de la comunidad de Jukyry Luque, Paraguay / Impact of fruit delivery with nutritional education on nutritional status and fruit consumption in school children of the héroes luqueños public school of the community of Jukyry Luque, Paraguay

En Paraguay, más del 50% de la población adulta presenta sobrepeso y obesidad, lo cual a su vez es un detonante para la génesis de otras afecciones como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Hacer hincapié en la prevención es importante para disminuir la incidencia de las enfermedades crónicas no trasmisibles. Es importante desarrollar intervenciones que incidan en la formación de hábitos alimentarios saludables en niños y adolescentes de manera a que contribuyan a la prevención de enfermedades. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la entrega de frutas con educación nutricional sobre el estado nutricional y consumo de frutas, además de evaluar la aceptabilidad de la intervención en adolescentes del séptimo grado de la Escuela Héroes Luqueños. Estudio cuasi-experimental en el que se realizó la evaluación de una intervención educativa que consistió en talleres sobre la importancia de consumir frutas para alumnos, docentes y padres con posterior entrega de frutas. Se realizó la evaluación pre y post intervención del estado nutricional y del conocimiento sobre consumo de frutas. Se hallaron diferencias significativas (p<0,05) entre antes y después de la intervención en el promedio de circunferencia de cintura de los adolescentes, no así los indicadores IMC y talla. La entrega de frutas tuvo gran aceptación entre los adolescentes que participaron del estudio, por lo que se recomienda seguir con este tipo de intervenciones(AU)

In Paraguay, more than 50% of the adult population is overweight and obese, which in turn it is a trigger for the genesis of other conditions such as diabetes and cardiovascular diseases. Emphasis on prevention is important to reduce the incidence of non-communicable chronic diseases. It is important to perform interventions that affects the formation of healthy eating habits in children and adolescents in order to contribute in the prevention of diseases. The objective of the study was to evaluate the impact of the delivery of fruits with nutritional education on the nutritional status and fruit consumption, in addition to evaluating the acceptability of the intervention in adolescents of the seventh grade of the Héroes Luqueños School. Quasi-experimental study in which the evaluation of an educational intervention was carried out, which consisted of workshops on the importance of consuming fruits for students, teachers and parents with subsequent fruit delivery. The pre and post intervention evaluation of nutritional status and knowledge about fruit consumption was carried out. Significant difference (p<0.05) between pre and post intervention in the average waist circumference of the adolescents were found, but not in the BMI and height indicators. Fruit delivery was widely accepted among the adolescents who participated in the study, therefore it is recommended to continue with this type of intervention(AU)

Niveles de 25(oh)-vitamina D en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con y sin síndrome metabólico / 25(OH)-Vitamin D levels in type 2 diabetes with and without metabolic syndrome

Los bajos niveles de 25-hidroxivitamina D (25OHD) se han vinculado con el desarrollo de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, dislipidemia e hipertensión arterial, todos componentes del síndrome metabólico (SM). Además, se ha reportado una asociación inversa entre 25OHD y el SM, resistencia a la insulina, deterioro de la función celular ß e intolerancia a la glucosa. El objetivo de este trabajo fue evaluar los niveles de 25OHD en pacientes diabéticos tipo 2 con y sin SM. Se llevó a cabo un estudio observacional de corte transversal. Se evaluaron 108 pacientes diabéticos tipo 2 (grupo DM2) y 89 pacientes sin DM2 (GC) con y sin SM, en los cuales se determinó la concentración de 25OHD total. Se calculó el cociente de probabilidad (OR) e intervalo de confianza del 95% (IC95) para la deficiencia de 25OHD (<20 ng/ml). Resultados: el grupo DM2 presentó niveles menores de 25OHD (19,8 ng/ml vs. 25,0 ng/ml) y mayor proporción de pacientes con deficiencia de 25OHD respecto del GC (50,9% vs. 28,1%, OR 2,7, IC95%: 1,5-4,8). No se halló una correlación entre 25OHD y HbA1c. Se halló asociación significativa entre deficiencia de 25OHD y presencia de diabetes, obesidad y SM. Sin embargo, en el análisis multivariado solo la presencia del SM presentó asociación negativa significativa con la deficiencia de 25OHD (OR=4,04, IC95% 1,48-11,68). En conclusión, nuestros datos demuestran una elevada prevalencia de hipovitaminosis D en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a expensas, principalmente, del elevado porcentaje de pacientes que padecen SM. El SM incrementa cuatro veces el riesgo de deficiencia de vitamina D independientemente de la presencia de diabetes mellitus tipo 2. (AU)

