Diagnóstico de endoftalmitis por método microbiológico convencional y molecular en pacientes de centros oftalmológicos de Paraguay / Diagnosis of endophthalmitis by molecular and conventional microbiological methods in patients from ophthalmologic centers of Paraguay

La endoftalmitis infecciosa es una condición intraocular grave, aunque poco frecuente, que puede llevar a la pérdida de la visión. El diagnóstico etiológico precoz y el tratamiento adecuado llevan a una mejor evolución. Las técnicas microbiológicas convencionales tienen baja sensibilidad en el diagnóstico de la endoftalmitis infecciosa, en cambio la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es un método de mayor sensibilidad que está siendo utilizado ampliamente. El objetivo fue determinar por cultivo y PCR la etiología de la endoftalmitis infecciosa en pacientes que consultaron en centros oftalmológicos de Paraguay. Se estudiaron muestras de humor vítreo obtenidas por punción de 51 pacientes con endoftalmitis. La muestra se dividió en dos alícuotas; una para el estudio microbiológico convencional y la otra para la PCR anidada. Esta última utiliza un par de cebadores basado en secuencias conservadas del gen 16S ribosomal y cebadores específicos para bacterias gram positivas. Se estandarizó la PCR logrando una sensibilidad de detección de 3.10-5 ng/µl para S. aureus, 2,5.10-3 ng/µl para S. pneumoniae y 6.10-7 ng/µl para E. coli. De las 51 muestras, 12 (23,5%) fueron positivas por métodos microbiológicos convencionales y 26 (51,0%) por la PCR anidada. Por cultivo se identificaron predominantemente bacterias grampositivas 8/11 (73%) y un aislado de hongo filamentoso. La PCR anidada presentó muy buena sensibilidad y de gran utilidad en la identificación del origen bacteriano de la endoftalmitis, mejorando la sensibilidad del cultivo en 27,5%. La discriminación bacteriana en grampositivos y gramnegativos por la PCR se correlacionó con el cultivo en el 100% de los casos(AU)

Frecuencia de staphylococcus aureus meticilino resistente y del factor de virulencia PVL en pacientes ambulatorios con infección de piel y partes blandas de Asunción, Paraguay / Frequency of methicillin-resistant staphylococcus aureusand PVL virulence factor in ambulatory patients with skinand soft tissue infections of Asuncion, Paraguay

Staphylococcus aureus (S. aureus) es actualmente el agente etiológico más frecuente en infecciones de piel y tejidos blandos. El S. aureus meticilino resistente (SAMR) aislado en infecciones de pacientes de la comunidad ha ido aumentando, constituyéndose en un problema de salud pública a nivel mundial. En Paraguay existen pocos registros sobre la meticilino resistencia y factores de virulencia a nivel comunitario, por lo que se realizó este estudio observacional descriptivo para determinar la frecuencia de SAMR y del factor de virulencia leucocidina de Panton Valentine (PVL-Panton Valentine leukocidin), así como el perfil de resistencia antimicrobiana acompañante a la meticilino resistencia en S. aureus aisladosde infecciones de piel y partes blandas de pacientes ambulatorios de dos laboratorios de Asunción, Paraguay, entre octubre de 2012 a febrero de 2014. La identificación bacteriana se realizó mediante técnicas microbiológicas convencionales y la susceptibilidad antimicrobiana por la prueba de difusión en disco. Elgen mecA y luk-PV fueron detectados por la técnica de PCR. De los 70 aislados de S. aureus estudiados, el 54,3% (38/70) fue SAMR tanto por método fenotípico como molecular. La frecuenciade PVL fue de 15,7% (11/70), siendo mayor en los SAMR (21%; 8/38) que en los SAMS (9,4%; 3/32). El 2,6% de los SAMR presentó resistencia a ciprofloxacina, no se observó multiresistencia en ningún aislado. Se encontró alta frecuencia de SAMR comparado con reportes previos en Paraguay. Se requiere fortalecer estrategias de vigilancia, prevención y control de la resistencia bacteriana en ambientes hospitalarios y de la comunidad.

Staphylococcus aureus (S. aureus) is currently the most common etiologic agentof skin and soft tissue infections. The isolation of methicillin-resistant S. aureus(MRSA) from infections of patients in the community has increased, becoming a public health problem worldwide. In Paraguay, there are few records aboutmethicillin resistance and virulence factors at community level. Therefore, this descriptive observational study was performed to determine the frequency of MRSA and factor virulence of Panton-Valentine leukocidin (PVL) as well as the antimicrobial resistance profile accompanying methicillin resistance in S. aureusisolated from skin and soft tissue infections in ambulatory patients from two laboratories of Asuncion, Paraguay from October, 2012 to February, 2014. The bacterial identification was performed using conventional microbiological techniques and the antimicrobial susceptibility was determined by disk diffusion. The mecA andluk-PV genes were detected by PCR technique. Out of the 70 S. aureus isolates studied, 54.3% (38/70) was SAMR by phenotypic and molecular methods. PVL frequency was 15.7% (11/70) being higher in MRSA (21%; 8/38) than in the SAMS (9.4%; 3/32), 2.6% of the MRSA was resistant to ciprofloxacin and multidrug resistance was not observed in any isolates. A high frequency of MRSA was found compared with previous reports in Paraguay. It is required to strengthen surveillance, prevention and control of bacterial resistance strategies in hospital and community environments.

