Infecciones nosocomiales en niños antecedentes en hospitales del tercer nivel de atención / Nosocomial infections in the child. Antecedents at the third level hospitals

Se revisaron los antecedentes de las infecciones nosocomiales en niños y las etapas cronológicas que se han sucedido en su control en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Primera etapa: con objeto de demostrar la existencia de las infecciones nosocomiales se llevaron a cabo cuatro estudios piloto. Se examinaron 1475 estudios post mortem (1963 a 1968) analizando los casos de infección por Pseudomonas aeruginosa, considerada germen de hospital; 60.8 por ciento de los casos de septicemia y 30 por ciento de los de bronconeumonía se consideraron de adquisición intrahospitalaria. En 1971 se analizaron en forma prospectiva 15 pacientes con quemaduras de segundo y tercer grado internados en el Hospital de Traumatología del ahora Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, y se confirmó la elevada frecuencia de las infecciones nosocomiales. En 1972 se estudiaron 137 enfermos durante su estancia hospitalaria en las Salas de Medicina II y Hematología; 32 de ellos (23.45 por ciento) desarrollaron infecciones nosocomiales. Segunda etapa: en 1973, por acuerdo de la Subdirección General Médica del IMSS, se instalaron Comités de Infecciones Intrahospitalarias en las unidades del tercer nivel de atención, con lo que se inició el control institucional de infecciones intrahospitalarias. Entre 1984 y 1985 esta Subdirección instituyó en el IMSS el Manual de organización de Comités para Prevención y Control de las Infecciones Hospitalarias. Tercera etapa: se comenta el Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Programa Nacional de Salud 1984-1988, que incluye el control de infecciones intrahospitalarias en varias unidades del Sector Salud.

Intolerancia a lactosa en el niño. Antecedentes / Lactose intolerance in children. A historical review

Se hace una revisión de los primeros trabajos sobre intolerancia a la lactosa en niños con gastroenteritis realizados en México. En 1963 en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional del IMSS se investigó la presencia de azúcares reductoras en heces. En 1968 se establecieron pautas para el diagnóstico y tratamiento de la intolerancia a la lactosa en niños con gastroenteritis y se diseñaron fórmulas con harina de soya, carne de pollo y caseinato de calcio para sustituir la fórmula láctea. Se confirmó la utilidad de las cintas y tabletas reactivas y curvas de tolerancia a la lactosa en el diagnóstico de intolerancia a la lactosa en el diagnóstico de intolerancia a los carbohidratos. En 1979 se realizó por primera vez la determinación de hidrógeno espirado como prueba diagnóstica de intolerancia a la lactosa y se realizaron diversos estudios metabólicos, uno de ellos comparando proteínas de soya y garbanzo demostrándose igual valor nutricio. Se comenta sobre las ventajas de las fórmulas lácteas sin lactosa

Raquitismo hipofosfatémico familiar: análisis de 14 enfermos / Familiar hypophosfhathemic rickets: analysis of fourteen patients

Se analizan 14 pacientes con diagnóstico de raquitismo hipofosfatémico familiar controlados en el Servicio de Nutrición del Hospital General del Centro Médico "La Raza" del IMSS. Se describen las manifestaciones clínicas y la edad de inicio y de diágnostico, así como los exámenes de laboratorio y gabinete. Se comparó la respuesta clínica y de laboratorio al tratamiento inicial que recibieron a base de vitamina D2 y fosfatos, con la obtenida posteriormente con tratamiento con calcitriol y fosfatos, sin que se encontrara diferencias estadísticamente significativa. Se analizaron los antecedentes familiares en los pacientes, así como los resultados de laboratorio en 26 familiares, con lo cual se apoyó la etiología hereditaria del padecimiento. Así mismo, se hacen consideraciones sobre la etiopatogenia y el tratamiento del padecimiento

Alimentación por vía parenteral en el niño con desnutrición proteínico-energética / Parenteral nutrition in children with protein-calorie malnutrition

Se presenta una serie de 13 niños hospitalizados por desnutrición proteínico-energética avanzada y complicaciones diversas de tal gravedad, que obligaron al uso de alimentación parenteral total, como parte del manejo médico integral. La alimentación parenteral fue usada, en promedio, durante 22 días, lográndose después iniciar la alimentación por vía bucal en forma satisfactoria. En todos los casos la evolución fue buena; sólo en un caso ocurrió infección del catéter venoso central. Se propone a la alimentación parenteral total como un método de gran utilidad en niños pequeños con desnutrición proteínico-energética acentuada y complicada.

