Factores de riesgo asociados a recidiva de carcinoma papilar de tiroides / Risk factors associated with recurrence of papillary thyroid carcinoma

RESUMEN Introducción: Aunque el carcinoma papilar de tiroides (CPT) tiene una buena sobrevida, en el 30% de los casos recidivará a largo plazo. Se han descrito factores pronósticos como el tamaño, histopatología, procedimiento quirúrgico y administración de yodo radiactivo. Objetivo: Este trabajo pretende determinar factores de riesgo de recidiva a largo plazo. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional, se incluyeron a los pacientes sometidos a cirugía por CPT con seguimiento a 10 años, y se analizaron variables clínicas y bioquímicas relacionadas con la recidiva a largo plazo. Resultados: Se identificaron 91 pacientes con seguimiento de 10 años. No se encontró relación para recidiva con historia familiar oncológica, enfermedad tiroidea pre-via, pero sí con tabaquismo (p 0,040). Se encontraron a 27 (29%) con recidiva, en relación a lesiones >3 cm (p 0,05), y CPT multicéntrico (p 0,003). Conclusión: El tiempo de evolución prolongado favorece el crecimiento de las lesiones, y la diseminación de la enfermedad, así como la recidiva. El CPT es una enfermedad con capacidad metastásica a largo plazo, que requiere un seguimiento cercano y detección oportuna de pacientes susceptibles de recidiva. El tiempo entre el diagnóstico y la cirugía es un factor fundamental para el crecimiento de las lesiones y la propagación de la enfermedad, por lo que se debe reducir el tiempo de espera, evitando así las lesiones de mayor tamaño, diseminación de células tumorales y la recidiva con peor pronóstico para los pacientes.

ABSTRACT Introduction: The papillary thyroid cancer has good survival rate, however, 30% of the patients will have a recurrence. Prognostic factors have been described such as size, histopathology, surgical procedure and administration of radioactive iodine. Aim: To determine preventable risk factors for long-term recurrence. Material and method: This is a retrospective and observational study, patients undergoing surgery for CPT and 10 year follow up were included to analyze clinical and biochemical variables related to long-term recurrence. Results: Ninety-one patients with a 10-year follow-up were identified. No relationship was found for recurrence with oncological family history, previous thyroid disease, but smoking was a risk factor (p 0.040). We found 27 (29%) with relapse, in relation to lesions > 3 cm (p 0.05), and multicentric PTC (p 0.003). Conclusion: The long evolution time favors the growth of lesions, the spread of the disease, as well as the recurrence. The CPT is a disease with long-term metastatic capacity; it requires close monitoring and opportune detection of patients susceptible to recurrence. The time between diagnosis and surgery is a fundamental factor for the growth of the lesions and the spread of the disease, so the waiting time must be reduced, thus avoiding larger lesions, malignant cell dissemination and recurrence with worse prognosis for patients.

Absence of borrelia burgdorferi antibodies in the sera of Venezuelan patients with localized scleroderma (morphea)

En los últimos años se ha postulado una posible asociación entre Borrelia burgdorferi ( Bb ) y esclerodermia localizada (morfea). Sin embargo, los datos publicados no han proporcionado pruebas inequívocas de tal asociación. En Suramérica se han realizado estudios serológicos que han evidenciado resultados positivos. El objetivo de este estudio fue buscar evidencia de la infección por Bb en pacientes venezolanos con morfea, mediante la detección de anticuerpos antibacterianos, usando el protocolo de dos pasos recomendado por el Center for Disease Control and Prevention de Atlanta (Estados Unidos). Veintiún muestras de suero de pacientes con morfea y veintiún muestras de sujetos sanos (control) fueron analizadas. Cuatro muestras resultaron ELISA positivas: tres correspondieron a pacientes con morfea y una, a un sujeto control. Todas las muestras ELISA positivas fueron negativas en la prueba IgG Western Blot. Los resultados obtenidos no soportan una asociación entre la infección por Bb y las lesiones escleróticas de morfea, pero tampoco descartan la posibilidad de una relación entre morfea y una genoespecie desconocida del complejo Bb sensulato, entre morfea y una especie diferente de Borrelia o entre morfea y otra espiroqueta, como agente etiológico de la lesión en la localidad

Detección de las ETS en las trabajadoras sexuales de Loja 1998 / Detection of the ETS in the sexual workers of Loja 1998

Analiza la casuística de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), en las trabajadoras sexuales atendidas en el servicio de Epidemiología de la Dirección Provincial de Salud de Loja, desde diciembre de 1997 a frebrero de 1998. Se estudiaron 137 casos que fueron sometidos a una anamnesis, examen físico ginecológico y exámenes de laboratorio como examen en fresco, gram, VDRL y serología para SIDA. Se encuentra que la edad media fue de 26.8 años se comprueba que el 72,99 por ciento fueron solteras y la instrucción primaria se presenta en el 52.55 por ciento. Proceden de la costa del país en un 72,99 por ciento. La píldora es el anticonceptivo más utilizado en 48.17 por ciento aunque también es usado el condón en el 25.54 por ciento. La infección gonocóccica como antecedente se observa en el 64.24 por ciento de las encuestadas. En el examen físico, la leucorrea predomina en el 55.47 por ciento acompañada de mal olor, eritma vulvar, prurito y dispareunia en el 10.91 por ciento. En el diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual se encuentra que el 68.61 por ciento tiene cocos Gran Positivos, el 18.97 por ciento infección gonocócica; 14.59 por ciento Gardnerella; 8.75 por ciento, Sífilis; 8.02 por ciento Hongos; 3.64 por ciento Trichomonas; 1.45 por ciento condiloma acuminado y herpes. En el estudio no se detectó ningún caso de SIDA...