Injuria renal fetal y neonatal: una complicación de la terapia antihipertensiva materna. Reporte de caso / Fetal and neonatal renal injury: a complication of maternal hypertensive therapy: case presentation

Los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina II (IECAs) y antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) son drogas usadas comúnmente en el manejo de hipertensión arterial, sin embargo, su uso en el embarazo está asociado con toxicidad fetal.1, 2 La acción de la angiotensina II requiere su unión a dos receptores; AT1, involucrado en el control de la tensión arterial y AT2, probablemente encargado del crecimiento fetal. 2 La angiotensina II es esencial en la hemodinamia sistémica y la filtración glomerular fetal y neonatal. La disminución de la perfusión placentaria por efecto hipotensor en el bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona materno puede determinar hipotensión fetal sistémica, disminución de la filtración glomerular, oligoamnios e insuficiencia renal, anormalidades tubulares, hipoplasia craneal y alto riesgo de muerte perinatal. 2 Reportamos el caso de prematuro de 30 semanas con oligohidramnios severo y exposición materna a olmesartan. Al nacimiento presentó dificultad respiratoria; imposibilidad de mantener una adecuada tensión arterial a pesar de los esfuerzos para conseguir mejorar su tono vascular; anuria sin respuesta a diuréticos; alteraciones craneales; alteraciones metabólicas severas con consecuencias fatales. El tratamiento de hipertensión materna con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina II y los antagonistas de los receptores de angiotensina II está asociada con toxicidad fetal por lo que su uso debe ser evitado durante el embarazo.

Angiotensin II converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin II receptor antagonists (ARBs) are drugs for general use in the management of arterial hypertension, however their use in gestational hypertension is related to the Fetal toxicity. 1, 2 The action of angiotensin II requires its binding to two receptors; AT1, involved in the control of blood pressure and AT2, probably responsible for fetal growth.2 Angiotensin II is essential in systemic hemodynamics and fetal and neonatal glomerular filtration. The decrease in placental perfusion due to hypotensive effect in the blockade of the maternal rennin angiotensin aldosterone system can determine systemic fetal hypotension, decreased glomerular filtration, oligohydramnios and renal insufficiency, tubular abnormalities, cranial hypoplasia and high risk of perinatal death. 2 We report the case of prematurity of 30 weeks with a history of severe oligohydramnios and maternal exposure to olmesartan. At birth the patient presented in particular respiratory distress; inability to maintain adequate blood pressure despite efforts to improve your vascular tone; anuria without response to diuretics; cranial alterations; metabolic alterations with fatal consequences. The treatment of maternal hypertension with inhibitors of the angiotensin II convective enzyme and angiotensin II receptor antagonists is associated with fetal toxicity and should therefore be avoided during pregnancy

Traducción y validación de la version española de la Échelle des Perceptions du Soutien à l'Autonomie en Sport / Translation and validation of the Spanish versión of the Échelle des Perceptions du Soutien à l'Autonomie en Sport

El objetivo de este estudio fue traducir y analizar las propiedades psico-métricas de la versión española de la Échelle des Perceptions du Soutien á l'Autonomie en Sport, en un contexto deportivo. Los resultados apoyaron la estructura unifactorial de la escala. Asimismo, el modelo de ecuaciones estructurales mostró evidencias de validez concurrente, en el que la percepción del apoyo a la autonomía predice de manera positiva la percepción de autonomía y la percepción de competencia y estas, a su vez, predicen la motivación intrínseca, que muestra un efecto positivo sobre las emociones positivas durante la práctica deportiva. Finalmente, se muestran evidencias de fiabilidad. Los resultados apoyan preliminarmente el uso de la versión española en el contexto deportivo.

