O desenvolvimento de um modelo de assistência continua ao parto / Development of a delivery continued care model / Desarrollo de un modelo de asistencia continua en el parto

Objetivo. Descrever as experiências das enfermeiras obstétricas relacionadas com o desenvolvimento de um modelo de assistência ao parto. Metodologia. investigação do tipo estudo de caso.Analisaram-se as declarações de quatro enfermeiras obstétricas, que desenvolveram o modelo de assistência ao parto proposto pelo Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A informação obtida se analisou de modo indutivo e interpretativo.Resultados. das narrativas surgiram quatro categorias descritivas: a) a convivência com o sentimento de ambivalência, b) o trabalho com facilidades e dificuldades com a adoção do novo modelo, c) as mudanças no conceito da assistência ao parto,e d) os benefícios proporcionados pelo modelo. As enfermeiras reconhecem a viabilidade do modelo, mas sua implementação definitiva na instituição depende das mudanças nas diretrizes filosóficas e gerenciais relacionadas com a assistência ao parto e do compromisso dos profissionais. Conclusão. Reconheceram-se os diversos aspectos envolvidos na implementação do modelo deatendimento no parto.

Objetivo. Describir las experiencias de las enfermeras obstétricas relacionadas con el desarrollo de un modelo de asistencia al parto. Metodología. Investigación del tipo estudio de caso. Se analizaron las declaraciones de cuatro enfermeras obstétricas, que desarrollaron el modelo de asistencia al parto propuesto por el Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo. La información obtenida se analizó de modo inductivo e interpretativo. Resultados. De las narrativas surgieron cuatro categorías descriptivas: a) la convivencia con el sentimiento de ambivalencia, b) el trabajo con facilidades y dificultades con la adopción del nuevo modelo, c) los cambios en el concepto de la asistencia al parto, y d) los beneficios proporcionados por el modelo. Las enfermeras reconocen la viabilidad del modelo, pero su implementación definitiva en la institución depende de los cambios en las directrices filosóficas y gerenciales relacionadas con la asistencia al parto y del compromiso de los profesionales. Conclusión. Se reconocieron los diversos aspectos involucrados en la implementación del modelo de atención en el parto.

Objective. Describe the experiences of nurse-midwives related to the development of a model of midwifery. Methodology. Research case study. We analyzed the statements of four nurse-midwives, who developed the midwifery model proposed by the University Hospital, University of São Paulo. The data were analyzed inductively and interpretative way. Results. Of the four categories were descriptive narratives: a) coping with feelings of ambivalence, b) working with ease and difficulties with the adoption of the new model, c) changes in the concept of care delivery, d) the benefits provided by the model. Nurses recognize the viability of the model, but implementation at the institution ultimately depends on changes in the philosophical and management guidelines related to midwifery and the commitment of the professionals. Conclusion. It identified the various aspects involved in implementing the model of care delivery.

O acompanhamento da parturiente pela enfermeira obstétrica: estudo de caso das vivências das mulheres e das profissionais / The accompaniment of women in labour by nurse-midwives: a case study of esperiences as seen from both the perspective of women and of the professionals attending them

O pressuposto geral desta pesquisa é estudar a assistência prestada de forma personalizada, no qual a enfermeira obstétrica busca atender às necessidades das mulheres, nos âmbitos físicos e emocional, durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato. Teve como objetivo conhecer as experiências tidas neste processo, segundo a ótica das puérperas e das enfermeiras obstétricas que o vivenciaram. Este estudo qualitativo foi desenvolvido por meio do recurso do estudo de caso. Foi realizado no Centro Obstétrico do Hospital Universitário da Universidade de Säo Paulo, entre novembro de 2000 a fevereiro de 2001 e, dele participaram, treze mulheres com gestaçäo normal e de termo e as quatro enfermeiras, que fizeram o acompanhamento destas parturientes. Säo apresentadas as narrativas das puérperas e das enfermeiras obstétricas, cujo conteúdo foi analisado com a finalidade da construçäo de categorias, realizadas mediante constante reavaliaçäo e aprimoramento de conceitos, que resultou na composiçäo de esquemas conceituais, que retratam os aspectos mais relevantes do conjunto de dados. Nas narrativas das puérperas, evidenciou-se que elas têm a expectativa de serem internadas quando em trabalho de parto; o primeiro atendimento recebido no hospital tem grande importância; a experiência do parto influenciada por inúmeros fatores; a assistência prestada pela enfermeira obstétrica foi positiva e seus cuidados valorizados; e a experiência de parto delas foi positiva. As enfermeiras obstétricas revelaram que o cotidiano de trabalho delas é repleto de atividades; o manual de normas e rotinas, a filosofia do hospital e a formaçäo profissional guiam a assistência prestada por elas; identificaram fatores facilitadores e dificultadores para a realizaçäo do trabalho proposto e avaliaram positivamente a participaçäo na pesquisa. Neste estudo de caso, constatou-se que o acompanhamento contínuo das parturientes pelas enfermeiras obstétricas foi uma experiência positiva que está relacionada à qualidade da assistência. As enfermeiras obstétricas demonstraram grande satisfaçäo na valorizaçäo do papel profissional. Os relatos das puérperas confirmam a valorizaçäo do acompanhamento contínuo pela profissional. As enfermeiras obstétricas säo conscientes da necessidade do acompanhamento contínuo de todo o processo de parto e desejam pôr em prática esse tipo de assistência