Phonological awareness and sinusoidal amplitude modulation in phonological dislexia / Conciencia fonológica y la modulación sinusoidal de la amplitud en la dislexia fonológica

ABSTRACT Objective Dyslexia is the difficulty of children in learning to read and write as results of neurological deficiencies. The objective was to test the Phonological awareness (PA) and Sinusoidal amplitude modulation (SAM) threshold in children with Phonological dyslexia (PD). Methods We performed a case-control, analytic, cross sectional study. We studied 14 children with PD and 14 control children from 7 to 11 years of age, by means of PA measurement and by SAM test. The mean age of dyslexic children was 8.39 years and in the control group was 8.15. Results Children with PD exhibited inadequate skills in PA, and SAM. We found significant correlations between PA and SAM at 4 Hertz frequency, and calculated regression equations that predicts between one-fourth and one-third of variance of measurements. Conclusion Alterations in PA and SAM found can help to explain basis of deficient language processing exhibited by children with PD.

RESUMEN Objetivo La Dislexia es la dificultad en niños de aprender a leer y escribir como resultado de una deficiencia neurológica. Nuestro objetivo fue probar la Conciencia fonológica (CF) y la Modulación sinusoidal de la amplitud (MSA) en niños con Dislexia fonológica (DF). Métodos Realizamos un estudio analítico, transversal, de casos y controles. Estudiamos la CF y la MSA en 14 niños con DF y 14 controles de 7–11 años. La edad media de los niños con DF fue de 8.39 años y de los controles fue 8.15. Resultados Los niños con DF presentaron deficiencias en CF y en MSA. Encontramos correlaciones entre CF y MSA en la frecuencia de 4 Hertzios (Hz), calculamos ecuaciones de regresión que predijeron de un cuarto a un tercio de la varianza de las mediciones. Conclusión Las deficiencias en CF y en MSA pueden ayudar a comprender las alteraciones en el procesamiento del lenguaje presentadas por los niños con DF.

Sound localization and word discrimination in reverberant environment in children with developmental dyslexia / Localización sonora y discriminación de palabras en ambientes reverberantes en niños con dislexia del desarrollo

Objective Compare if localization of sounds and words discrimination in reverberant environment is different between children with dyslexia and controls. Method We studied 30 children with dyslexia and 30 controls. Sound and word localization and discrimination was studied in five angles from left to right auditory fields (-90o, -45o, 0o, +45o, +90o), under reverberant and no-reverberant conditions; correct answers were compared. Results Spatial location of words in no-reverberant test was deficient in children with dyslexia at 0º and +90o. Spatial location for reverberant test was altered in children with dyslexia at all angles, except –-90o. Word discrimination in no-reverberant test in children with dyslexia had a poor performance at left angles. In reverberant test, children with dyslexia exhibited deficiencies at -45o, -90o, and +45o angles. Conclusion Children with dyslexia could had problems when have to locate sound, and discriminate words in extreme locations of the horizontal plane in classrooms with reverberation. .

Objetivo Comparar localización de sonidos y localización-discriminación de palabras bajo reverberación y sin reverberación en niños disléxicos y controles. Método Estudiamos 30 niños disléxicos y 30 controles, pareados por edad. La localización sonora y discriminación a palabras fue estudiada en cinco ángulos horizontales en los campos izquierdo y derecho (-90o, -45o, 0o, +45o, +90o), bajo reverberación y sin reverberación; las respuestas correctas fueron comparadas Resultados: La localización sonora sin reverberación fue deficiente en niños disléxicos a 0º y +90º. La localización bajo reverberación falló en niños disléxicos en todos los ángulos, excepto –-90o. Durante la discriminación a palabras, sin reverberación, los niños disléxicos fallaron en ángulos izquierdos. En la prueba reverberante, los niños disléxicos fallaron a -–45o, -90o y +45o. Conclusion Los niños con dislexia pueden tener problemas cuando tienen que localizar sonidos y discriminar palabras en las localizaciones extremas del plano horizontal en salones de clases típicos con reverberación. .

