RESUMEN
Antecedentes: No se insiste suficientemente en los beneficios del reinicio temprano de las ingestas en el postoperatorio. Objetivo: Cotejar la evolución en cirugía enterocolónica con alimentación temprana (A Temp) y alimentación tardía. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General de Hospital de Comunidad. Diseño: Estudio prospectivo y randomizado. Población: 57 enfermos; edad 71,4 años (r 47 a 89). Métodos: Grupo A: ingieren a las 24 hs del postoperatorio. Grupo B: sonda nasogástrica cuatro días, alimentación a partir del quinto. Registros: albúmina y transferrina pre y postoperatoria; débito nasogástrico; tiempo hasta la tolerancia, la aparición de peristaltismo y la catarsis; morbimortalidad; estadía; costo. Resultados: A, 30 pacientes; B, 27 pacientes. Albuminemia preoperatoria sin diferencias significativas. Caída de albuminemia postoperatoria en B. Tránsito: más temprano en A. Comienzo de la realimentación: el 80 por ciento del A, a partir de las 24 hs. Intolerancia: en menos de un 8 por ciento. Morbimortalidad: no atribuible a la alimentación (A: un fallecido). Estadía y costo: disminución de la estadía en A (7,04 vs 9,69 días), ahorro de $ 353,00. Conclusiones: No aguardar peristaltismo para realimentar; no hubo mortalidad por Alimentación Temprana; ésta es segura y tolerada en cirugía enterocolónica electiva; se acortó la estadía y se redujeron costos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Colon/cirugía , Intestino Delgado/cirugía , Nutrición Enteral/normas , Cuidados Posoperatorios/estadística & datos numéricos , Laparoscopía/estadística & datos numéricos , Albúmina Sérica , Anastomosis Quirúrgica/normas , Dieta , Intubación Gastrointestinal/efectos adversos , Intubación Gastrointestinal/estadística & datos numéricos , Evaluación Nutricional , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Digestivo/estadística & datos numéricos , Procedimientos Quirúrgicos Electivos/estadística & datos numéricos , Procedimientos Quirúrgicos Electivos/rehabilitación , Estudios Prospectivos , Recto/cirugía , Neoplasias Gástricas/cirugía , Neoplasias Gástricas/terapia , Tiempo de Internación/economía , Tiempo de Internación/estadística & datos numéricos , TransferrinaRESUMEN
Se presenta una experiencia en reintervenciones abdominales en pacientes críticos. En un término de 40 meses se efectuaron 61 reintervenciones (2,8% del total de operados). La patología enterocolónica (59%) fue la causa más frecuente de operación primaria y las complicaciones sépticas el motivo más habitual de indicación de una segunda exploración. En general se efectuó nuevemente laparotomía y avenamiento y tratamiento de lesiones parietales e intracavitarias. La mortalidad total fue del 54,1%, siendo significativamente mayor en los pacientes de edad avanzada y en los que la reintervención se efectuó más tardiamente. Los autores son partidarios de realizar en la reoperación todos los gestos quirúrgicos requeridos para la total resolución de las complicaiones postoperatorias abdominales