Low levels of 25-hydroxyvitamin D (25OHD) have been linked to cardiovascular disease, type 2 diabetes mellitus, obesity, dyslipidemia and hypertension, all components of the metabolic syndrome. An inverse association has been observed between 25OHD and metabolic syndrome, insulin resistance, impaired ß-cell function and glucose intolerance. The aim of this study was to evaluate the 25OHD levels in type 2 diabetic patients with and without metabolic syndrome. An observational cross-sectional study was carried out. We included 108 type 2 diabetic patients (DM2 group) and 89 patients without DM2 (CG) with and without metabolic syndrome, in which the total 25OHD levels were measured. The odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95%CI) for 25OHD deficiency (<20 ng/ml) were estimated. Results: The DM2 group had lower 25OHD levels (19.8 ng/ml vs 25.0 ng/ml) and higher proportion of patients with a 25OHD deficiency compared to the CG (50.9% vs 28.1%, OR 2.7, 95%CI: 1.5-4.8). No correlation was found between 25OHD and HbA1c. A significant association was found between 25OHD deficiency and the presence of diabetes, obesity, and the presence of metabolic syndrome. However, in the multivariate analysis only the presence of metabolic syndrome had a significant negative association with the 25OHD deficiency (OR=4.04, 95%CI 1.48-11.68). In conclusion, we found a high prevalence of hypovitaminosis D in DM2 and the metabolic syndrome increases the risk of 25OHD deficiency by four times. (AU)

Síndrome de Cushing ACTH Dependiente, secreción ectópica: desarrollo de un caso / ACTH Dependent Cushing Syndrome due to ectopic secretion: report of a case

Se presenta el caso de un paciente varón de 32 años, derivado a nuestro servicio para evaluación de cuadro de 8 meses de evolución caracterizado por edema y rubicundez facial, obesidad central, edema en miembros inferiores e hipertensión arterial, compatible con síndrome de Cushing clínico. Aportaba estudios previos con cortisol séríco 29,8 y 33 µg/dl (determinaciones realizadas con un mes de diferencia), ACTH 72,8 pg/ml, cortisol salival 2,1 µg/dl, cortisol libre urinario (CLU) 993,4 µg/24 hs. Los estudios imagenológicos (ecografía doppler renal, TAC de abdomen y pelvis c/contraste oral y e.v., TAC de cráneo s/contraste y RMI de cráneo c/contraste e.v.) no aportaron datos relevantes. Se confirmó bioquímicamente el síndrome de Cushing dependiente de ACTH: cortisol sérico (8 hs) 34,8 µg/dl, ACTH (8 hs) 72 pg/ml, cortisol libre urinario 828 µg/24 hs. El test de Nugent no mostró freno. El test de Liddle (8 mg oral dexametasona 23 hs) produjo un descenso del cortisol plasmático de solo 21%. La función tiroidea, las gonadotrofinas y la prolactina séricas eran normales. La radiografía de tórax mostró mediastino ensanchado e imagen nodular parahiliar basal derecha; esto se confirmó por TAC. La formación nodular medía 20 x 13mm, era de bordes lisos y aspecto inespecífico. Se exploró quirúrgicamente esta lesión, con diagnóstico intraoperatorio de población linfoide de pequeño tamaño. Se realizó nodulectomía por toracotomía con la sospecha de lesión linfoproliferativa. El diagnóstico anatomopatológico definitivo: tumor neuroendócrino bien diferenciado ...