Right cerebral hemisphere and central auditory processing in children with developmental dyslexia / El hemisferio cerebral derecho y el procesamiento auditivo central en ninos con dislexia del desarrollo

Objective We hypothesized that if the right hemisphere auditory processing abilities can be altered in children with developmental dyslexia (DD), we can detect dysfunction using specific tests. Method We performed an analytical comparative cross-sectional study. We studied 20 right-handed children with DD and 20 healthy right-handed control subjects (CS). Children in both groups were age, gender, and school-grade matched. Focusing on the right hemisphere’s contribution, we utilized tests to measure alterations in central auditory processing (CAP), such as determination of frequency patterns; sound duration; music pitch recognition; and identification of environmental sounds. We compared results among the two groups. Results Children with DD showed lower performance than CS in all CAP subtests, including those that preferentially engaged the cerebral right hemisphere. Conclusion Our data suggests a significant contribution of the right hemisphere in alterations of CAP in children with DD. Thus, right hemisphere CAP must be considered for examination and rehabilitation of children with DD. .

Objectivo Examinamos si las habilidades del procesamiento auditivo central (PAC) del hemisferio derecho se encuentran alteradas en niños con dislexia del desarrollo (DD), por medio de pruebas específicas. Método Realizamos un estudio comparativo transversal. Estudiamos 20 niños diestros con DD y 20 niños controles (C) sanos. Los niños de ambos grupos fueron pareados por edad, género y grado escolar. Utilizamos varias pruebas para medir alteraciones del PAC, tales como: determinación de patrones de frecuencia; duración del sonido; reconocimiento de tono musical e identificación de sonidos ambientales, enfatizando la contribución del hemisferio derecho. Comparamos los resultados entre los niños con DD y C. Resultados Los niños con DD mostraron menores puntuaciones que los C en todas las subpruebas del PAC, incluyendo aquellas que involucran preferencialmente al hemisferio cerebral derecho. Conclusión Los datos obtenidos sugieren una contribución significativa del hemisferio derecho para producir alteraciones del PAC en niños con DD. Por lo tanto, las PAC que involucran al hemisferio derecho deben ser consideradas en la evaluación y rehabilitación de niño s con DD. .

Salud y riesgos ocupacionales por el manejo de plaguicidas en campesinos agricultores, municipio de Marinilla, Antioquia, 2009 / Helth and occupational risk due to pesticide handling among agricultural in marinilla, antioquia 2009

El sector agrícola ha representado un importante polo dedesarrollo para las comunidades campesinas y la economíacolombiana. El municipio de Marinilla de la región deloriente de Antioquia fundamenta su economía en la actividadagropecuaria, actividad que obliga a la utilización de variadosproductos químicos cuyo empleo conlleva riesgos para la salud.Objetivo: describir los riesgos sanitarios y ocupacionales de losagricultores que usan plaguicidas en Marinilla. Metodología:estudio descriptivo y transversal, con muestreo polietápico ymuestra de 157 agricultores. Resultados: 64,9% combinanmás de dos químicos; 83% no ha recibido capacitación respectodel manejo seguro de agroquímicos; alrededor del 80% delos agricultores no utilizan equipo de protección adecuadopara realizar la labor. Solo 2,5% están afiliados a riesgosprofesionales y la morbilidad más frecuente fue infecciónrespiratoria aguda (78%); 22,3% ha sufrido intoxicación aguday 14% (11) de las mujeres de los campesinos que alguna vezse han intoxicado presentaron abortos, partos prematuros oengendraron niños con algún tipo de discapacidad. Se encontródiferencia estadística significativa entre la edad del agricultory el tiempo de uso de plaguicida, y no se encontró diferenciaestadística entre el bajo nivel educativo y el conocimiento de losriesgos de los químicos. Conclusión: los cultivadores no hansido capacitados en su mayoría y realizan su labor omitiendotodo tipo de normas de seguridad, con actos inseguros y sinuso de hábitos de higiene personal.

The agricultural sector has played a key role in the developmentof Colombia’s economy and rural communities. The Marinillamunicipality, located in the eastern area of the departmentof Antioquia, bases its economy in agriculture and livestockactivities. This requires the use of a wide variety of chemicalproducts that pose health risks. Objective: to describe theoccupational and health risks of the farmers who use pesticidesin Marinilla. Methodology: a descriptive study with multistagesampling and a sample of 157 farmers. Results: 64.9% of thefarmers combine more than two chemicals. 83% of them havereceived no training on safe handling of agricultural chemicalproducts. Approximately 80% of these individuals do not usethe appropriate protective equipment to perform this task.Only 2.5 % of the farmers have occupational risks insurance.The most common disease was acute respiratory infection(78%). 22.3% have suffered from acute intoxication, and 14%(11) of the female farmers who have ever been intoxicatedhad abortions, premature births, or bore children with somekind of disability. A statistically significant difference wasfound between the age of farmers and pesticide usage time.No statistical difference was found between low schoolinglevel and knowledge of the risks posed by chemical products.Conclusion: most agricultural workers have not been trainedin safety standards; therefore, they disregard all kinds of safetymeasures during their work, and act without safety in mind andwithout personal hygiene habits.

