Manejo odontológico integral de una paciente con disostosis cleidocraneal. Reporte caso / Integral dental management of a patient with cleidocraneal dysplasia. Case report

Introducción: la disostosis cleidocraneal (CCD) es una enfermedad genética rara que compromete el desarrollo óseo normal, causada por la alteración en el gen RUNX2 del cromosoma 6p (brazo corto). Sus consecuencias incluyen alteraciones óseas por anomalías en la osificación intramembranosa que, a su vez, conllevan a modificaciones en el desarrollo de huesos craneales, claviculares, a múltiples efectos sobre el número, erupción y recambio dental, y a dificultades funcionales, además de cambios en la conducta psicosocial por el deterioro en la calidad de vida. Objetivo: describir el manejo integral de una paciente con disostosis cleidocraneal, a través de la revisión de caso clínico y el reporte de hallazgos en su mejoramiento, como consecuencia de tratamientos quirúrgicos, rehabilitación y el apoyo interdisciplinario, aspecto de gran importancia para este tipo de pacientes. Caso clínico: paciente femenina de 31 años con diagnóstico de CCD que asistió a la Unidad Estomatológica de la Universidad de Cartagena ­ Colombia, y fue remitida desde Genética por presentar inconformidad funcional y dolor leve durante la masticación de los alimentos por movilidad dental severa en dientes antero-inferiores; además, manifestó permanencia de órganos dentarios deciduos, la cual fue tratada en fases. Al tratamiento se le dio un enfoque multidisciplinar, lo que mejoró, de forma sustancial, la autopercepción e interrelación de la paciente en la sociedad.

Background: Cleidocranial dysostosis (CCD) is a rare genetic disease that compromises normal bone development, caused by the alteration in the RUNX2 gene of chromosome 6p (short arm), which causes bone alterations due to abnormalities in intramembranous ossification that leads to alterations in the development of cranial and clavicular bones and multiple efects on the number, eruption and dental turnover, which leads to functional difculties, in addition to behavior and alterations in psychosocial behavior and the deterioration of their quality of life, Objective: To describe the comprehensive management of a patient with cranial Cleido dysostosis, through a clinical case review, reporting among the fndings the improvement of the patient through surgical treatments, rehabilitation and interdisciplinary support, of great importance for this type of patient. Clinical case: A 31-year-old female patient with a diagnosis of CCD, who attended the Stomatology Unit of the University of Cartagena - Colombia, referred by the treating geneticist, due to functional discomfort and mild pain during chewing food due to severe dental mobility. in anterior-inferior teeth, also showing permanence of deciduous dental organs, which was treated in phases in which a multidisciplinary approach was given to its management, which substantially improved its self-perception and its interrelation in society.

Factores culturales y sociales asociados a la lactancia materna exclusiva en San Basilio de Palenque / Cultural and social factors associated with exclusive breastfeeding in San Basilio de Palenque

Estudio analítico transversal, que tuvo por objetivo identificar los factores culturales y sociales asociados a la lactancia materna exclusiva en San Basilio de Palenque. La población estuvo constituida por 195 madres de niños menores de 2 años de la población de San Basilio de Palenque - Bolívar, muestra tipo censo. Los instrumentos utilizados fueron Manual CAP (2014), escala de IIFAS y creencias. Para estimar la asociación entre las variables se utilizó Odd Ratio. En los resultados la prevalencia de lactancia materna exclusiva fue del 50%. Los factores sociales que se asociaron fueron: el ser adolescente OR= 2,47 (IC=1,33- 4,58) y haber recibido apoyo de la familia en la lactancia materna OR= 2,21 (IC=1,12- 4,37). Los factores culturales: haber escuchado hablar de lactancia materna exclusiva OR= 4,31 (IC=1,89- 9,81), estar preparadas para dar de lactar a su bebe OR= 4,48 (IC=1,96- 10,27) y el empezar a trabajar es posible dar de lactar OR= 3,99 (IC=1,74- 9,14). El creer dar seno genera dependencia tiene menor probabilidad de lactar exclusivamente OR= 0,45 (IC=0,22- 0,94).Tener una actitud positiva hacia la lactancia materna se asocia significativamente con el amamantamiento OR=3,068 (IC=1,58-5,955). Se concluyó que la lactancia materna exclusiva en las madres resulto más baja respecto a las recomendaciones globales y nacionales. Los factores culturales mantuvieron mayor influencia en la práctica de lactancia.

