Glomus en un dedo de la mano Presentación de un caso / Glomus in a finger A case report

El glomus es un tumor benigno de origen vascular más frecuentemente (75% de los casos) localizadoen la región subungueal de los dedos de las manos. Se caracteriza por la tríada de dolor intenso ehipersensibilidad tanto al tacto como a la temperatura. El único tratamiento recomendado es laresección quirúrgica. Con base en el archivo del Departamento de Patología de la Facultad deMedicina de la Universidad de Antioquia, describimos el caso de una mujer de 66 años con este tipode tumor en el cuarto dedo de la mano izquierda; sus características clínicas, radiológicas e histológicasfueron típicas, por lo que constituye un caso muy interesante desde el punto de vista académico.Hacemos una revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes con estetumor. Aunque el cuadro clínico es característico el diagnóstico puede ser difícil si no se tiene presenteesta enfermedad.

Glomus in a finger. A case reportGlomus is a benign tumor of vascular origin, more frequently found in the subungual region of thefingers (75%). It is characterized by the triad of severe pain and hypersensitivity to both touch andtemperature. The only effective treatment is surgical resection. Based on the archives of theDepartment of Pathology, Faculty of Medicine, University of Antioquia (Medellín, Colombia), wedescribe the case of a 66 year-old woman with a glomus in the fourth finger of the left hand. It wastypical from the clinical, radiological and histological points of view, hence its academic interest. Wereview the clinical, diagnostic and therapeutic aspects of patients with this tumor. Despite thecharacteristic history of these patients, diagnosis may be difficult if the tumor is not taken intoaccount.

Compromiso esquelético en el hiperparatiroidismo primario / Bone involvement in primary hyperparathyroidism

La enfermedad ósea sintomática es infrecuente en el hiperparatiroidismo primario (HPTP), y cuando se presenta puede transcurrir mucho tiempo antes del diagnóstico. Con el objetivo de revisar y actualizar conceptos acerca del compromiso esquelético en el HPTP buscamos en nuestros archivos casos de pacientes en quienes las manifestaciones iniciales o principales de la enfermedad hubieran sido las alteraciones óseas. MATERIALES Y MÉTODOS: revisamos los archivos de la Sección de Ortopedia y del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia (2000-2006) en busca de casos de hiperparatiroidismo con presentación clínica inicial o principal en los huesos. De cada caso resumimos los hallazgos clínicos, paraclínicos y de seguimiento más relevantes. Basados en estos casos hicimos una revisión del tema. RESULTADOS: encontramos tres casos que cumplían estas características. En los tres la atención inicial fue motivada por una fractura; sin embargo, los tres habían tenido síntomas sistémicos inespecíficos de varios meses o años de evolución. Otras alteraciones óseas detectadas fueron: lesiones osteoblásticas múltiples, desviación de la columna, deformidades en los dedos, osteopenia, dolores óseos y tumor pardo. Los síntomas extraesqueléticos incluían alteraciones gastrointestinales, neurológicas, adinamia y disminución de peso. En los tres casos se detectó adenoma paratiroideo. CONCLUSIONES: aunque infrecuentes, las alteraciones esqueléticas en el HPTP comprometen múltiples huesos y suelen asociarse con síntomas extraesqueléticos inespecíficos. Si se tiene en mente esta enfermedad, se debe medir el calcio sérico como prueba inicial que ayudará al diagnóstico.

Symptomatic bone disease is not usual in primary hyperparathyroidism (PHPT). Increased awareness of the various manifestations of the disease may lead to earlier diagnosis before devastating and irreparable effects have occurred. Our aim was to review skeletal manifestations of PHPT as an important presentation of the disease. MATERIAL AND METHODS: We reviewed archives at our institution (2000-2006) searching for cases of PHPT with bone disease being the initial or main clinical manifestation. Clinical and laboratory data, radiological features and outcome were registered. Based on this information, we carried out a review. RESULTS: We found three cases with these inclusion criteria. In all of them, the initial bone manifestation was a fracture; however, every one had suffered from unspecific systemic manifestations for several months or years. Other bone alterations were: multiple osteoblastic lesions, spine deviation, finger deformity, bone pain, decreased bone mineral density, and brown tumor. Extra-skeletal manifestations in our cases included: gastrointestinal alterations, neurological symptoms, weight loss and depressed mood. In all cases a parathyroid adenoma was detected. CONCLUSIONS: Although infrequent, bone disease in PHPT involves multiple sites and usually is associated with unspecific extra-skeletal manifestations that permit to suspect the diagnosis. Serum calcium determination may lead to the correct diagnosis.