Vivienda nueva rural enmarcada en la Estrategia de Vivienda Saludable: Copacabana, Antioquia (Colombia), 2011 / New rural housing framed in the healthy housing strategy: Copacabana, Antioquia (Colombia), 2011 / Vivenda nova rural enmarcada na estrategia de vivenda saudavel: Copacabana, Antioquia (Colombia), 2011

Objetivo: Evaluar condiciones sanitarias y ambientales de viviendas del programa “vivienda nueva rural” y en lista de espera, en el marco de la estrategia vivienda saludable, en 8 veredas de Copacabana (Antioquia) para el año 2011. Metodología: Estudio tipo descriptivo, evaluativo, transversal, en 17 viviendas nuevas y 12 en lista de espera del sector rural, suroriental del municipio, del programa del Instituto de Vivienda de Interés Social y Reforma Urbana. Se utilizaron encuestas y guías de observación basadas en fichas de caracterización comunitaria y familiar del Comité Técnico Nacional de Entornos Saludables y la OPS, con el consentimiento informado. Se elaboró base de datos en Epi Info 3.5.1 y análisis en SPSS versión 19. Resultados y Conclusiones: Se encontraron deficiencias en la aplicación de la estrategia de vivienda saludable en el programa de “vivienda nueva rural” con respecto a las condiciones sanitarias y ambientales, por lo que se presentan prácticas no saludables para la cocción de alimentos, consumo de agua, manejo de excretas y residuos sólidos. El programa presenta como principal fortaleza la tenencia o propiedad de la vivienda, la infraestructura más segura y la disminución de algunos riesgos para la salud en las viviendas otorgadas. La política de vivienda de interés social en el municipio aún no ha articulado la política de entornos saludables, motivo por el cual aún es necesario continuar mejorando las condiciones de vida y disminuyendo aún más los riesgos para la salud de las poblaciones rurales más vulnerables

Objective: To evaluate the sanitary and environmental conditions of houses in the “new rural housing” program and housing in waiting list in the framework of the healthy housing in 8 villages within the municipality Copacabana (Antioquia) in 2011. Methodology: Descriptive, evaluative, transversal study, in 17 new homes and 12 homes in the waiting list at the southeast rural sector of the municipality from the program of the Institute of Social Housing and Urban Reform. Informed consent surveys and feedback forms based on community and family cards characterization from the National Technical Committee on Healthy Environments and PAHO were used as tools for information gathering. A database was developed in Epi Info 3.5.1 and analysis was done in SPSS version 19. Results and Conclusions: Deficiencies were found in the application of healthy housing strategy in the program of “new rural housing” regarding sanitary and environmental conditions, reasons why practices are unhealthy for cooking, consumption of water, managing of sewing and solid waste. The program has as its main strength the possession or housing property, more secure infrastructure and lower health risks in housing provided. The social housing policy in the municipality has not yet articulated the healthy environments policy, reason why it is still necessary to continue improving the living conditions and reducing even more the health risks for vulnerable rural populations

Objetivo: Avaliar condições sanitárias e ambientais de vivendas do programa “vivenda nova” e em lista de espera, no marco da estratégia vivenda saudável, em 8 veredas de Copacabana (Antioquia) para o ano 2011. Metodologia: Estudo tipo descritivo, avaliativo, transversal, em 17 vivendas novas e 12 em lista de espera do setor rural, sul oriental do município, do programa do Instituto de Vivenda de Interes Social e Reforma Urbana. Utilizaram se enquetes e guias de observação baseadas em fichas de caracterização comunitária e familiar do Comitê Técnico Nacional de Entornos Saudáveis e a OPS, com o consentimento informado. Elaborou se base de dados em Epi Info 3.5.1 e analise em SPSS versão 19. Resultados e Conclusões: Encontraram se deficiências na aplicação da estratégia de vivenda saudável no programa de “vivenda nova rural” com respeito ás condições sanitárias e ambientais, pelo que se apresentam praticas não saudáveis para a cocção de alimentos, consumo de água, manejar de excretas e resíduos sólidos. O programa apresenta como principal fortaleza a tendência ou propriedade da vivenda, a infraestrutura mais segura e a diminuição de alguns riscos para a saúde nas vivendas outorgadas. A política de vivenda de interes social no município ainda tem articulado a política de entornos saudáveis, motivo pelo qual ainda é necessário continuar melhorando as condições de vida e diminuindo ainda mais os riscos para a saúde das povoações rurais mais vulneráveis

Estrategia para reducir la muerte materna en el municipio de Matagalpa Nicaragua 2011 / Strategy to reduce maternal death in the town of Matagalpa Nicaragua 2011

Estudio descriptivo de corte transversal. Se encontró que la causa principal de las muertes materna era hemorragia pos parto dentro de las patologías del embarazo tenemos: Síndrome hipertensivo gestacional, infección de las vías urinarias

