Video-retroalimentación Focalizado en los Recursos para mejorar la sensibilidad en díadas madre-infante con síntomas depresivos: protocolo de un ensayo clínico aleatorizado piloto / Strength-based Video-feedback to improve maternal sensitivity in mother-infant dyads with maternal depressive symptoms: Study protocol for a randomized controlled feasibility trial

Introduction Maternal sensitivity and mentalization are fundamental for children's mental health development. These skills have been negatively associated with maternal postpartum depressive symptomatology. Moreover, its prevalence increases in low socioeconomic and psychosocial risk contexts, where the access to treatment is scarce. Even though Attachment Based Interventios, such as Video-Feedback has been internationally recognized as an effective intervention. Its cost, as well as the need for language translation and cultural adaptation makes it difficult to implement in Latinamerican countries. Aim The present study aims to assess the feasibility and acceptability of an online Video-Feedback intervention informed n mentalization aimed at mother-infant dyads with depressive symptomatology who attend Chilean public health centers. Method This is a pilot randomized clinical trial with two groups of 60 mother-infant dyads between 4 and 12 months of age. Participants will be randomly assigned to control and experimental groups in a 1:1 ratio. Even though both groups will receive usual treatment, the experimental group will also receive the present video-intervention. At the end of the study, feasibility will be assessed based on focus groups aimed at interveners and quantitative outcomes such as recruitment rate, questionnaire completion rate and intervention completeness. Acceptability will be assessed from in-depth interviews with participants. In addition, effect sizes of primary and secondary outcomes will be calculated. Expected results Results are expected to generate parameters to design a larger-scale clinical trial and to preliminary assess the effect of the reported mentalization-informed intervention on maternal sensitivity. Additionally, it seeks to contribute with a mental health intervention for low-income mother-infant dyads, which can be implemented remotely, at a low cost, and that would be suitable for implementation at a mental health care system policy. The protocol of this trial's design was registered at Clinical Trials (NCT04748731).

Introducción La sensibilidad y la mentalización materna constituyen competencias fundamentales para el desarrollo de la salud mental infantil. A su vez, dichas habilidades han sido negativamente asociadas con la presencia de sintomatología depresiva postparto, la cual aumenta su prevalencia en contextos de bajo nivel socioeconómico y riesgo psicosocial, en donde el acceso a tratamiento escasea. Paralelamente, si bien internacionalmente el video-retroalimentación constituye una herramienta efectiva en intervenciones basadas en el apego, el costo, idioma y necesidad de adaptación cultural dificultan su implementación en países latinoamericanos. Objetivo Evaluar la factibilidad y aceptabilidad de una video-intervención informada por la mentalización, dirigida a díadas madre-bebé con sintomatología depresiva, atendidas en centros públicos de atención en salud mental en Chile. Métodos Ensayo clínico aleatorio piloto con dos grupos de 60 díadas madre-bebé de entre 4 y 12 meses de edad, quienes serán asignados aleatoriamente a grupos control y experimental en una proporción de 1:1. Si bien ambos grupos recibirán el tratamiento habitual, el grupo experimental recibirá también la video-intervención. Al término del estudio se evaluará la factibilidad a partir de grupos focales dirigidos a interventores e indicadores de resultados cuantitativos tales como tasa de reclutamiento, de completación de cuestionarios y finalización de la intervención. La aceptabilidad se evaluará a partir de entrevistas en profundidad a las participantes. Adicionalmente se calculará tamaño del efecto de indicadores de resultados primarios y secundarios. Resultados esperados Se espera que los resultados del estudio generen parámetros para diseñar un ensayo clínico de mayor escala y evaluar preliminarmente el efecto de la intervención informada en la mentalización en la sensibilidad materna. Se busca además contribuir con una intervención en salud mental basada en la teoría del apego dirigida a díadas madre-bebé de bajos ingresos, que pueda ser implementada de manera remota, a bajo costo y apta para ser escalada a los sistemas de atención en salud mental.