Predicción de meningoencefalitis purulenta mediante cuenta de colonias bacterianas en hemocultivo / Prediction of suppurative meningoencephalitis by bacterial colony counts in hemoculture

Se estudiaron 19 lactantes menores de nueve meses de edad con diagnóstico de septicemia. En todos ellos se tomó muestra de sangre para cuenta de colonias en hemocultivo, lográndose esto último en cinco casos. En tres de ellos, la cuenta de colonias en hemocultivo fue superior a 1000 por ml3 desarrollando los tres meningoencefalitis. Se hicieron consideraciones sobre un estudio preliminar realizado en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional del IMSS, lo que permitió ampliar la muestra estudiada. El estudio sugiere que la cuenta de colonias en hemocultivo es un parámetro que orienta sobre la posibilidad de que pacientes con septicemia y cuenta de colonias elevada desarrollen meningoencefalitis

Determinación de niveles séricos de 25 hidroxicolecalciferol en recién nacidos con y sin hipocalcemia: informe preliminar / Determination of 25 hydroxydrohuitamin D levels in newborn infants with and without hypocalcemia: preliminary report

Se hacen consideraciones sobre el metabolismo de la vitamina D con especial referencia a la 25 hidroxicolecalciferol, así como sobre las causas de hipocalcemia neonatal. Se analizan los valores de 25 hidroxicolecalciferol en 41 recién nacidos mediante la técnica de radioimunoensayo; 23 fueron pretérmino, 12 de término eutróficos y seis recién nacidos con hipocalcemia. Se establecen los valores de referencia para el recién nacido pretérmino (18.79 + 6.58 microng/mL) y de término eutróficos (19.4 + 8.6 microng/mL). Se compararon ambos grupos no encontrandose diferencia significativa. El grupo de recién nacidos con hipocalcemia mostró valores promedio de 25 hidroxicolecalciferol menores a los grupo sin hipocalcemia encontrándose diferencia significativa al compararse con ellos. Se considera necessario ampliar la muestra de recién nacidos con hipocalcemia para obtener mayor valor estadístico

Peritonitis en lactantes con gastroenteritis: presentación de 30 casos / Peritonitis in infants with gastroenteritis: report of 30 cases

En este artículo se señala la importancia que tiene la gastroenteritis como causa de hospitalización y se hacen consideraciones sobre sus complicaciones y la repercusión que éstas tienen sobre la letalidad y evolución de los pacientes. Se revisan también algunos aspectos sobre la etiopatogenia de la peritonitis como complicación de gastroenteritis, analizándose 30 casos de lactantes con diarrea complicada y peritonitis, correlacionando el cuadro clínico con los exámenes de laboratorio y gabinete. En 18 se logró la necropsia con los datos del estudio. La coexistencia de septicemia y de bronconeumonía fue frecuente en este estudio observándose predominio franco de bacterias gramnegativas. Se señalan pautas para el diagnóstico oportuno y se hacen consideraciones sobre el pronóstico y tratamiento. Se revisa literatura al respecto

Malacoplaquia de intestino: presentación de un caso / Malacoplakic of the intestine: report of a case

Se informa del caso de un niño de siete años y siete meses de edad hospitalizado por sospecha de colitis amibiana, habiéndose encontrado una tumoración en flanco izquierdo de 10 X 12cm que obligó a considerar la posibilidad: primero de linfoma, después de ameboma y finalmente, mediante el estudio histopatológico se estableció el diagnóstico de malacoplaquia de intestino. Fue intervenido quirúrgicamente encontrándose la porción terminal del sigmoides, del ciego y del apéndice y mesorrecto con infiltración importante. Este paciente corresponde al noveno caso publicado en la literatura médica