The aim of the present research was to translate and to analyze the psychometric properties of the Spanish version of the Échelle des Perceptions du Soutien á l'Autonomie en Sport in sport context. Results supported the unidimentional structure of the scale. The predictive validity was tested using a structural equation model which perceived autonomy support predicted the perceived autonomy and perceived competence and these two the intrinsic motivation. Finally, intrinsic motivation predicted positive emotions. Likewise, results showed evidences of reliability. Results support preliminary the use of the Spanish version of the scale in sport context.

Detección, maneoo y percepción materna de la fiebre en niños cali - Colombia / Detecting, managing and maternal perception of fever in children, Cali, Colombia

Antecedentes. La fiebre es uno de los principales motivos de consulta médica en la edad pediátrica. Por falta de información algunos padres pueden padecer de fobia a la fiebre. Esta se caracteriza por miedo irracional y exagerado frente a la fiebre, asociado a creencias erróneas sobre su origen y desenlace, llevándolos a asumir conductas inapropiadas para detectar y manejar los episodios febriles en el hogar. Objetivos. Identificar las formas utilizadas por un grupo de madres para detectar y tratar la fiebre en el hogar, además de las percepciones que tienen frente a esta. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal con 208 madres que refirieron fiebre en sus hijos menores a 15 años en la última semana, entre mayo-agosto de 2008 y que consultaron al servicio de urgencias del Centro de Salud Siloé o la Fundación Clínica Infantil Club Noel en Cali-Colombia. Se abordaron temas relacionados, con la detección, manejo de la fiebre en el hogar y las percepciones frente a esta. También se identificaron las técnicas aplicadas por las madres según dispusieran o no de un termómetro para cuantificar la fiebre en su hijo. Resultados. Se analizaron 202 encuestas. El método más utilizado solo o combinado para detectar fiebre fue la palpación (87%), con una sensibilidad del 54%. Los medicamentos fueron la terapia antipirética preferida (98%), seguido de los métodos físicos: paños húmedos (78%) y baños (55%). El acetaminofén fue el medicamento más usado (97%), encontrándose sobredosificación en el 15%. El 79% de las madres aceptaronn sentir miedo frente a la fiebre, 65% experimentaron ansiedad. El riego de convulsiones fue su mayor preocupación (65%). EL 95% consideró fiebre grave a temperaturas menores de 40°C. Conclusiones. El temor a la fiebre ("fiebre fobia" para algunos) estuvo presente en la mayoría de madres. Se evidenciaron algunas conductas inapropiadas; como la preferencia del método palpatorio al uso del termómetro, el alto uso de terapias antipiréticas, el miedo a las convulsiones, la sobreestimación de temperaturas para fiebre grave y la creencia de que la fiebre en sí, es una enfermedad.

Background. Fever is one of the main motives for paediatric medical consultation. Some parents may suffer from fever phobia when they lack the pertinent information. This is characterised by irrational, exaggerated fear regarding fever, associated with erroneous beliefs about its origin and outcome, leading to inappropriate behaviour being assumed for detecting and managing febrile episodes in the home. Objectives. Identifying the ways of detecting and treating fever in the home used by a group of mothers, as well as their perceptions concerning this matter. Material and methods. This was a cross-sectional study which involved 208 mothers who had referred to fever in their children aged less than 15 years during the week immediately before consultation (between May-August 2008) and who had consulted the Siloé Health Centre or Fundación Clínica Infantil Club Noel emergency services in Cali, Colombia. Topics related to detecting and managing fever in the home and pertinent perceptions were dealt with. The techniques resorted to by the mothers were also identified, depending on whether they had a thermometer available for quantifying fever in their children. Results. 202 questionnaires were analysed. The most used method (alone or combined) for detecting fever was palpation (87%; 54% sensitivity). Medicaments involved preferred antipyretic therapy (98%), followed by physical methods: wet cloths/wipes (78%) and baths (55%). Acetaminophen was the most used drug (97%), 15% overdose being found. 79% of the mothers accepted feeling fear when they had to deal with fever; 65% had experienced anxiety. The risk of convulsions was their main worry (65%). 95% considered that serious fever occurred at temperatures less than 40°C. Conclusions. Most mothers had a fear of fever («fever phobia¼ for some of them). Some inappropriate behaviour was noted such as a preference for the palpatory method when using a thermometer, high rate of antipyretic therapy use, fear of convulsions, overestimating temperatures for serious fever and the belief that fever in itself is a disease.