Genotipos de VPH y cambios citológicos cervico-uterino en pacientes de una consulta ginecológica privada del Estado Carabobo, Venezuela. Marzo-octubre de 2017 / HPV genotypes and cervical cytological changes in patients who attended a private gynecology appointment in the state of Carabobo, March-October 2017

Resumen Introducción: La infección genital por el Virus de Papiloma Humano (VPH) se ha asociado con el cáncer cérvicouterino (CCE) al provocar la aparición de lesiones precursoras de cáncer en la zona de transformación de la unión escamo-columnar del cuello uterino. Existen más de 100 tipos de VPH, clasificados en bajo riesgo oncogénico (VPH-BR) y alto riesgo oncogénico (VPH-AR). Estudios reportan la infección por genotipos de alto riesgo en el 100% de los CCE. En Venezuela, el 67,7% de los CCE, se relacionan con el genotipo de VPH-AR 16. Objetivo: Detectar la presencia de VPH en pacientes con cambios citológicos cervicouterino. Metodología: Se incluyeron 49 pacientes que presentaban cambios citológicos, se tomaron las muestras de la región endocervical y exocervical para la detección y genotipificación del virus mediante la técnica de Multiple PCR. Resultados: Las alteraciones citológicas presentes fueron Células Escamosas Atípicas (69,4%), Células Glandulares Atípicas (4,1%), Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado (16,3%), y Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado (10,2%). La detección molecular demostró que 16,3% presentaba VPH, 62,5% correspondían a VPH-AR, 25% a VPH-BR, 12,5% al genotipo 16 y no se detectó el genotipo 18. Se reportó un solo caso de coinfección. Conclusiones: A diferencia de otros estudios, no se encontró una relación estadísticamente significativa entre la presencia del virus y la aparición de cambios citológicos cervicouterino en esta población. No obstante, se detectaron genotipos de alto riesgo oncogénico, lo que puede traducirse en una mayor incidencia de cáncer cervicouterino a futuro.

Abstract Introduction: Genital infection by the Human Papilloma Virus (HPV) has been associated with cervical cancer (CC) since it causes the appearance of precursor cancer lesions in the transformation area of ​​the squamous-columnar junction of the cervix. There are more than 100 types of HPV that are classified as low oncogenic risk (LR-HPV) and high oncogenic risk (HR-HPV). Studies report that the infection by high-risk genotypes is present in 100% of CC. In Venezuela, 67.7% of CC is related to the HPV-16 genotype. Objective: This study seeks to detect the presence of HPV in patients with cervical cytological cell changes. Methodology : Forty-nine patients with cytological changes were studied. The endocervical and ectocervical areas were sampled to detect and genotype the virus by using the Multiplex PCR technique. Results: The cytological alterations presented were: Atypical Squamous Cells (69.4%), Atypical Glandular Cells (4.1%), Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion (16.3%) and High-grade Squamous Intraepithelial Lesion (10.2%). Besides, the general molecular detection showed that 16.3% had HPV, 62.5% of it corresponded to HR-HPV, 25% to LR-HPV, and 12.5% ​​to genotype 16. The genotype 18 was not detected, and only one co-infection case was reported. Conclusions: Unlike other studies, a statistically significant relationship was not found between the virus presence and the appearance of cervical cytological cell changes in this population. However, genotypes with high oncogenic risk were detected, which may lead to a higher incidence of cervical cancer in the future.

Medicina defensiva en Guatemala: resultados de una encuesta exploratoria entre cirujanos / Defensive medicine in Guatemala: results of an exploratory questionnaire among surgeons

Introducción: la medicina defensiva ha surgido como una práctica creciente, debido al temor reclamos y demandas de los pacientes. Las especialidades quirúrgicas se consideran un grupo de riesgo, por lo que se supone que la medicina defensiva sea practicada en mayor grado entre sus miembros. este trabajo tuvo como objetivo determinar , si, entre los cirujanos de Guatemala se practica medicina defensiva. Material y métodos: se presenta un estudio observacional, transversal y descriptivo de naturaleza exploratoria. Se tomó como muestra a los miembros activos...

Uso de coagulación electrotérmica bipolar (LIGASUREtm) en cirugía tiroidea: presentación de una serie de prospectiva de casos / Use of bipolar electrothermal coagulation (LIGASUREtm) in thyroid surgery: presentation of a prospective case series

Introducción: el trabajo que se presenta tuvo como propósito establecer si el uso del sistema Ligasture tm es confiable y seguro para el manejo de los pedículos vasculares en cirugía tiroidea y si su uso modifica el índice de complicaciones. Material y métodos: se presenta una serie prospectiva de pacientes operados por padecimientos tiroideos benignos y malignos...