Artritis piógena en el niño: presentación de 38 casos / Pyogenic arthritis in children: report of 38 cases

En 1978 se estudió fisiopatología y cuadro clínico de sujetos con artritis piógena que ingresaron al Hospital de Pediatría (Centro Médico Nacional) del Instituto Mexicano del Seguro Social. De 38 casos, 41% correspondió a niños menores de um año de edad. Con frecuencia se comprobó antecedente (septicemia, gastroenteritis y otros) que favorecía desarrollo de artritis, y en tres casos fue traumatismo. En los cultivos predominó Staphylococcus aureus; asimismo, en repetidas ocasiones se encontró afectada la articulación de la rodilla

Edad y estado nutricional en la evolución de lactantes con gastroenteritis / Age and nutritional status in the evolution of infants with gastroenteritis

Se estudiaron 360 lactantes con gastroenteritis, internados en la sala de lactantes del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional del IMSS. Se clasificaron según su estado de nutrición y se distribuyeron por grupos de edad. Se analizó la frecuencia de complicaciones relacionándola con edad y estado de nutrición. Se hacen consideraciones generales acerca de algunos aspectos inmunitarios del lactante y del desnutrido, tratando de explicar las complicaciones que se observaron con mayor frecuencia

Escorbuto: revisión de 20 casos / Scurvy: review of 20 cases

Se analizan 20 casos de escorbuto estudiados en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional (CMN), IMSS, durante el periodo de marzo de 1963 e abril de 1984. Se analizan algunos aspectos nutricionales e infecciosos, valorándose diferentes aspectos clínicos, de laboratorio y de gabinete. En este estudio se encontró que el destete precoz, la alimentación individual y defectuosa, la ablactación tardía e inadecuada, así como la infección, son generalmente factores que aparecen antes del cuadro clínico del escorbuto. Debe destacarse que todos los pacientes estaban desnutridos y, en la mayoría, la desnutrición era muy acentuada. Por otra parte, el diagnóstico se estableció en todos los casos con base en el cuadro clínico y en imágenes radiológicas. Otro de los datos que se hizo notorio, fue el del predominio de esta enfermedad en los niños menores de un año de edad. Y en cuanto a los datos clínicos observados con mayor frecuencia, se encontraron los siguientes: rosario costal, dolor y aumento de volumen de extremidades, y sangrado en diferentes lugares del cuerpo. La imagen radiológica apoyó, en todos los casos, el diagnóstico de escorbuto. Finalmente se hacen algunas consideraciones sobre la historia del escorbuto, frecuencia de este mal en la actualidad y se revisa la literatura médica correspondiente

Intolerancia a la lactosa, generalidades sobre el diagnóstico y tratamiento / Lactose intolerance. Diagnosis and treatment

Se hacen consideraciones generales sobre la frecuencia de la intolerancia a la lactosa. Se analizan 154 enfermos que tuvieron gastroenteritis e intolerancia a la lactosa observándose que 98% de ellos fueron menores de un año y 53,4% de tres meses de edad. Fue frecuente la desnutrición proteíco calórica avanzada. La evolución de la gastroenteritis fue menor de 15 días en 52,6% de los casos. Se analiza la frecuencia de bacterias enteropatógenas y algunos aspectos del cuadro clínico. Se hacen consideraciones sobre los métodos de diagnóstico que pueden realizarse en nuestro medio, así como la utilidad de la cuantificación del hidrógeno espirado después de una carga de lactosa, señalándose los beneficios de este método. Se hacen consideraciones sobre el tratamiento dietético y se informa sobre el uso de una fórmula alimenticia a base de harina de garbanzo, con la que se observan resultados satisfactorios en el tratamiento de la intolerancia a la lactosa