Vigilancia de insectos de importancia en salud pública durante la construcción de los proyectos hidroeléctricos Porce II y Porce III, Antioquia, Colombia, 1990-2009 / Twenty-year surveillance of insects relevant to public health during the construction of hydroelectric facilities in Antioquia, Colombia

Introducción. Los estudios entomológicos en las grandes obras de infraestructura hidroeléctrica constituyen una herramienta para la prevención y el control de enfermedades transmitidas por vectores, debido a que con frecuencia las alteraciones causadas en el medio producen aumento de criaderos naturales y artificiales en el área de influencia y, por ende, incremento de las poblaciones de artrópodos, entre ellos, insectos de interés en salud pública. Objetivo. Realizar estudio y vigilancia de la fauna de Culicidaey Phlebotominae en el área de los proyectos hidroeléctricos Porce II y Porce III, 1990-2009. Materiales y metódos. Se realizaron muestreos entomológicos periódicos para la vigilancia en salud pública de las comunidades ubicadas en el área de influencia y en campamentos y frentes de obra. Los adultos fueron capturados con red para mariposas, trampas de luz Shannon y CDC, y cebo humano protegido. Resultados. Se encontraron larvas de mosquitos de Culex coronator, Cx. nigripalpus, Cx. corniger, Cx. quinquefasciatus y Limatus durhami. Los depósitos más frecuentes fueron: tanques bajos, canecas, llantas y matas sembradas en agua. Aedes aegypti solo fue capturado en dos localidades rurales de dos municipios del área de influencia. En las zonas de bosque se capturaron mosquitos Aedes, Mansonia, Culex, Psorophora, Wyeomyia, Phonyomyia, Uranotaenia, Haemagogus y Sabethes; el principal fue Haemogogus janthinomis, eficiente vector de fiebre amarilla en Colombia. La zona es endémica para leishmaniasis y se identificaron 20 especies de Lutzomyia. Entre los vectores de malaria, las principales especies encontradas fueron Anopheles nuñeztovari y An. pseudopunctipennis. Conclusión. En la zona de Porce II y Porce III existe diversidad de vectores de importancia en salud pública, que es necesario continuar vigilando para minimizar el riesgo de transmisión de enfermedades a los trabajadores de las obras y comunidades aledañas.

Introduction. Entomological studies conducted in large hydroelectric infrastructure projects are a tool for the prevention and control of vector-borne diseases. These diseases emerge as a consequence of changes made to the terrain that often increase the natural and artificial mosquito larval habitats. Many of these insects are of public health importance and population increases result in an increased risk of disease transmission. Objective. The culicine (mosquito) and phlebotomine (sand fly) populations were characterized in the area of the Porce II and Porce III hydroelectric projects of Antioquia between 1990 to 2009. Materials and methods. Periodical entomological samplings were made in the area of impact, in the workers camps, and construction sites. Adult specimens were captured with nets, Shannon light traps, CDC light traps, and protected human bait. Results. Mosquito larvae of the following species were identified: Culex coronator, Culex nigripalpus, Culex corniger, Culex quinquefasciatus and Limatus durhami. The most frequently identifiers of larval habitats were low tanks, waste cans, tires, and aquatic plants. Aedes aegypti specimens were captured in only two rural locations from two municipalities within the area of influence. Specimens from the following mosquito genera were captured in forest areas: Aedes, Mansonia, Culex, Psorophora, Wyeomyia, Phonyomyia, Uranotaenia, Haemagogus and Sabethes. The most important mosquito found was Haemogogus janthinomis, an efficient yellow fever vector in Colombia. The area has been endemic for leishmaniasis and in the current study, 20 species of Lutzomyia sand flies, potential vectors, were identified. Among malaria vectors, the most important species found in the area were Anopheles nuneztovari and Anopheles pseudopunctipennis. Conclusion. A wide variety of vectors were discovered in the area of the Porce II and Porce III hydroelectric projects, and many of these were relevant for public health. Further monitoring will be necessary to minimize disease transmission risks among the workers and the inhabitants of the surrounding areas.

Propiedades psicométricas de la CES-D/IS en población universitaria de la ciudad de Durango, México / Psychometric properties of CES-D/IS in university population in Durango city, México

Introduction Depression has been frequently related with suicidal behavior. Evidences of depressive symptoms in adolescents and young people with suicidal ideation or suicidal intention have been showed in several studies. For that reason, it is necessary to have an adequate instrument to measure and identify some characteristics associated with self-destructive behavior in university students. Objective To evaluate the psychometric properties of CES-D/IS in students at the University Juarez of the State of Durango (UJED). Material and Methods The universe of study selected for the schooling period of 2008 consisted of 943 students from 13 academic units. CES-D/IS scale was applied. Before the interview informed consent was obtained from all the participants and they were informed about the nature and scope of the study. Exploratory factor analysis was conducted to evaluate the instrument validity, and Cronbach alpha for internal consistency. Further analysis included Student t-test and Mann-Withney U test. A p-value below 0.05 was considered to indicate statistical significance. The data were analyzed with SPSS, version 15 and R v 2.7.2. Results The total scale showed a high value of internal consistency (α=0.89), and similar results for academic areas, for age and sex. Factor analysis showed a four-factor structure that accounted for 45.5% of variance Conclusions CES-D/IS scale has adequate psychometric properties in reliability and in validity.

