Valoración del índice de intervención terapéutica modificado (ITM) y escala pronóstica del riesgo de mortalidad (PRISM) en pacientes pediátricos graves / Evaluation of the modified therapeutic intervention scoring system (TII) and the pediatric risk of mortality (PRISM) score in pediatric critically ill patients

Introducción. Pronosticar es una metodología que se pone énfasis en el curso natural de una enfermedad. Objetivo. Evaluar la utilidad de dos escalas medidas de mortalidad en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Pacientes y métodos. Estudiamos prospectivamente en 57 pacientes que ingresaron a una UCIP las escala de riesgo de moralidad pediátrica (PRISM) y un sistema modificado de intervenciones terapéuticas (índice de intervenciones terapéuticas, IIT) a través de una línea de regresión (r de Pearson) entre los sobrevivientes (grupo A) y los no sobrevivientes (grupo B) al ingreso, 24 h, 72 h y al egreso. Resultados. Murieron 16 pacientes. Encontramos una diferencia significativa de las dos escalas de ambos grupos (análisis de varianza). Se observó una buena correlación entre PRISM e IIT en los pacientes que murieron, pero no en los sobrevivientes. Conclusión. Las escalas de PRISM e IIT son útiles para determinar la severidad de la enfermdad en el paciente pediátrico en estado crítico

Utilidad de la tromboelastografía en el diagnóstico temprano de las alteraciones de la coagulación en pacientes pediátricos graves / usefullnes of the thromboelastography in the early diagnosis of coagulation disorders in pediatric critically ill patients

Introducción. Los pacientes pediátricos en estado crítico presentan a menudo alteraciones en la coagulación de la sangre. Objetivo. Evaluar la utilidad de la tromboelastografía en el diagnóstico temprano de las anormalidades de la coagulación sanguínea en el paciente pediátrico en estado crítico. Pacientes y métodos. Estudiamos 31 pacientes con edad promedio de tres años que ingresaron a una unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP), que dividimos en dos grupos: A grupo control y B pacientes con trastornos de la coagulación. Se les determinó al ingreso tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPa), fibrinógeno (FG), plaquetas (PL) y tromoelatografía (TEG). Resultados. Se encontró una diferencia significativa entre ambos grupos, mediante análisis de varianza para TP, TTPa, FG y PL (p < 0.05) y Chi cuadrada (para PT, PL y TEG). La TEG tiene una sensibilidad y especificidad de 44 y 92 por ciento respectivamente en los pacientes con trombocitopenia, y 91.6 y 57.4 por ciento en comparación con las otras pruebas. Conclusión. La TEG es un procedimiento útil para la evaluación de las alteraciones de la coagulación en el paciente pediátrico en estado crítico