Cross-sectional analytical study, which aimed to identify the cultural and social factors associated with exclusive breastfeeding in San Basilio de Palenque. The population was constituted by 195 mothers of children under 2 years old from the population of San Basilio de Palenque - Bolívar, sample type census. The instruments used were the CAP Manual (2014), IIFAS scale and beliefs. Odd Ratio was used to estimate the association between the variables. In the results, the prevalence of exclusive breastfeeding was 50%. The social factors that were associated were: the adolescent being OR = 2, 47 (CI = 1, 33 - 4, 58) and having received support from the family in breastfeeding OR = 2, 21 (CI = 1, 12 - 4, 37). Cultural factors: having heard about exclusive breastfeeding OR = 4, 31 (CI = 1, 89 - 9, 81), be prepared to breastfeed your baby OR = 4, 48 (CI = 1, 96 - 10, 27) and when starting to work it is possible to breastfeed OR = 3, 99 (CI = 1, 74 - 9, 14). Believing giving breast generates dependency is less likely to breastfeed exclusively OR = 0, 45 (CI = 0, 22- 0, 94). Having a positive attitude towards breastfeeding is significantly associated with breastfeeding OR = 3,068 (CI = 1, 58-5,955). It was concluded that exclusive breastfeeding in mothers was lower compared to global and national recommendations. The cultural factors maintained a greater influence in the practice of breastfeeding.

Frecuencia de enfermedades huérfanas en Cartagena de Indias, Colombia / Frequency for genetic orphan diseases in Cartagena de Indias, Colombia

RESUMEN Objetivo Estimar la frecuencia de enfermedades huérfanas (EH) o raras (ER) de origen genético en Cartagena de Indias, Colombia. Metodología Se realizó un estudio descriptivo con datos de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS), del periodo 2003-2010, conservados por el Departamento Administrativo Distrital de Salud-DADIS. Fueron escogidas las EH de origen genético a partir de la clasificación del Ministerio de Salud Colombiano, y que se identifican con la referencia Q en los Códigos Internacionales de Enfermedad (CIE10). Resultados En total se registraron 522 181 personas que consultaron al sistema de salud. El 0,8 % (n=16 527) tuvieron algún diagnóstico Q. Finalmente, 391 personas (0,075 %) tuvieron impresión diagnóstica de EH de origen genético. En esta población se encontraron 75 impresiones diagnósticas distintas. Las Malformaciones y Deformidades Congénitas del Sistema Osteomuscular (Q65-Q79) fueron las más frecuentes (38,6 %), seguidas por Otras Malformaciones Congénitas (Q080-089) con 16,6 %. Conclusiones Se obtuvo el primer reporte de la frecuencia de las EH de origen genético en la segunda ciudad más poblada sobre el litoral del Caribe Colombiano. Es posible que en los RIPS haya un subregistro de las ER que dificulta conocer la prevalencia real.(AU)

ABSTRACT Objective Estimating the frequency of genetic orphan diseases in Cartagena de Indias (Colombia). Methodology A cross-sectional study was carried out employing data from the Health Care Service Individual Records (RIPS) of 2003-2010, kept by the District Administrative Department of Health-DADIS- in Cartagena de Indias. Genetic ODs included in national classification from Colombian Ministry of Health were chosen, and those identify by the Q reference according to the International Codes of Disease (ICD10) were finally selected for descriptive analysis. Results A total of 522 181 people who consulted the health system were recorded. 0.8 % (n=16 527) had a diagnosis Q. Finally, 391 people (0.075 %) had diagnostic impression of genetic OD. Within this population, 75 different diagnostic impressions were found. Congenital malformations and deformities of the musculoskeletal system (Q65-Q79) were the most frequent (38.6 %), followed by Other Congenital Malformations (Q080-089) with 16.6 %. Conclusions It was obtained the first report of the frequency of genetic orphan diseases from the second largest on the Colombian Caribbean coast city. It is suspected that misreporting in RIPS database is reducing actual frequency of OD. Further active search could reveal complete prevalence.(AU)

