RESUMEN
Background: Angiogenesis is a complex process. Phosphodiesterase inhibitors may have a direct angiogenic effect. Aim: To determine if phosphodiesterase inhibitors have angiogenic properties, using a chicken egg model. Material and Methods: We used 44 fertilized chicken eggs. A methylcellulose filter was placed over their allantocorionic membrane. This preparation was instilled with different solutions. Group A (Control) received 30 u.1 of saline solution, Group B, C and D received 30 jul of a solution made of saline solution and sildenafil at different concentrations of 0.33, 1 and 3.3 u-g/ul, respectively. At day 12 the filters were removed, prepared for histologic analysis, and the number of capillaries in an area of 2250 urn² were blindly counted. Statistical analysis was made using variance analysis (ANOVA) with Bonferroni technique (p < 0.001). Results: The number of capillaries counted, per 2250 urn², in Groups A, B, C, and D were 11.1 +/- 0.5, 15.4 +/- 1.2, 16.6 +/- 0.8 and 19.2 +/- 0.9, respectively. The number of capillaries of groups B, C and D were significantly higher than those of group A (control). Moreover, there was a linear relationship between the number of capillaries and sildenafil dose (p < 0.001). Conclusions: In this experiment, sildenafil had a potent angiogenic effect.
Introducción: El proceso de angiogenesis es un proceso complejo. El uso de factores proangiogénicos está bien establecido. En este estudio se trató de averiguar si los inhibidores de fosfodiesterasa, además de su rol vasodilatador, tendrían un efecto angiogénico en los tejidos para evaluar su potencial uso terapéutico futuro en injerto dermoepidérmico. Hipótesis: Se plantea como hipótesis que el inhibidor de fosfodiesterasa tiene un efecto angiogénico directo. Material y Método: Se utilizaron 44 huevos de pollo fecundados obtenidos del Instituto de Salud Pública (ISP), a los cuales se les implantó un disco de metilcelulosa sobre la membrana alantocoriónica, a los que luego se les instiló distintas soluciones: Grupo A control, se instiló 30li1 de solución fisiológica. Grupo B, C y D 30li1 de solución con Citrato de Sildenafil a una concentración de 0,33 Lig/u.1, 1 ug/Lil y 3,3 ug/ul respectivamente. Al día 12 se removieron los discos y se fijaron para análisis histológico y se contaron de manera ciega los capilares en área de 2.250 um². Análisis estadístico con método de análisis de varianza (ANOVA) con técnica de Bonferroni (p < 0,001). Resultados: En Grupo A control, existía un promedio de 11,09 capilares/2.250um² DS 0,52. Grupo B 15,35 capilares/2.250 um² DS 1,19. Grupo C 16,62 capilares/2.250 Lim² DS 0,82. Grupo D 19,2 capilares/2.250 um² DS 0,89. Se encontró que el numero de capilares era significativamente mayor en los Grupos B, C y D en relación a control (p < 0,001). Además se observó diferencias estadísticamente significativas entre todos los grupos que recibieron tratamiento con dosis progresivas del Citrato de Sildenafil (p < 0,001). Conclusión: Se observó un efecto angiogénico del inhibidor de fosfodiesterasa utilizado, lo que podría ser aplicado en modelo para estudiar angiogénesis en injertos.
Asunto(s)
Inhibidores de Fosfodiesterasa/farmacología , Neovascularización Fisiológica , Piperazinas/farmacología , Sulfonas/farmacología , Análisis de Varianza , Modelos Biológicos , Purinas/farmacología , Trasplante de PielRESUMEN
Achalasia is uncommon in morbidly obese patients. We report two patients with both conditions. A 71 years old diabetic male with a body mass Índex (BMI) of 36 kg/m . He consulted for dysphagia and a manometry showed a lack of relaxation of the lower esophageal sphincter. He was subjected to unsuccessful pneumatic dilatations in two occasions. Finally the patient was subjected to a total gastrectomy and Roux en Y esophago-jejunal anastomosis. Eight months after surgery the patient reports slight dysphagia and lost 24 kg. A 66 years old male with a BMI of 44 kg/m² consulting for regurgitation. Manometry confirmed the diagnosis of achalasia. The patient was subjected to a esophagomyotomy, subtotal gastrectomy and Roux en Y gastro jejunal and jejuno-jejunal anastomosis. Two years after surgery the patient had a slight dysphagia and lost 20 kg.
La acalasia es un trastorno de la motilidad esofágica que tiende a producir baja de peso, siendo rara su presentación en obesos mórbidos. Existen pocos reportes de casos en la literatura. Se presentan 2 casos de pacientes con el diagnóstico de acalasia y obesidad mórbida, uno de ellos tratado con Gastrectomía total y el otro con Esofagomiotomía asociada a Bypass gástrico. Ambos pacientes evolucionaron en buenas condiciones. Finalmente se realiza un análisis de la literatura.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Acalasia del Esófago/cirugía , Acalasia del Esófago/complicaciones , Obesidad Mórbida/complicaciones , Anastomosis en-Y de Roux , Esofagectomía , GastrectomíaRESUMEN
La enfermedad hemolítica perinatal (EHP), es definida como el desarrollo de anemia fetal o neonatal secundaria a un fenómeno hemolítico de tipo inmunológico. La causa de este síndrome se debe principalmente al desarrollo de isoinmunización materna. La EHP por el sistema Rh, suele ser severa, pero la incidencia ha disminuido dramáticamente en los últimos años debido a la instauración de la profilaxis RhoGAM (inmunoglobulina antiD) en mujeres Rh(-) no sensibilizadas. En el caso de generarse una enfermedad hemolítica fetal (EHF), el grado de anemia puede ser clasificado como leve, moderado o severo de acuerdo al valor de hemoglobina fetal según edad gestacional (EG) y al efecto fisiológico en el feto. El tratamiento de la EHF severa consiste en transfusión intravascular (TIV) y la pronta resolución del embarazo, si el feto es viable. Existen varios métodos para estimar la severidad de la enfermedad fetal. Entre éstos: medición de aglutininas anti Rh, medición de bilirrubina en líquido amniótico mediante espectrofotometría, ultrasonografía perinatal para identificar hidrops fetal (edema, ascitis, derrame), muestra sanguínea fetal obtenida mediante cordocentesis para medir hematocrito fetal directamente, y la ultrasonografía Doppler para medir la velocidad máxima de la arteria cerebral media (VmaxACM). En general la severidad de la EHF en un embarazo tiende a ser igual o más severa que los embarazos previos. Se presenta el caso de una paciente Rh(-) sensibilizada con antecedentes de dos mortinatos (29 y 30 semanas de gestación) por incompatibilidad Rh, y un prematuro de 28 semanas de gestación. La paciente es derivada a CERPO para manejo fetal y perinatal. Se decide control periódico mediante ultrasonografía Doppler con medición de la VmaxACM. Según el valor de ésta, en relación a la mediana para una EG dada, se realizaron transfusiones en tres oportunidades procediendo finalmente a la maduración pulmonar para una resolución a las 31+6 semanas de gestación. La ces...