Un análisis parcial a la producción académica en el campo profesional de la educación física en Colombia / A partial analysis of academic output in the professional field physical education in Colombia / Análise parcial da produção acadêmica na área profissional de educação física na Colômbia

El artículo presenta avances de la investigación acerca la producción académica en la Educación física en Colombia entre los años 1990 y 2006, en los que se identifican rasgos académicos, formas comunicativas, actores y escenarios implicados en dicho campo profesional. Se implemento como métodos el análisis de discurso documental y las entrevistas en profundidad buscando abordar el cuestionamiento por la identidad profesional y la interacción de saberes, teorías, métodos y conocimientos que configuran y constituyen esta parcela académica.

The article presents developments in research on scholarly productivity in physical education in Colombia between 1990 and 2006, in that the academic characteristics, the means of communication, the actors and scenes implied in this professional field are identified. Was implemented as methods of discourse analysis documentary and in-depth interviews by approaching the question of professional identity and interaction of knowledge, theories, methods and knowledge that form and constitute this academic parcel.

O artigo apresenta a evolução das pesquisas sobre a produção dos acadêmicos de Educação Física na Colômbia, entre 1990 e 2006, onde são identificadas as características acadêmicas, os meios comunicação, os atores e as etapas envolvidas neste campo profissional. Foi implementado como métodos de análise do discurso documental e entrevistas em profundidade, abordando a desafio para a identidade profissional e a interação de conhecimentos, teorias e métodos que modelam e constituem esta parcela de acadêmicos.

Caracterización de pacientes con prediabetes en instituciones de servicio de salud de primer nivel en Cali, Colombia / Characterization of patients with pre-diabetes in first-level health care service institutions Cali, Colombia

Introduction: Type 2 diabetes (DM 2) is one of the first ten causes of mortality in Colombia. Pre-diabetes is a state of hyperglycemia that associated with other risk factors appears 5-10 years before this disease. It has been reported that controlling the diet and exercise decreases the probability of suffering DM 2 by 60%. This intervention requires establishing the risk in pre-diabetic patients.Objectives: To detect patients with pre-diabetes who are members of a private health care provider (EPS for its name in Spanish) in Cali and to describe the clinical and epidemiological characteristics related to the risk of developing DM 2.Materials and methods: This is a cross-sectional descriptive study in patients with altered glucemias (Impaired fasting glucose: 100-125 mg/dl and impaired glucose tolerance: 140-199 mg/dl). Clinical histories were reviewed and surveys on risk factors, habits and perception of knowledge were conducted. We determined: fasting glucose, vital signs, and anthropometric measures.Results: 111 patients were included (64% women) whose most common occupation was home duties (39.6%). The descriptive analysis reported high risk; the results were: noticeable presence of associate pathological antecedents as follows: Diabetes in the family (64%), obesity (54.1%), dyslipidemia (72.1%), and hypertension (66.7%) in a population with a mean age at 51 years and 10.8% were under 40 years of age. This great proportion of overweight or obesity (86.5%), according to BMI, influenced the determination of the high cardio-metabolic risk (81%, agreeing with the WHO). When evaluating diet with consumption frequency, we still found the intake of simple carbohydrates and animal fats; when reviewing physical activity, 53.2% of the patients reported activity in the last 7 days according to the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Conclusions: 66% of pre-diabetics did not have diagnosis of some disorder of the metabolism of carbohydrates.

