Inibidor de bomba de protônica pantoprazol em dose plena no tratamento das doenças ácido-relacionadas. Estudo ambulatorial brasileiro / Proton pump inhibitor - Pantoprazole 40 mg - in the trteatment of acid related diseases

Os inibidores de bomba platônica (IBPs) têm elevado significado significativamente os índices de cicatrizaçäo das doenças ácido-relacionadas com mínimos eventos adversos. Pantoprazol é um IBP com propriedades farmacológicas definidas, intensa açäo anti-secretora e elevada eficácia clínica. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e a segurança de pantoprazol, 40 mg, em uma populaçäo näo selecionada, portadora de doenças ácido-relacionadas. Em estudo aberto, prospectivo, näo randomizado, ambulatorial, foram avaliados 2.222 pacientes (média etária de 44,3 anos) divididos em três grupos. Todos os pacientes receberam pantoprazol, 40 mg/dia, durante duas a oito semanas. Os índices de cicatrizaçäo da UG e DU foram 71,6 porcento e 81 porcento, respectivamente. Os índices de cicatrizaçäo das esofagites de refluxo foram de 81,2 porcento, 67,7 porcento, 50 porcento e 36,1 porcento nos graus I, II,III e IV, respectivamente, de acordo com a classificaçäo de Savary-Miller. A maioria dos eventos adversos foram leves e ocorreram em 2,5 porcento dos pacientes. Os mais freqüentemente relatados foram cefaléia, diarréia, prurido, constipaçäo e tontura. A eficácia do pantoprazol no tratamento das doenças ácido-relacionadas foi demonstrada. O bom perfil de tolerabilidade confirma a segurança do produto.(au)

Variation and physiological significance of basal gastrinemia in normal children

É verificada a variaçäo dos volumes da gastrinemia basal em crianças brasileiras de diferentes faixas etárias. Níveis basais de gastrinemia foram determinados por radioimunoensaio, em 30 crianças normais, de idade variando de 2 meses a 9 anos, divididas em três grupos: 1) 11 crianças de 2 a 6 meses; 2) nove crianças de 7 a 18 meses, e 3) 10 crianças de 20 meses a 9 anos. Os niveis de gastrinemia basal variaram de 11-533 pg/ml (x = 139,46 D.P. = 131,55). Houve correlaçäo estatisticamente significante entre estes valores e as idades das crianças. A diferença das médias mostrou-se estatisticamente näo significante entre os grupos 1(x=191,82 e D.P. = 116,26) e 2(x = 186,11 e D.P. = 161,65), porém significante entre os grupos 1 e 3 (x = 36,9 e D.P. = 17,67), assim como entre os grupos 2 e 3. Os resultados demonstram que os níveis basais de gastrinemia em crianças normais variam inversamente com a idade, sendo os maiores valores observados na faixa etária até 18 meses. A seguir ocorre diminuiçäo acentuada da gastrinemia basal atingindo níveis semelhantes aos referidos para adultos. Os autores especulam se a hipergastrinemia observada no presente estudo näo seria indicativo de uma importante funçäo fisiológica no desenvolvimento ontogenético do estômago

Dispepsia näo-ulcerosa / Non ulcer dyspepsia

Non ulcer dyspepsia is defined as the presence of pain and/or discomfort localized to the upper abdomen, episodic or persistent, with a duration superior of 4 weeks, in the absecence of any organic lesion or sistemic disease. In order to facilitate its management, non ulcer dyspepsia is classified in five typres: 1) gastroesophageal reflux disease; 2) ulcer-like disease; 3) motility disorders; 4) aerophagia; 5) diopatic. The main clinic and pathophysiologic characteristics of each type are discussed. The diagnosis is basead in the clinical picture and in the negative results of some exams (endoscopy, ultrasound) and sugestive results of others (manometry, contrast X-ray, 24 hour pHmetry and gastric emptying time). The treatment may be divided in general (diet, behaviour, phychologic measures) and pharmacological approach (antiacids, H2blockers, procinetic agents). Each case should be individualized in terms of the presence of its main symptoms. Emphasis is put on the psychologic features and their adequate approach by the physician

Gastroduodenite erosiva associada a Cryptosporidium num paciente com síndrome de imunodeficiência adquirida / Erosive gastroduodenitis associated with Cryptosporidium in a patient with acquired immunodeficiency syndrome

É relatado um paciente com a síndrome de imunodeficiência adquirida, diarréia e vômitos persistentes. Esofagogastroduodenoscopia com biopsias da mucosa esofágica, gástrica e duodenal revelou gastroduodenite erosiva com presença de Cryptosporidium sp. Exames proctológico mostrou um quadro de proctite e a biopsia retite crônica inespecífica com presença de Cryptosporidium sp

