RESUMEN
Objetivos: Detectar en pacientes con Artritis Reumatoidea (RA) la presencia de enfermedad pulmonar intersticial asociada (RA-ILD), analizando los factores de riesgo reportados por la literatura y sus repercusiones clínico-funcionales. Material y métodos: Se estudiaron prospectivamente pacientes con el diagnóstico de RA buscando la presencia de RA-ILD por Tomografía Computada de Alta Resolución (TACAR).Se realizó en los mismos evaluación neumonológica y reumatológica, estudiosfuncionales respiratorios y se indagaron los factores de riesgo que se consideran asociados al desarrollo de RA-ILD. Se compararon los grupos con o sin ILD asociada. Resultados: Se reclutaron treinta y seis pacientes de los cuales en 11 se detectó compromiso intersticial (30.5%). Ni los síntomas respiratorios ni los factores de riesgo asociadosmostraron presencia significativa en el grupo con ILD. El grupo con RA-ILD mostró alteraciones funcionales significativas respecto al grupo sin ILD en la Difusión de CO (DLCO) y en la caída de Saturación de O2 (Sat. O2) en el test de marcha de 6 minutos (6MWT). Tres de los once pacientes con ILD (27%) no tuvieron alteraciones clínicas ni funcionales. Discusión: La RA-ILD detectada por TACAR no se asoció significativamente a ninguno de los factores de riesgo reportados. En concordancia con lo descripto en la literatura, vemos que el espectro de nuestro grupo de pacientes con RA-ILD detectada por TACAR puede ir desde serias manifestaciones respiratorias que aumentan la morbimortalidad de la RA hasta aquellos sin manifestaciones clínico-funcionales (RA-LD preclínica).El significado y la evolución de este último grupo no se conoce.
Objectives: To determine in patients with rheumatoid arthritis (RA) the prevalence of associated interstitial lung disease (RA-ILD), its risk factors and clinical-functional manifestations.Materials and methods: Patients with diagnosis of RA were prospectively studied searching for interstitial involvement on high resolution computerized tomography (HRCT). The research methods included pulmonary and rheumatoid evaluations, pulmonaryfunction tests and identification of risk factors considered to be associated to the development of ILD. Groups of RA patients with and without ILD were compared. Results: Among 36 RA patients included in the study, pulmonary interstitial involvementwas detected in 11 (30.5%). Neither respiratory symptoms nor risk factors had a significant presence in the group of patients with ILD in comparison with the group of patients without ILD. However, the RA-ILD group showed significant functional alterations, as evidenced in the test of diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO) and the drop of the oxygen saturation in the 6 minute walk test. Three of the 11 RA-ILD patients (27%) did not have clinical or functional alterations. Discussion: RA-ILD detected on HRCT was not significantly associated to any of the risk factors reported. In agreement with the published literature, the clinical spectrum of the group of patients with RA-ILD involvement on HRCT varied from serious respiratory manifestations that increase RA morbidity and mortality to lack of clinical and functionalmanifestations (preclinical RA-ILD). The significance and prognosis of ILD involvement in this last group is unknown.