The case of a male patient aged 32, referred to our service for evaluation of 8-month history of facial redness and edema,central obesity, lower limb edema and arterial hypertension consistent with clinical Cushing syndrome is presented. He hadprevious studies showing serum cortisol 29.8 and 33 mg/dl (determinations performed one month apart), ACTH 72.8 pg/ml, salivary cortisol 2.1 µg/dl, urinary free cortisol (UFC) 993.4 µg/24 h. Imaging studies (renal ultrasound doppler, CTof the abdomen and pelvis with oral and iv contrast, skull CT without contrast and skull RMI with iv contrast) did notprovide relevant data. Serum cortisol (8 hours) 34.8 µg/dl, ACTH (8 h) 72 pg/ml, urinary free cortisol 828 µg/24 h: anACTH-dependent Cushing’s syndrome was biochemically confirmed. Nugent’s test was negative. Overnight Liddle’s test (8mg oral dexamethasone 23 h) resulted in a modest decrease (21%) in plasma cortisol. Thyroid function, serum gonadotropinsand prolactin were normal. The chest radiograph showed widened mediastinum and a right basal parahilar nodularimage; this was confirmed by CT. The nodule measured 20 x 13 mm, it had smooth edges and nonspecific appearance. Thislesion was explored surgically, with intraoperative diagnosis of small lymphoid population. Lumpectomy was performed bythoracotomy The final pathological diagnosis was well-differentiated neuroendocrine tumo...

Hipoglicemia hiperinsulínica: a propósito de un caso / Hyperinsulinemic hypoglycemia: report of a case

El diagnóstico de hipoglicemia se confirma con la triada de Whipple: síntomas de hipoglicemia, concentración plasmática baja de glucosa, y desaparición de los síntomas con la elevación de los niveles de glucosa. Se presenta el caso de una paciente de 26 años de edad, que consultó a nuestro servicio en julio de 2013 por episodios intermitentes que se iniciaron en octubre del año precedente, consistentes en visión borrosa, cambios conductuales y discurso incoherente, sin relación con la ingesta o el ayuno, que aumentaron en frecuencia los meses previos a la consulta y llegaron a asociarse a pérdida de conocimiento y relajación de esfínteres, requiriendo asistencia médica prehospitalaria. Ocasionalmente hubo registros bajos de glicemia capilar, y hubo mejoría sintomatológica con la administración de glucosa e.v. Durante una prueba de ayuno presentó una hipoglicemia sintomática con glicemia 48 mg/dl, insulinemia 21,1 µU/ml, péptido C 2.257 ng/ml. La ecografía de abdomen identificó una imagen sólida en la unión de cuerpo y cola del páncreas. La lesión fue enucleada quirúrgicamente, y la anatomía patológica confirmó su origen neuroendócrino .

The diagnosis of hypoglycemia is confirmed by Whipple’s triad: symptoms of hypoglycemia, low plasma glucose concentrations, and disappearance of symptoms after glucose administration. The case of a 26-year-old woman is presented. She consulted our Service in July 2013 due to intermittent episodes that had begun in October of the preceding year, characterized by blurred vision, slurred speech, and behavioral changes, unrelated to food ingestion. They increased in frequency, and were associated eventually with loss of consciousness and loss of sphincters control, requiring medical care. Occasionally, low capillary glucose levels were recorded, and there was improvement in symptoms with i.v. glucose administration ev.During a fasting test she had symptomatic hypoglycemia with serum glucose of 48 mg/dl, serum insulin 21.1 µU/ml, and serum C-peptide 2.257 ng/ml. Abdominal ultrasound identified a rounded image in the union of the body and tail of the páncreas; this was confirmed by MRI. The lesion was surgically enucleated, and the pathology report confirmed its neuroendocrine origin .