O acompanhamento da parturiente pela enfermeira obstétrica: estudo de caso das vivências das mulheres e das profissionais / The accompaniment of women in labour by nurse-midwives: a case study of experiences as seen from both the perspective of women and of the professionals attending them

O pressuposto geral desta pesquisa é estudar a assistência prestada de forma personalizada, no qual a enfermeira obstétrica busca atender às necessidades das mulheres, nos âmbitos físicos e emocional, durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato. Teve como objetivo conhecer as experiências tidas neste processo, segundo a ótica das puérperas e das enfermeiras obstétricas que o vivenciaram. Este estudo qualitativo foi desenvolvido por meio do recurso do estudo de caso. Foi realizado no Centro Obstétrico do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, entre novembro de 2000 a fevereiro de 2001 e, dele participaram, treze mulheres com gestação normal e de termo e as quatro enfermeiras, que fizeram o acompanhamento destas parturientes. São apresentadas as narrativas das puérperas e das enfermeiras obstétricas, cujo conteúdo foi analisado com a finalidade da construção de categorias, realizadas mediante constante reavaliação e aprimoramento de conceitos, que resultou na composição de esquemas conceituais, que retratam os aspectos mais relevantes do conjunto de dados. Nas narrativas das puérperas, evidenciou-se que elas têm a expectativa de serem internadas quando em trabalho de parto; o primeiro atendimento recebido no hospital tem grande importância; a experiência do parto é influenciada por inúmeros fatores; a assistência prestada pela enfermeira obstétrica foi positiva e seus cuidados valorizados; e a experiência de parto delas foi positiva. As enfermeiras obstétricas revelaram que o cotidiano de trabalho delas é repleto de atividades; o manual de normas e rotinas, a filosofia do hospital e a formação profissional guiam a assistência prestada por elas; identificaram fatores facilitadores e dificultadores para a realização do trabalho proposto e avaliaram positivamente a participação na pesquisa. Neste estudo de caso, constatou-se que o acompanhamento contínuo ) das parturientes pelas enfermeiras obstétricas foi uma experiência positiva que está relacionada à qualidade da assistência. As enfermeiras obstétricas demonstraram grande satisfação na valorização do papel profissional. Os relatos das puérperas confirmam a valorização do acompanhamento contínuo pela profissional. As enfermeiras obstétricas são conscientes da necessidade do acompanhamento contínuo de todo o processo de parto e desejam pôr em prática esse tipo de assistência.

The general objective of this research is to study individualized assistance offered to women by nurse-midwives, characterized by the attempt to attend to both their physical and emotional needs during labour, childbirth and the period immediately after birth. The intention was to become acquainted with experiences occurring during this process from the perspective of both nurse-midwives and the women attended by them. This qualitative research was carried out by utilizing the expedient of the case study. Research was conducted in the Obstetric Center of the São Paulo University Hospital between November 2000 and February 2001. Thirteen women were interviewed in their immediate puerperium. All of them had normal pregnancies and delivered at term. The four nurse-midwives who attended them were also interviewed. The narratives of the women as well as the nurse-midwives were analyzed and resulted in the construction of categories. Concepts were continually submitted to re-evalutions and refinements, resulting in the assemblage of conceptual schemes which reveal the most revelant aspects of the data as a whole. The narratives of the women who had just given birth indicates that they share the expectation of being interned when they are in labour; that the first experience with assistance as soon as they enter the hospital is very important; childbirth experience is influenced by innumerous factors; assistance provied by nurse-midwives was evaluated positively and care was valued. As a whole, childbirth experience was well appraised. The nurse midwives revealed that their daily routine is full of activities. The guidelines for assistance as practiced within the institution are, according to them, provided by the manual of norms and routines, the hospital´s philosophy and their professional training. They identified factors which facilitate and others which create obstacles towards the fulfillment of their objectives at work. They evaluated their participation in this research in a positive manner. The results of this case study indicate that continual support to women in labour by nurse-midwives was a positive experience which is related to the quality of assistance. Nurse-midwives demonstrated great satisfaction with respect to the recognition and esteem they were granted in carrying out their professional role. The narratives of women in their immediate puerperium, who were given continual support by nurse-midwives in labor and childbirth, confirmed the positive evalution of this aspect of care. Nurse-midwives are aware of the need for continual support during the entire process of labour and childbirth and wish to provid this kind of assistance.