Síndrome poliglandular autoimune do tipo I com hipoparatireoidismo, candidíase mucocutânea crônica e malabsorçäo intestinal / Polyglandular autoimmune syndrome type I with hypoparathyroidism chronic mucocutaneous candidiasis and intestinal malabsorption

A ocorrência de candidíase mucocutânea crónica e hipoparatireoidismo (síndrome poliglandular auto-imune do tipo I) é descrita em uma paciente de 13 anos. Além de candidíase desde os 3 anos, apresentava convulsöes desde os 6 anos, cataraata aos 9 anos, alteraçöes dentárias e calcificaçöes dos gánglios da base. Os exame laboratoriais confirmaram o diagnóstico de hipoparatireoidismo. Este quadro era acompanhado por uma malabsorçäo intestinal, levando a paciente a um estado de desnutriçäo progressiva, com hipoalbuminemia importante e anemia. Embora a fisiopatologia da malabsorçäo, nesses casos, ainda näo esteja esclarecida, a resposta terapêutica à pancreatina, na presente observaçäo, foi sugestiva de haver insuficiência pancreática, mesmo porque a provada d-xilose foi normal e a biopsia do delgado inespressiva

Espessamento ultra-sonográfico da parede vesicular na hepatite alcoólica: condiçöes näo cirúrgicas / Sonographic thickening of the gallblader wall in alcoholic hepatitis: a non-surgical condition

Os autores assinalam, pela primeira vez na literatura, o freqüente achado de espessamento ultra-sonográfico das paredes da vesícula biliar na hepatite alcoólca. Dentre 19 pacientees encontraram expessamento ecográfico da parede vesicular em 14 (73,5%). Em dois pacientes a vesicula mostrou-se com características de vesícula de escasso conteúdo ("vesícula murcha"). Alertam clínicos e cirurgiöes a propósito do espessamento ultra-sonográfico da parede vesicular na hepatite alcoólica, diagnóstico que deve afastar o paciente de qualquer intervençäo cirúrgica, por ser contra-indicada e até fatal. Assinalam a atençäo que se deve ter no diagnóstico diferencial entre hepatite alcoólica e colecistite aguda, pois que a primeira pode ocasionar, além do espessamento mural, leucocitose com desvio a esquerda, dor no hipocôndrio direito e até mesmo descompressäo brusca dolorosa no ponto vesicular

Trombocitose e doença de Crohn / Thrombocytosis and Crohn disease

A correlaçäo entre trombocitose e atividade da doença de Crohn (DC) tem sido constatada por alguns autores. Entretanto, esta observaçäo näo tem sido extensamente utilizada pela existência de comprovaçöes limitadas. Assim, os autores analisaram, retrospectivamente, os dados dos últimos 30 pacientes atendidos na Disciplina de Gastroenterologia do Departamento de Clínica Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, e na clínica privada de um dos autores (A.B.). Levou-se em consideraçäo a contagem de plaquetas (método de Brecher-Cronkite; valores normais 200.000 a 400.000 plaquetas/mm3) e o índice clínico de atividade da DC segundo os critérios de Harvey e Bradshaw. Onze pacientes (37%) apresentaram trombocitose (x=500.818 + ou - 56.845) e o valor médio do índice clínico de atividade desse grupo foi 8,6 (intervalo de confiança: 6-13). Dezenove pacientes (63%) näo apresentaram trombocitose (267.789 + ou - 62.124) e o seu valor médio de atividade foi 5,7 (intervalo de confiança: 2-11). Diferença estatisticamente significante foi verificada entre os valores médios dos índices clínicos de atividade dos dois grupos (z=2,84, para alfa < ou = 0,05), bem como entre as médias do número de plaquetas/mm3 (z = 4,5, para alfa < ou = 0,05). Näo houve relaçäo estatisticamente significante entre trombocitose e formas íleo-cólica, jejuno-ileal e cólica da DC. Entretanto, dos nove pacientes da casuística com forma ileal, oito (88%) näo apresentaram trombocitose e tiveram índices de atividade < ou = 6. Os possíveis mecanismos fisiopatológicos da trombocitose na DC säo comentados e revisados. A relaçäo entre trombocitose e a atividade da DC, observada na presente casuística, näo constitui, certamente, elemento diagnóstico para a afecçäo, mas associadamente ao quadro clínico, pode representar importante parâmentro para indicar a atividade da doença