Percepción de la iniciativa Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI) en Cartagena, 2012 / Perception of the Mother- and Baby-Friendly Hospital Initiative (MBFHI) in Cartagena, Colombia, 2012 / Percepção da iniciativa Instituições Amigas da Mulher e a Infância (IHAC) em Cartagena, 2012

Objetivo: Establecer el grado de percepción de la implementación de los pasos de la iniciativa Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI) en establecimientos de salud de la ciudad de Cartagena en 2012. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, cuya población estuvo constituida por 21 instituciones públicas y privadas, la muestra fue de 8 instituciones seleccionadas aleatoriamente. Participó todo el personal capacitado en iniciativa de hospitales amigos de los niños que labora en las instituciones. La información fue analizada a partir de 2 instrumentos: "Evaluación del Grado de implementación de la estrategia Iniciativa de hospitales amigos de los niños" y "Formulario de autoapreciación y aplicación en instituciones hospitalarias y ambulatorios". Resultados: El grado de implementación de la iniciativa varía dependiendo de las características de la atención de la institución valorada. En el ámbito hospitalario, se encontró que disponer de una política de apoyo a la infancia, capacitación del personal -en este aspecto-, así como garantizar la calidad del parto, el inicio precoz de lactancia materna (LM) y su práctica, entre otros, (pasos 1, 2, 4 y 6) tuvieron un grado de implementación medio. Mientras que la conformación de grupos de apoyo (paso 10) presentó un grado bajo. En el nivel ambulatorio fueron los pasos 1, 4, 5 y 10 sobre los que se obtuvo un grado medio, los demás pasos mantuvieron un grado alto. Ninguna institución ofrece chupos o biberones. Conclusión: La iniciativa Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia en las instituciones de salud se encuentra en un grado de implementación alto y medio en los niveles de atención ambulatoria y alto, medio y bajo en el nivel hospitalario.

Objective: To establish the perception level of the implementation of the BFHI initiative stEPS in health institutions in Cartagena in 2012. Material and methods: Descriptive study in a population constituted by 21 public and private institutions, as well as all trained personnel in the initiative of baby friendly hospitals ,who work in these institutions, with a sample of 8 institutions. Information was collected by means of two instruments: "Assessment of the implementation levels of the initiative baby friendly hospitals' strategy" and "Application form of self-perception and application in hospitals and in ambulatory level". Results: The implementation level varies depending on the characteristics of each assessed institution. At hospital level the stEPS number 1, 2, 4 y 6 showed a middle implementation level, while the step number 10 indicated a low level. While at ambulatory level the stEPS number 1, 4, 5 and 10 presented a middle level, the others stEPS showed a high level. No institution offers pacifiers or baby bottles. Conclusion: Implementation of the BFHI initiative in health institutions is in a high and middle level in ambulatory institutions, while in hospitals it is in high, middle and low levels.