Introducción La depresión es un aspecto que constantemente se ha relacionado con la conducta suicida. La sintomatología depresiva ha sido evidenciada en varios estudios donde ha estado presente en adolescentes y jóvenes con pensamientos e intentos de suicidio. Por esta razón es de suma prioridad e interés el contar con un instrumento válido y confiable para la identificación y la medición de características relacionadas con la conducta autodestructiva en estudiantes universitarios. Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas de la CES-D/IS, mediante su aplicación a estudiantes de nivel licenciatura de la Universidad Juárez del estado de Durango (UJED). Material y métodos El estudio incluyó a 943 estudiantes de 13 unidades académicas durante el periodo escolarizado de 2008. Se aplicó la escala CES-D/ IS. Se solicitó a los participantes el consentimiento informado y se les aseguró el manejo confidencial de los datos. Para medir la validez del instrumento se utilizó el análisis factorial exploratorio, se evaluó la consistencia interna mediante el coeficiente alfa de Cronbach, se emplearon estadísticos descriptivos, t de Student y U de Mann-Whitney para inferencias al 0.05. Los datos se procesaron con los paquetes estadísticos SPSS v15 y R v 2.7.2. Resultados La escala presentó una consistencia interna de α=0.89. El índice resultó homogéneo cuando se analizó por área de estudio, edad y sexo. El análisis factorial mostró cuatro factores con el 45.5% de la varianza explicada. Conclusiones La escala CES-D/IS, presentó buenas propiedades tanto en su confiabilidad como en su validez.

Niveles de cortisol salivario como predictor de preeclampsia en adolescentes / Salivary cortisol levels as a predictor of preeclampsia in adolescentes

Objective: To determine the usefulness of salivary cortisol as a predictor of preeclampsia in adolescents.Methods: We carried out a nested case- control study. Somatometric, clinical, and biochemical data were obtainedfrom 100 healthy pregnant adolescents and salivary cortisol was measured at 8:00, 12:00, and 20:00 hours on twooccasions during pregnancy, before 20 weeks, and after 30 weeks of gestation. The cortisol values between the groupof healthy pregnant women and the group that developed preeclampsia were compared by using the Student’s t, Mann-Whitney, and Wilcoxon tests. Also, the ROC curve of cortisol values and the Positive and Negative Predictive values of cortisol were estimated. Results: Values >14.9 nmol/L of cortisol were observed in the group that developed preeclampsia, providing a positive predictive value of 1 (100%). Values <10.1 nmol/L were observed in the control group, the negative predictive value was 1 (100%). The cutoff point of the ROC curve -before 20 weeks of gestation- in the members of the cohort was 13.9 nmol/L. Conclusions: The salivary cortisol values observed in the two evaluations made to each of the groups showed statistically significant differences between the groups at 8 and 12 hours of the day. The values obtained enable establishing gradients that allow separating the group of healthy women that got ill with preeclampsia from the groupthat did not develop the illness before week 20. After week 30, the cortisol gradients are established more clearly inthe group with preeclampsia and in the control group. The validation of these findings in larger samples would allowimplementing this procedure as a screening test for preeclampsia in groups of pregnant adolescents.

Evaluation of information provided to patients' relatives in an ambulatory pediatrics unit of a tertiary-care hospital

Background: There is a high degree of misinformation given to the relatives of patients treated in the Ambulatory Pediatrics Unit at the Hospital Infantil de México Federico Gómez. The factors that contribute to this problem are diverse. Therefore, the practice implications as inadequacies in physician/patient communication lead to poor knowledge about a patient's illness and treatment. Attempts to improve the delivery of information may improve patient satisfaction and treatment compliance. The aim of this study was to quantify the percentage of patients' relatives who know the diagnosis, prognosis, and treatment of the patient's principal illness. Methods: Using a face-validated questionnaire designed by the investigators, we inquired into the extent of information about the illness and treatment given to the relatives of patients attending the Ambulatory Pediatrics Unit at the Hospital Infantil de México Federico Gómez. Results: Only 81, 75, and 68% of the participants were able to name the patient's illness, the affected organ, and the prognosis, respectively. The therapeutic drugs were correctly named by 85% of the participants. Only 72% of the relatives of patients who previously underwent surgery knew the name of the surgical procedure and 66% were able to briefly describe the procedure. Conclusions: This study shows that communication between parents and pediatricians is limited. The implementation of new measures adapted to the individual case of each institution can contribute to improve the situation.

