Envolvimento brônquico nas pneumopatias intersticiais difusas / Bronchial obstruction in the interstitial lung diseases

Os autores investigaram a presença de obstruçäo brônquica em 22 pacientes com pneumopatia intersticial difusa (PID), por meio de estudo dos volumes, fluxos e elasticidade pulmonar. Na primeira fase do estudo havia dois grupos: grupo 1, sem a presença de fatores de risco para doença pulmonar (asma e/ou tabagismo), e grupo II, com tais fatores presentes. Os pacientes do grupo I foram separados em dois subgrupos: grupo l/O, com diagnóstico funcional de obstruçäo, e grupo I/n), sem esse diagnóstico. Assim, resultaram três grupos para o nosso estudo, todos com PID. Os pacientes do grupo l/nO também foram estudados no que concerne a elasticidade pulmonar e eventual relaçäo entre essa anormalidade e o fluxo respiratório. Encontramos aumento da pressäo elástica pulmonar em todos. Em metade deles identificamos obstruçäo brônquica, que, no entanto, näo foi identificada quando a investigaçäo funcional se restringiu a espirometria e curva fluxo-volume

Estrongiloidíase Disseminada Fatal / Fatal disseminated strongyloidiasis

Os autores apresentam 13 casos de estrongiloidíase disseminada fatal, necropsiados, com idades entre 11 e 66 anos (média = 32 anos), oito dos quais do sexo feminino. Após breve referência histórica, consideram a velha parasitose, de mais de 100 anos, freqüente, potencialmente grave, e, até hoje, menosprezada. Ocupam-se dos aspectos epidemiológicos, de grande importância nesses casos, tais como desnutriçäo crônica, uso de corticosteróides, ato cirúrgico, infecçäo intercorrente e más condiçäoes de vida. Descrevem o quadro clínico observado, dominado por diarréia e vômitos, e assinalam as graves complicaçöes clínicas ocorridas, correspondentes a lesöes diversas, igualmente graves, algumas delas descritas pela primeira vez, como pneumonite hemorrágica fatal em paciente com hipercortisolismo espontâneo (síndrome de Cushing), laceraçöes cardioesofagianas (síndrome de Mallory-Weiss) e hérnia de uncus, secundária a edema cerebral. Insistem que o diagnóstico da infecçäo é simples e a cura, fácil, mas reconhecem que a mortalidade, em termos absolutos, é elevada, fruto do descaso em que, com freqüência, é tida a parasitose. Na opiniäo dos autores, a pesquisa de larvas de Strongyloides stercoralis nas fezes e(ou) no escarro é imprescindível no pré-operatório e antes do uso de imunossupressores e corticosteróides, mesmo em pacientes asssintomáticos e, com maior razäo, naqueles epidemiologicamente suspeitos

Angiossarcoma de átrio direito: relato de caso / Right atrial angiosarcoma: case report

Paciente de 54 anos de idade, do sexo feminino, apresentou insuficiência cardíaca e precordialgia. Na investigaçao diagnóstica, o ecocardiograma bidimensional evidenciou imagem em átrio direito, confirmada por estudo hemodinâmico. A paciente foi submetida à operaçäo para exerese do tumor. O estudo histopatológico revelou angiossarcoma com áreas de necrose e infiltrçäo miocárdica. A insuficiência cardíaca persistiu após a alta hospitalar e faleceu quatro meses após a operaçao

Febre negra da Amazônia (doença de Labrea) / Amazon black fever (Labrea disease)

Após revisäo da literatura sob os aspectos clínicos, epidemiológicos e histopatológicos da chamada "febre negra" da Amazônia (Doença de Lavrea), é apresentado um modelo experimental de reproduçäo morfológica da doença fundamentada no sinergismo causal, isto é, a agressäo física e a deficiência protéico-calórica

Esquistossomose: nossa experiência no Hospital Universitário Pedro Ernesto / Schistosomiasis: our experience in the Hospital Universitário Pedro Ernesto - Rio de Janeiro

Narra-se a experiência com 1.286 pacientes de esquistossomose mansônica, observados no Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário Pedro Ernesto, da UERJ, no período de 1970 a 1984. Säo pacientes de idade entre cinco e 70 anos, na sua maioria do sexo masculino (54,8%), dos quais apenas 1% procede do Estado do Rio de Janeiro. As formas clínicas observadas foram a hépato-intestinal (91,9%), a hépato-esplênica (7,4%), a aguda (0,3%) e a tumoral (0,2%). Localizaçöes ou repercussöes associadas, à distância, menos freqüentes, de grande interesse - renal, cerebral e pulmonar - foram descritas, assim, como o infantilismo esplênico, ocorrido em 0,8% dos casos. A forma hépato-esplênica, a mais grave, predominou no sexo masculino (79%) e, desses pacientes hépato-esplênicos, 28% foram submetidos a cirurgia para correçäo de hipertensäo portal complicada de hemorragia digestiva. Especula-se sobre os possíveis fatores responsáveis pelo desenvolvimento de formas graves da parasitose, mais freqüentes, nesta experiência, no homem (79%) do que na mulher (21%). Referem-se à terapêutica específica atual e reconhecem a importância médico-social na infecçäo em nosso meio, näo obstante a alta prevalência de formas clínicas benignas. Apenas três pacientes (dois homens e uma mulher) evoluíram para o êxito letal

Estenose mitral congênita: 2ª parte / Congenital mitral stenosis: 2ª part

Säo apresentados três casos de estenose mitral congênita isolada: dois classificados como tipo 1 (valvar) e outro como tipo 2 (valva mitral em paraquedas). Säo discutidos os dados eletrocardiográficos, ecocardiográficos, hemodinâmicos e de raio-X deste raro tipo de cardiopatia congênita. O caso 1 e 3 tiveram um curso clínico relativamente benigno e foram mantidos sob tratamento clínico. O caso 2 apresentou uma deteriorizaçäo rápida, desenvolvendo insuficiência cardíaca de difícil controle, vindo a falecer em choque cardiogênico. A autópsia mostrou uma estenose mitral do tipo paraquedas, associada a grau leve de fibroelastose endocárdica