La concepción constructivista como modelo explicativo del aprendizaje en los deportes de equipo / The constructivist approach as an explanatory model in team sports

El objetivo de este trabajo es exponer cómo se hace necesario utilizar la teoría constructivista para poder entender los mecanismos que se producen en el aprendizaje de los deportes de equipo. Éstos poseen unas características propias que dan lugar a numerosas habilidades, las cuales requieren, además de un dominio motriz, de la capacidad por parte del jugador de saber cuándo y dónde utilizarlas, es decir, se necesita un proceso de comprensión de la lógica del juego para poder jugar. La mayoría de los modelos de enseñanza que se utilizan en la actualidad dentro del entrenamiento deportivo todavía se basan en teorías de aprendizaje asociativas, en las que el jugador debe adquirir una serie de habilidades de manera descontextualizadas, siendo esta enseñanza insuficiente para el entendimiento de los deportes de equipo.

The aim of this paper is to explain how it is necessary to use constructivist theory to understand the mechanisms that occur in the learning of team sports. These have distinct characteristics that give rise to many skills, which also require a motor domain, the capacity of each player to know when and where to use them, i.e. it needs a process of understanding the logic of the game to play. Most of the teaching models that are currently used in sports training is still based on theories of associative learning in which the player must acquire a skill set so decontextualized, this teaching being insufficient for understanding the team sports.

Materna crítica durante el período 2004-2008 / Mother in critical state during 2004-2008

La atención a la mujer en estado crítico requiere del perfeccionamiento en los servicios ginecoobstétricos y de cuidados intensivos para lograr reducir la mortalidad materna, así como las secuelas que pueden producirse por las afecciones que presentan las mujeres en esta etapa de la vida. Motivados por buscar siempre la mayor calidad posible en el servicio nos dimos a la tarea de investigar su comportamiento. OBJETIVO: caracterizar el comportamiento de las maternas críticas. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal para analizar el comportamiento de la morbilidad y mortalidad en las maternas críticas, atendidas en la unidad de Cuidados Intensivos, procedentes de los servicios ginecoobstétricos del Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso, en el período de enero de 2004 a diciembre de 2008. RESULTADOS: fueron atendidas 16 737 mujeres que finalizaron su gestación con el nacimiento del producto de la concepción, de estos, ingresaron 187 casos en Terapia Intensiva lo que representa un índice de ingresos de 1,1 por ciento; de las mujeres que su embarazo finalizó en aborto (espontáneo o inducido) se asistieron 10 838, ingresaron como casos grave 12 (0,1 por ciento). Las principales causas de ingresos fueron: enfermedad hipertensiva (21,8 por ciento), cardiopatía (19,0 por ciento), hemorragias masivas (17,5 por ciento). Se presentó una razón de muerte materna directa e indirecta de 1,8 por 10000 nacidos vivos. CONCLUSIONES: la morbilidad materna crítica estuvo representada por: preeclampsiaeclampsia, cardiopatías valvulares adquiridas y hemorragias masivas

Woman care in a critical stage requires of improvement of gynecological and obstetrical services and of intensive care to reduce mother mortality as well as the potential sequelae caused by affections presented by women during this life stage. Trying to achieve always a greater quality in services, we made a research on its behavior. OBJECTIVE: To characterize the behavior of critical mothers. METHODS: A cross-sectional, retrospective and descriptive study was made to analyze the morbidity and mortality course in critical mothers, seen in Intensive Unit of the Dr. Juan Bruno Zayas gynecological and obstetrical services from January, 2004 to December, 2008. RESULTS: A total of 16 737 women were seen who ending its pregnancy with a satisfactory birth, from these, 187 cases were admitted in Intensive Therapy Unit representing a admission rate of 1,1 percent; from women whose pregnancy ended in abortion (spontaneous or induced) 10,838 were assisted, 12 were admitted as severe cases (0,1 percent). Main causes of admission included: hypertensive disease (21,8), heart disease (19,0 percent), massive hemorrhages (17,5 percent). There was a direct and indirect death cause of 1,8 by 1000 birth lives. CONCLUSIONS: The morbidity in critical mothers was represented by: preeclampsia-eclampsia, acquired hearth diseases and massive hemorrhages