Una revisión sobre el proceso de emetropización / Review about process of emmetropization

Emetropización se define como la tendencia del aparato óptico ocular, hacia la emetropía por una correlación de los elementos ópticos individuales. Desde que el niño nace cuenta con diferentes elementos ópticos que influyen en la focalización de imágenes en la retina y, de acuerdo con su poder dióptrico, como la córnea y el cristalino, o su longitud, en el caso del eje antero posterior. Se observa cómo el niño al nacer tiene un grado de hipermetropía y a medida que crece el poder óptico se ajusta, para que, más o menos, en la edad preescolar su estado refractivo sea igual a cero. Sin embargo, este proceso se puede ver afectado por influencia genética, por causa de deprivación visual como se ha observado en experimentos animales o por presión mecánica en el globo ocular. Adicionalmente, los valores de refracción en diferentes edades han sido determinados estadísticamente y tienen importancia clínica en el momento de decidir si se da corrección óptica, de acuerdo con los valores fisiológicos determinados según la edad y permite relacionar si una prescripción ópticamente altera o no el proceso de emetropización.

Emmetropization is defined as the tendency of the optical device eye towards emmetropia by a correlation of individual optical elements, since the child is born with different optical elements that influence the targeting of retinal images and according to its dioptric power as the cornea and lens or length for the anteroposterior axis. It is observed the child at birth has a degree of far sightedness and as it grows the optical power is adjusted so that more or less in preschool refractive status is zero. However, this process can be affected by genetic influence, because of visual deprivation as observed in animal experiments or by mechanical pressure in the eye ball. Additionally, the values of refraction in different ages have been determined statistically and clinical significance indeciding whether there is optical correction according to the physiological values determined by age and allows us to relate whether a prescription or not optically alter the emmetropization process.

Rectoría de la vigilancia en salud pública en el sistema de seguridad social en salud de Colombia: estudio de casos / Stewardship of public health surveillance in the health system in Colombia: a cases study

Introducción. Con la reforma del sistema de salud en Colombia, la vigilancia en salud pública continuó siendo una responsabilidad estatal, bajo la rectoría del Ministerio de la Protección Social y las autoridades sanitarias departamentales y locales. Objetivo. Comprender la manera como los departamentos y municipios han estructurado y desarrollado la vigilancia en salud pública en el marco del sistema general de seguridad en salud en Colombia, posterior a la reforma de 1993. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio cualitativo según el método de estudios de casos múltiples e institucionales en 5 departamentos y 11 municipios, en el año 2004, 10 años después de la reforma en salud. Resultados. Las autoridades sanitarias han reducido los recursos para asesoría, asistencia técnica, supervisión y control del proceso de la vigilancia en salud pública. Existen deficiencias en aspectos administrativos, la cantidad y calidad del recurso humano, la dotación y los recursos financieros para cumplir las responsabilidades que les han sido asignadas a los departamentos y a los municipios. La vigilancia en salud pública ha priorizado la notificación y el registro de los casos, y su desarrollo ha estado sujeto al interés de algunos funcionarios, principalmente de los hospitales públicos. Existe poco compromiso de los alcaldes, empresas aseguradoras, instituciones prestadoras de servicios de salud y del personal asistencial, para participar en la vigilancia. Falta acción intersectorial para el desarrollo de la vigilancia en salud. Conclusión. La implementación de la vigilancia en salud pública en el ámbito territorial es débil debido a problemas en la rectoría estatal, manifiestos en la falta de regulación, financiamiento y control en el sistema de salud.

Introduction. With the reform of the Colombian health system in 1993, public health surveillance continued to be a governmental responsibility under the stewardship of the Ministry of Social Protection along with state and local health authorities. Objective. The effectiveness of the development and organization of state and municipality public health surveillance programs will be studied as they have evolved under the general social security system in Colombia. Materials and methods. Qualitative study and case-study method are applied to several institutions as they function in 5 states and 11 counties, ten years after the health system reforms. Results. Public health authorities have reduced resources for providing advice, technical assistance, supervision and control of the process of the public health surveillance. Weaknesses in administrative control are common. Quantity and quality of human resources, as well as, staffing and financial resources are inadequate to meet the responsibilities that have been assigned to each state and county. The public health surveillance has prioritized the notification and registration of cases, and the strength of development of particular areas occasionally has been subject to the particular interests of officials in charge, particularly in the public hospitals. Little commitment or interest is shown by mayors, insurance companies, and institutions providing health services that are supposed to be involved with monitoring. A lack of cross-institutional collaboration is apparent in the development of health services surveillance. Conclusion. The implementation of public health surveillance at state and local levels is weak due to problems with the governmental stewardship. These weaknesses are manifested in the lack of regulation, financing and control of the health system.

