Embarazo doble: diez años de resultados perinatales en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá (1992-2001) / Double pregnancy: ten years of perinatal results in the Hospital Materno Infantil Ramón Sardá (1992-2001)

A pesar de los avances en la valoración de la vitalidad fetal y el amplio desarrollo de la asistencia neonatal, el embarazo gemelar continúa siendo de alto riesgo materno y fetal. Objetivos: 1) Describir la frecuencia de nacimientos gemelares. 2) Describir las formas de finalización del parto. 3) Describir la mortalidad fetal y neonatal. 4) Describir las causas de muerte neonatal asociadas al embarazo gemelar. Material y métodos: Diseño: retrospectivo, observacional y analítico. Población: nacimientos dobles ocurridos en la Maternidad Sardá entre los años 1992 y 2001 cuya edad gestacional fue >= a 22 semanas. Resultados: Sobre 66.882 nacimientos se revisaron 743 (1,1 por ciento, IC 95 por ciento 1,0-1,2) de historias clínicas de FM y RNV. La media de peso neonatal fue 2, 240,2g±617,8 g. La mediana de diferencia de peso entre el primer y segundo gemelar de 9,3 por ciento. Forma de terminación del parto: 52 por ciento espontáneos, 46 por ciento cesárea (correspondiendo 39,1 por ciento a primer cesárea), forcipal 0,9 por ciento, versión y gran extracción 1,1 por ciento. Mortalidad fetal: 2,8 por ciento (41/1472, IC 95 por ciento 2,0-3,7), Mortalidad neonatal: 3,8 por ciento (55/1431, IC 95 por ciento 2,9-4,9), Mortalidad neonatal precoz: 2,9 por ciento (42/143, IC 95 por ciento 2,1-3,9) y Mortalidad perinatal: 3,7 por ciento (54/1443, IC 95 por ciento 2,8-4,8). La principal causa de muerte neonatal fue la prematurez y sus entidades asociadas. Conclusión: La frecuencia de embarazo doble se mantuvo constante en el período analizado (Ene-1992 a Dic-2001). La mortalidad fetal y neonatal presentaron tasas marcadamente superiores a los embarazos únicos, a pesar de su marcado descenso. La forma de finalización cesárea aumentó debido a la elevada proporción de presentaciones pelvianas en el segundo gemelar.

Estado nutricional y déficit de hierro durante el embarazo / Nutritional status and iron deficiency during pregnancy

Objetivos: 1. Determinar la proporción de embarazadas anémicas. 2. Conocer su distribución según estado nutricional. 3. Relacionar estado nutricional y presencia de anemia con déficit de ingesta de hierro. 4. Evaluar repercusión de la anemia materna sobre el embarazo, puerperio y recién nacido. Diseño: Prospectivo, observacional, longitudinal. Material y métodos: Se incluyeron a todas las embarazadas asistidas en consultorio externo del Hospital Materno Infantil R. Sardá, cuya primera visita se realizó entre las 10 y 41 semanas de edad gestacional. Definiciones: Anemia: 1er. y 3er. trimestre Hto: menor o igual a 11 g/1, 2do. trimestre Hto: menor o igual al 32 por ciento Hb: menor o igual a l0.5 g/l. Estado nutricional: según Indice de Masa Corporal (IMC) (peso/talla²): enflaquecida(E) <19,8 normal (N) 19,8 a <26,1, sobrepeso (S)26,1 a <29, Obesa (O) mayor o menor a 29; y también según la tabla de Rosso Mardones (RM). Déficit de ingesta de hierro: se obtuvo a través de una encuesta y se consideró déficit <30mg/día (origen: <50 por ciento animal o <50 por ciento vegetal). Análisis estadístico: Chi² o test exacto de Fisher para comparación de proporciones. Test t (2 muestras independientes) para el peso de los recién nacidos. Resultados: Entre el 2/5/98 al 30/12/98 se enrolaron 147 embarazadas. Presentaron anemia 53/147 (36 por ciento). La distribución de la población según estado nutricional y presencia de anemia se muestra en Tablas 1 y 2. 31 de las 147 (21 por ciento) embarazadas presentaron patología durante el embarazo, la más frecuente fue APP (11/147) no observándose asociación con la presencia o no de anemia. Se observó relación entre la presencia de anemia y anemia durante el puerperio (p= 0,000) a pesar de haber recibido tratamiento durante el embarazo. No se observó repercusión sobre el peso, edad gestacional, y Apgar el primer y quinto minuto en el recién nacido. Conclusión: Se destaca la alta proporción de anemia en nuestra población dato que coincide con otras publicaciones. La ingesta de hierro resultó inadecuada tanto desde el punto de vista de la cantidad como del contenido de hierro vegetal y animal y se presentó en un alto porcentaje (98,6 por ciento) de las embarazadas. El estado nutricional de las embarazadas previo y durante el embarazo no tuvo relación con la presencia de anemia. Se encontró asociación entre presencia de anemia durante el embarazo y anemia durante el puerperio, no observándose aumento de la patología puerperal...

Factores de riesgo, patología asociada y características cervicales relacionadas con el éxito o fracaso de la uteroinhibición en la amenaza de parto pretérmino / Factors of risk, associated pathology and cervical characteristics related with the success or failure of the uteroinhibition in the preterm labor

El nacimiento pretérmino sigue siendo un problema perinatal importante. La infección amniótica con el consiguiente desencadenamiento de contracciones uterinas es la posibilidad más aceptada. En este estudio se analizan los factores de riesgo y características cervicales en pacientes con APP y su respuesta a la uteroinhibición. Las pacientes con edad menor a los 25 años tienen mayor riesgo de fracaso de la uteroinhibición. El peso promedio del RN fue menor en el grupo de uteroinhibición fallida, hallándose también en este grupo más RN con prematurez extrema. La patología más frecuentemente asociada fue la RPM. Las pacientes del grupo parto presentaron mayor dilatación cervical que las que prolongaron el embarazo