Demência vascular: os grandes subtipos clínico-patológicos isquêmicos / Vascular dementia: the large eschemic clinical-pathology subtypes

A demência vascular (DV) é a mais prevalente entre as formas secundárias, principalmente no idoso. O conceito dimensional de comprometimento cognitivo vascular (CCV), proposto recentemente, abrange melhor o tema e seu uso vem crescendo rapidamente. O continuum pode ser definido pela designação de CCV/DV. A DV é uma entidade heterogênea, que compreende diversos tipos clínico-patológicos, com apresentqações variadas. Estes são definidos pelo número, extensão e localização das lesões isquêmicas (presente abordagem), assim como pelas características dos vasos acometidos (grandes vasos arteriais, pequenos vasos arteriais). São classificados e descritos os grandes subtipos que constituem o conglomerado da DV, decorrentes de lesão isquêmica, considerando as estruturas atingidas e as manifestações clínicas. Os subtipos desse conglomerado são relacionados a infartos pós-ACV, múltiplos, estratégico(s), isquemia subcortical, em territórios limítrofes e os decorrentes a vasoespasmo (pós-hemorragia subaracnóide). O conhecimento desses variados subtipos é de grande importância na definição diagnóstica com vistas à necessidade de estabelecer adequadas estratégias de tratamento.

Demência pré-senil: impacto psicossocial / Presenile dementia: psychosocial impact

A demêntia pré-senil é menos prevalente em comparação ao grupo senil, conforme a literatura e levantamento epidemiológico preliminar realizado no nosso meio, entretanto corresponde a número bastante expressivo. Considerando a complexidade e a importância dos problemas que suscita, começa a receber atenção crescente. O presente estudo aponta para as dificuldades para estabelecer o diagnóstico de modo precoce e correto, para questões de ordem ética, legal, empregatícia, econômico, social. O impacto psicossocial sobre o paciente e a maneira como este vive a questão, são estudados através de uma entrevista semiestruturada desenvolvida especialmente com esse objetivo. Agravando o quadro, há grande dificuldade para encontrar serviços especializados para atender pacientes com demência pré-senil, assim como para orientar os familiares, em tão complexa situação.