Regiones de organizadores nucleolares en células de descamación de la mucosa bucal en fumadores crónicos / Nucleolar organizer regions in desquamative cells of the oral mucosa in chronic smokers

La citología exfoliativa es un método diagnóstico de ejecución rápida, simple y no invasiva utilizada en patología bucal. El objetivo fue cuantificar el número de regiones de organizadores nucleolares (NORs) teñidos con plata coloidal (AgNORs) como indicador de proliferación celular en células de descamación de la mucosa de pacientes fumadores crónicos. Los NORs se localizan dentro del núcleo en número de 1 o 2, nosotros encontramos que variaron en tamaño y número. El promedio fue de 3 a 7.5 por célula en la mucosa yugal y de 2.1 a 4.3 en la lengua, el promedio de AgNORs por núcleo en las células de la mucosa yugal fue estadisticamente mayor en comparación al promedio de ellos en las células de descamación de la lengua. El análisis de las relaciones de Pearson mostró un margen de error de .20 por ciento de acuerdo a los promedios del número de AgNORs por célula

Lactancia materna y diarrea aguda en los primeros tres meses de vida / Breast feeding and the incidence of acute diarrhea during the first three months of life

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la lactancia materna exclusiva y sus interacciones con algunos factores socioeconómicos, en relación con la incidencia de diarrea aguda durante los primeros tres meses de la vida. MATERIAL Y MÉTODOS: En la ciudad de Durango, México, en 1994 se llevó a cabo un estudio de cohorte con tres meses de seguimiento; la muestra estuvo compuesta por 327 parejas de madre y recién nacido, residentes de la ciudad de Durango, durante el periodo abril-junio de 1994. Para el análisis se utilizaron técnicas descriptivas, análisis bivariados y modelos multivariados de regresión logística con efectos aleatorios. RESULTADOS: Los niños que no reciben lactancia exclusiva al seno materno tienen un riesgo significativamente elevado de padecer diarrea aguda desde el inicio de la vida (RMlactancia mixta= 3.23; IC 95 por ciento 1.84-5.68 y RMlactancia artificial=4.36; IC 95 por ciento 2.32-8.19). Además, el efecto protector de la lactancia al seno materno es independiente del que tienen factores de riesgo tales como la educación materna deficiente, la falta de apoyo social y el hecho de que la madre sea adolescente. Sin embargo, en el caso especial del saneamiento ambiental encontramos evidencia de una posible modificación del efecto respecto al tipo de lactancia (deltaG=9.26; p=0.09), que se traduce en una razón de momios para la carencia de agua y drenaje mayor que la suma de las RM para cada condición por separado (RMno agua/no drenaje = 2.58; IC 95 por ciento 1.10-6.03, en el modelo multivariante final). CONCLUSIONES: Al igual que estudios previos encontramos que la lactancia exclusiva al seno materno tiene una gran importancia, a pesar de que en el entorno persistan condiciones adversas ligadas a la pobreza y al subdesarrollo socioeconómico. En especial, parece que la protección que confiere la lactancia al seno es todavía mayor cuando se carece de las condiciones básicas de saneamiento, lo cual, a su vez, se traduce en oportunidades de intervención como el aseguramiento de la provisión de agua potable para el recién nacido.

Los laboratorios de salud pública en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, Colombia, 2000. Estudio de caso / The laboratories of public health in the General System of Social Security in Health, Colombia, 2000. A case study

Para analizar la importancia de los laboratorios de salud pública (LSP) y laboratorios nacionales de referencia (LNR) en el país, según el apoyo que ofrecen a las actividades de vigilancia de la salud pública en los entes territoriales en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), se realizó un estudio con enfoque cualitativo y método de estudios de caso, acorde con la metodología de Yin9 y Miles and Huberman.10 El estudio incluyó el análisis de dos LNR, cuatro LSP departamentales (LSPD), dos LSP distritales y un LSP municipal, siete años después de la promulgación de la Ley 100 de 1993 y dos años después de haberse expedido la reglamentación sobre los LSP en Colombia. Los resultados destacan que el SGSSS no propició un adecuado funcionamiento de la red nacional de laboratorios de salud pública (RNL); el desarrollo de estos ha estado sujeto principalmente al interés de algunos funcionarios de los entes territoriales y no como respuesta a una política nacional; ha habido además una concentración de los recursos en los LNR y desprotección de los LSP en los entes territoriales. La sostenibilidad y el desarrollo futuro se encuentran amenazados por las políticas de ajuste fiscal, por los vacíos e incoherencia de la normatividad vigente y por la necesidad de mercadear sus servicios para evitar el cierre definitivo de varios de estos. Se plantea para el SGSSS el desafío de establecer una política que garantice la sostenibilidad económica y técnica de la red de laboratorios en los diferentes niveles territoriales