Objetivo: estabelecer o grau de percepção da implementação dos passos da iniciativa Instituições Amigas da Mulher e a Infância (IHAC) em estabelecimentos de saúde da cidade de Cartagena em 2012. Materiais e métodos: estudo descritivo, cuja população esteve constituída por 21 instituições públicas e privadas, a amostra foi de 8 instituições selecionadas aleatoriamente. Nelas participou tudo o pessoal capacitado em iniciativa de hospitais amigos das crianças que trabalha nas instituições. A informação foi analisada a partir de 2 instrumentos: "Avaliação do Grau de implementação da estratégia iniciativa de hospitais amigos das crianças" e "Formulário de auto-apreciação e aplicação em instituições hospitaleiras e ambulatórios". Resultados: o grau de implementação da iniciativa varia, dependendo das características da atenção da instituição valorada. No âmbito hospitaleiro, encontrou-se que dispor de uma política de apoio à infância, capacitação do pessoal -neste aspecto-, assim como garantir a qualidade d parto, o início precoce do aleitamento materno (AM) e sua prática, entre outros, (passos 1, 2, 4 e 6) tiveram um grau de implementação médio. Enquanto que a conformação de grupos de apoio (passo 10) apresentou um grau baixo. No nível ambulatório foram os passos 1, 4, 5 e 10 sobre os que se obteve um grau médio, os demais passos mantiveram um grau alto. Nenhuma instituição oferece chupetas ou biberões. Conclusão: a iniciativa Instituições Amigas da Mulher e a Infância nas instituições de saúde encontra-se em um grau de implementação alto e médio nos níveis de atenção ambulatória e alto, médio e baixo no nível hospitaleiro.

Seguridad alimentaria y estado nutricional de las mujeres embarazadas en Cartagena, Colombia, 2011 / Pregnant women's food safety and nutritional status in Cartagena, Colombia 2011

Objetivo Establecer la asociación entre la seguridad alimentaria y el estado nutricional de las mujeres embarazadas de Cartagena. Metodología Estudio transversal. Con una muestra de 413 embarazadas residentes en la zona urbana Cartagena y afiliadas a Empresas prestadoras de salud. Nivel de confianza del 95 %, error 5 % y prevalencia de 0.41. Estratificadas por afijación proporcional. El estado nutricional se identifico mediante indicadores antropométricos graficados en Normograma de Rosso y Mardones y la seguridad alimentaria se determino a través de la encuesta nacional de la situación. Se utilizó el paquete estadístico Stata 9.2. En el análisis descriptivo se hallaron frecuencias, porcentajes, promedios, desviación Estándar. En el análisis bivariado se estimaron los Odds ratio (OR)* significativos cuando p< 0.05. Resultados La edad promedio es de 24,3 años, el 72,2 % vive en unión libre, 52 % pertenecen a estrato 1, Se determinó que el 70,2 % cuentan con seguridad alimentaria. En el estado nutricional se obtuvo que el 42,1 % tenía un peso adecuado en el embarazo. La seguridad alimentaria no se asocia al estado nutricional OR 0.8 (IC 0.5-1.3). Conclusión Un alto porcentaje de las gestantes tiene un estado nutricional alterado hacia el déficit o hacia el incremento, reportando tener seguridad alimentaria. Aspecto que puede estar condicionado a que aunque las gestantes tengan accesibilidad a los alimentos, esto no garantiza su consumo en cantidad y calidad adecuada aspectos que no fueron valorados en el estudio.

Objective Establishing an association between food safety and nutritional status in pregnant women in Cartagena. Methodology This was a cross-sectional study, using a sample of 413 pregnant women living in urban areas who were affiliated to healthcare-providing companies in Cartagena. A 95 % confidence level, 5 % error and 0.41 prevalence were used. they were stratified by proportional allocation; nutritional status was identified by anthropometric indicators plotted on a Rosso-Mardones nomogram and food safety was determined by a national survey of the situation. Stata 9.2 statistical software was used for a descriptive analysis of the data using frequencies, percentages, averages and standard deviations. The odds ratio (OR)* and p <0.05 significance level were estimated in bivariate analysis.Results Mean age was 24.3 years-old, 72.2 % were living with a partner and 52 % belonged to stratum 1; it was determined that 70.2 % had food safety. Regarding nutritional status, it was observed that 42 % had maintained appropriate weight during pregnancy. Food safety was not associated with nutritional status (OR 0.8; 0.5-1.3 95 %CI). Conclusion A high percentage of pregnant women had altered nutritional status, tending towards deficit or towards increase reported as having food safety. This may have been because this study assessed food safety in relation to even though the pregnant women may have had food available, this did not guarantee that they consumed it in suitable quantities and/or quality, such aspects not having been evaluated in this study.