RESUMEN
Introducción: El carcinoma micropapilar invasivo de la mama (CMI) es una variante agresivapoco frecuente caracterizada por gran linfotropismo y alta frecuencia de metástasis ganglionares. Se correlaciona con tumores con alto grado histológico. La expresión de receptores hormonales es similar al carcinoma ductal y el HER2/neu se encuentra elevado en mayor proporción. Objetivos: Describir nuestra experiencia con los casos de CMI diagnosticados en el servicio del hospital, detallando los factores de pronóstico y predicción de tratamientos presentes en cada caso. Material y métodos: Se analizaron 26 casos de CMI diagnosticados entre los años 2000 y 2012 en la Sección Patología Mamaria del Hospital de Clínicas José de San Martín. Resultados: De 878 pacientes, 26 casos presentaron CMI (2,96%), edad media de 66 años (37-87 años). El tamaño tumoral varió de 0,4 a 10,0 cm (mediana de 2,1 cm). El 47,6% se presentaron clínicamente como estadio III; 12 casos eran G2 (46,1%) y 14 casos G3 (53,9%). Presentó invasión linfovascular el 73% de los casos. Presentaron compromiso ganglionar 13/19 pacientes (68,4%). Los receptores de estrógeno fueron positivos en el 100% de los casos y los de progesterona en el 63,6%. El HER2/neu fue positivo en 30% de los casos (6/20). El Ki67 fue evaluado en 6 casos, siendo positivo en el 50% (3 casos). Conclusión: El CMI se manifiesta como un tumor altamente agresivo. Se presenta clínicamente con estadios avanzados, alto grado histológico y marcada invasión linfovascular del estroma, alta expresión positiva para receptores hormonales y un nivel algo superior, con respecto al carcinoma ductal, de inmunorreactividad para HER2/neu (30% vs. 15%).
Asunto(s)
Neoplasias de la Mama , Carcinoma Ductal de MamaRESUMEN
En los últimos años 143 pacientes con cáncer de mama estadio III han sido incluídas en protocolos con QT primaria. Hasta hoy 114 recibieron tratamiento quirúrgico. Desde el año 1990, 22 de ellas (19,3 por ciento) pudieron ser operadas con cuadrantectomía y vaciamiento ganglionar axilar. Se analizan las respuestas al tratamiento sistémico con evaluación clínica, mamográfica y ecográfica y se comparan con el resultado histopatológico, tanto en la mama como en la axila. De estas 22 así tratadas hay 10 pacientes con más de dos años de seguimiento: 7 viven libres de enfermedad, 2 fallecieron por metástasis a distancia y 1 se considera perdida. No hubo recidivas locales hasta la actualidad. Los resultados estéticos se consideran aceptables. Se concluye resaltando la importancia para la calidad de vida, de realizar un tratamiento conservador en pacientes con cáncer localmente avanzado tratadas con QT de inducción.