Cardiopatía y embarazo / Hearth disease and pregnancy

La cardiopatía es la causa más frecuente de muerte materna indirecta en el mundo y se espera que el número de gestantes con cardiopatía crezca en los próximos años. La prevención de las complicaciones cardiovasculares constituye un objetivo primordial del sistema de salud. Este hospital como Centro Provincial de Referencia de Cardiopatía y Embarazo tiene elaborado un protocolo para la asistencia de este grupo de pacientes. OBJETIVO: describir los resultados materno- perinatales logrados con la aplicación del protocolo asistencial. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal durante el período de enero de 2004 a diciembre de 2008 en el servicio de Obstetricia del Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso, con una muestra de 435 gestantes cardiópatas. RESULTADOS: el 76,8 por ciento de las cardiopatías fueron adquiridas, predominando el grado funcional I así como las cardiopatías de bajo riesgo. La complicación cardiovascular más frecuente fue la insuficiencia cardiaca, con el 2,3 por ciento. Dentro de la morbilidad perinatal representaron el mayor porcentaje la restricción del crecimiento fetal (4,6 por ciento) y el parto pretérmino (3,4 por ciento). La mortalidad materna fue de 0,2 por ciento y la mortalidad perinatal de 1,6 por ciento. CONCLUSIONES: los resultados maternos y perinatales logrados con el protocolo asistencial pueden evaluarse de satisfactorios

Heart disease is the more frequent indirect maternal death cause at world scale and it is possible that the cardiopath pregnant figures increase in a future. Cardiovascular complication prevention is an essential objective of health system. Our hospital as Hearth disease and Pregnancy Reference Provincial Center has designed a protocol for assistance of this patient group. OBJECTIVE: to describe the maternal-perinatal results achieved applying the healthcare protocol. METHODS: a cross-sectional, prospective and descriptive study was made from January, 2004 to December, 2008 in Juan Bruno Zayas general Hospital including a sample of 435 cardiopaths. RESULTS: the 76,8 percent of heart diseases were of acquired type, with a predominance of I functional degree, as well as the low risk heart diseases. The more frequent cardiovascular complication was the heart insufficiency for a 2,3 percent. Included in perinatal morbidity was the great percentage of fetal development restriction (4,6 percent) and preterm labor (3,4 percent). Maternal mortality was of 0,2 percent and perinatal mortality of 1,6 percent). CONCLUSIONS: maternal and perinatal results achieved using healthcare protocol may be assessed as satisfactory

Función renal en recién nacidos de término y pretérmino durante el segundo día de vida / Renal function in at term and preterm newborn infants during the 2d day of life

Se estudiaron 42 recién nacidos normales de ambos sexos y diferentes edades gestacionales (rango: 26 a 41 semanas) entre las 24 y 48 horas de vida con el propósito de evaluar la velocidad de filtración glomerular y la excreción renal de agua y electrolitos. La depuración de creatinina se relacionó directamente con edad gestacional (r:0.67). La excreción fraccional de sodio se relacionó inversamente con la edad gestacional (r: - 0.84). No hubo correlación entre excreción urinaria de potasio y edad gestacional, pero se encontró correlación inversa entre esta última y los niveles de potasio plasmático (r: - 0.67). El volumen urinario y la excreción de agua libre presentaron una correlación inversa con la edad gestacional (r: - 0.83 y r: - 0.54). Las diferencias encontradas entre el grupo de recién nacidos de término y pretérmino para estos parámetros reflejan fundamentalmente diferencias en el gradiente madurativo funcional renal, aunque a las 24 horas de vida factores hemodinámicos postnatales pudieran influenciar estos resultados