Introducción: La diabetes tipo 2 (DM 2) es una de las diez primeras causas de mortalidad en Colombia. La prediabetes es un estado de hiperglucemia que, asociado con otros factores de riesgo, se presenta 5-10 años antes de dicha enfermedad. Se ha informado que controlar la dieta y el ejercicio disminuye la probabilidad de padecer DM 2 hasta en 60%. Identificar y caracterizar el riesgo en los pacientes prediabéticos contribuye en la prevención de la DM 2.Objetivos: Detectar los pacientes con prediabetes afiliados a una EPS privada de Cali, evaluar y describir su estado de riesgo.Materiales y métodos: Se realizó estudio descriptivo transversal en pacientes con glucemias alteradas (glucemia en ayunas, 100-125 mg/dl y glucemia post-carga, 140-199 mg/dl). Se revisaron historias clínicas y se realizó encuesta de factores de riesgo, hábitos y percepción de conocimientos. Se determinaron glucemia en ayunas, signos vitales y medidas antropométricas.Resultados: Se incluyeron 111 pacientes (64% mujeres), con edad promedio de 51 años y 10.8% menor de 40 años, cuya mayor ocupación fue el hogar (39.6%). Se encontró alto riesgo para desarrollar DM 2 de acuerdo con los siguientes resultados: alta proporción de antecedentes patológicos asociados como diabetes familiar (64%), obesidad (54.1%), dislipidemias (72.1%) e hipertensión (66.7%). La gran proporción de sobrepeso u obesidad según IMC hallado (86.5%), influyó en la determinación del alto riesgo cardiometabólico (81% según criterios de la OMS). Al evaluar dieta con frecuencia de consumo, se encontró todavía ingesta de carbohidratos simples y grasas animales; luego de revisar actividad física, 53.2% informó actividad en la semana antes del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ).Conclusiones: Del total de los prediabéticos, 66% no tenía diagnóstico de algún desorden del metabolismo de los carbohidratos.

Empleo de endoscopia en adenoidectomía / The use of endoscopy for adenoidectomy

Objetivo: evaluar la utilidad de la endoscopia en adenoidectomía. Diseño: ensayo clínico controlado. Se formaron dos grupos de 40 pacientes cada uno, que serían sometidos a adenoidectomía. En el grupo I se utilizó el método convencional con endoscopia y en el grupo II, sin endoscopia. En el grupo I no se registraron sangrados, mientras que en el grupo II se presentaron 22 sangrados menores posteriores al procedimiento (p < 0.0001) y siete recidivas (p < 0.01). Se propone el uso de endoscopia en adenoidectomía para evitar recidivas y disminuir el riesgo de sangrado

Diagnóstico y tratamiento de la otitis serosa recurrente / Diagnosis and treatmen of recurrents serous otitis media

El objetivo de este estudio es comparar la utilidad del manejo médico contra el tratamiento quirúrgico en la otitis media serosa recurrente, y valorar la importancia del examen audiológico en esta patología. Mediante ensayo clínico controlado, se formaron dos grupos de 50 pacientes cada uno; se utilizó tratamiento médico convencional en uno (grupo 1) y timpanotomía con colocación de tubo de ventilación en el otro (grupo II). Este último mostró un éxito terapéutico significativo con p<0.0002 cuando se comparó con el grupo I de una mayor incidencia de complicaciones auditivas con p<0.0001. El tratamiento convencional se acompaño de un elevado porcentaje de complicaciones, por lo que el manejo quirúrgico puede ser una alternativa en este tipo de patología.

Mortalidad fetal tardía: estudio de 10 años / Late fetal mortality: a ten year study

SE estudiaron 233 casos de muerte fetal tardía de 23 696 nacimientos durante los años 1976 a 1985, ambos inclusive, donde se analizan los factores que inciden en este hecho en relación con diversos parámetros relacionados como la mortalidad perinatal, la edad de la madre, el tiempo de embarazo, la paridad, las afecciones asociadas, el peso, etcétera. Se señala la incidencia de cada uno de estos factores y se llega a conclusiones