Internal carotid artery dissection associated with acute dengue virus infection: a case report / Dissecção da artéria carótida interna associada à infecção aguda pelo vírus da dengue: relato de caso

Cervical artery dissections (CAD) can occur spontaneously or as a direct result of significant trauma. Viral infections, such as SARS-CoV2, influenza, and Epstein Barr, are risk factors for spontaneous CAD. Dengue virus infections have dramatically increased in recent decades, and Brazil is one of the endemic areas. The dengue virus can cause headache and neurological complications such as encephalitis, myelitis, Guillain-Barré syndrome, and myositis. No report has yet been found in the literature of dissection of the internal carotid artery secondary to dengue infection. Our objective is to report the case of a patient with dissection of the internal carotid artery associated with acute dengue virus infection.

As dissecções da artéria cervical (DAC) podem ocorrer espontaneamente ou como resultado direto de trauma significativo. Infecções virais, como SARS-CoV2, influenza e Epstein Barr, são fatores de risco para DAC espontânea. As infecções pelo vírus da dengue aumentaram dramaticamente nas últimas décadas, e o Brasil é uma das áreas endêmicas. O vírus da dengue pode causar dor de cabeça e complicações neurológicas como encefalite, mielite, síndrome de Guillain-Barré e miosite. Ainda não foi encontrado na literatura nenhum relato de dissecção da artéria carótida interna secundária à infecção por dengue. Nosso objetivo é relatar o caso de um paciente com dissecção da artéria carótida interna associada à infecção aguda pelo vírus da dengue.

Bilateral tonic pupil during a migraine attack: a case report / Pupila tônica bilateral durante crise de enxaqueca: relato de caso

INTRODUCTION:Tonic pupil or Adie's pupil occurs due to parasympathetic denervation, and it is characterized by mydriasis with little or no response to light, with pupillary contraction to accommodation. It is caused by eye pathologies, such as infections, trauma, neoplasms, inflammatory diseases, and systemic diseases with autonomic dysfunction. Few cases have been reported of bilateral tonic pupils associated with migraine attacks. CASE REPORT: Our aimed to describe the case of a young female patient with a history of chronic migraine without aura, who presented acutely with bilateral pupillary mydriasis during a migraine attack, characterized as tonic pupil, and to discuss the possible causes of mydriasis during a migraine attack.

INTRODUÇÃO: A pupila tônica ou pupila de Adie ocorre devido à denervação parassimpática e é caracterizada por midríase com pouca ou nenhuma resposta à luz, com contração pupilar à acomodação. É causada por patologias oculares, como infecções, traumas, neoplasias, doenças inflamatórias e doenças sistêmicas com disfunção autonômica. Poucos casos foram relatados de pupilas tônicas bilaterais associadas a crises de enxaqueca. RELATO DE CASO: Nosso objetivo foi descrever o caso de uma paciente jovem, com história de enxaqueca crônica sem aura, que apresentou agudamente midríase pupilar bilateral durante uma crise de enxaqueca, caracterizada como pupila tônica, e discutir as possíveis causas da midríase durante uma crise de enxaqueca. ataque de enxaqueca.

The effectiveness and safety of cranial nerve block in migraine: a critical review / A eficácia e segurança do bloqueio de nervos cranianos na enxaqueca: uma revisão crítica

Cranial nerve blocks (CNBs) have been used for the acute and preventive treatment of a variety of headaches, including migraine. The effectiveness of CNBs in migraine is usually observed beyond the duration of the nerve block, possibly due to central pain modulation. The most used target is the greater occipital nerve. Other commonly targeted nerves are the lesser occipital nerve and various branches of the trigeminal nerve, including the supratrochlear, supraorbital, and auriculotemporal nerves. CNBs are generally safe and well-tolerated procedures that can be performed in either emergency or outpatient settings. There is currently no guideline standardizing CNBs in migraine. In clinical practice, as well as the few published studies, the results are encouraging, justifying further studies in the area. In the present study we critically review the literature about the safety and efficacy of CNBs in the treatment of migraine attacks and in the preventive treatment of migraine.

Bloqueios de nervos cranianos (BNCs) têm sido usados ​​para o tratamento agudo e preventivo de uma variedade de dores de cabeça, incluindo enxaqueca. A eficácia dos BNC na enxaqueca é geralmente observada além da duração do bloqueio nervoso, possivelmente devido à modulação central da dor. O alvo mais utilizado é o nervo occipital maior. Outros nervos comumente alvo são o nervo occipital menor e vários ramos do nervo trigêmeo, incluindo os nervos supratroclear, supraorbital e auriculotemporal. Os CNBs são geralmente procedimentos seguros e bem tolerados que podem ser realizados em ambientes de emergência ou ambulatoriais. Atualmente não há nenhuma diretriz padronizando BNCs na enxaqueca. Na prática clínica, assim como nos poucos estudos publicados, os resultados são animadores, justificando novos estudos na área. No presente estudo revisamos criticamente a literatura sobre a segurança e eficácia dos BNC no tratamento de crises de enxaqueca e no tratamento preventivo da enxaqueca.

Assessment of Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) questionnaire for migraine with the help of a smartphone app / Avaliação do questionário Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) para enxaqueca com o auxílio de um aplicativo para smartphone

ABSTRACT Background: Migraine is a major cause of disability, which affects many areas of life, including productivity at work. Measuring absenteeism and presenteeism resulting from migraine with the use of appropriate tools is essential for better understanding the impact of this disease. Objective: The aim of the present study was to assess the work impact of migraine using the Brazilian Portuguese version of Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) questionnaire. Methods: This survey was carried out with the aid of a smartphone app (Dr Cefaleia for Doctors) containing the questionnaires: ID-Migraine, Headache Impact Test (HIT-6), and WPAI. The data were collected during a headache awareness event. Correlations were assessed between migraine impact (HIT-6) with WPAI parameters: a) work time missed (absenteeism), b) impairment at work (presenteeism), c) overall work productivity loss (absenteeism+presenteeism), and d) activity impairment outside work. Results: Overall, 305 subjects with headache were interviewed and 167 were classified as having migraine. No significant differences in migraine impact according to sex (p=0.8) and modality of work were registered (p=0.8). Females had significantly higher absenteeism score (p<0.001), but presenteeism score was not significantly different between genders (p=0.3). WPAI absenteeism and presenteeism scores significantly correlated with migraine impact (HIT-6). Conclusions: The results suggest WPAI Brazilian Portuguese version was efficient in assessing migraine related work impact. The use of an app with validated questionnaires facilitates the conduction of migraine impact research in different populations, allowing a better understanding of the burden of this disease.

RESUMO Introdução: A enxaqueca é uma causa importante de incapacidade, afetando diversos domínios, incluindo a produtividade no trabalho. Avaliar o absenteísmo e o presenteísmo decorrentes da enxaqueca, por meio de ferramentas adequadas, é essencial para melhor conhecer o impacto desta doença. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da enxaqueca sobre a produtividade no trabalho utilizando a versão em português do questionário Work Productivity and Activity Impairment (WPAI). Métodos: Para a realização desta pesquisa utilizou-se o aplicativo Dr. Cefaleia para Médicos com os seguintes questionários: "ID-Migraine", "Headache Impact Test - HIT-6" e o WPAI. Os dados foram coletados durante um mutirão de conscientização sobre cefaleias. Foram avaliadas as correlações entre o impacto da enxaqueca (HIT-6) com os parâmetros do WPAI: a) tempo de trabalho perdido (absenteísmo), b) comprometimento do trabalho (presenteísmo), c) perda geral de produtividade (absenteísmo+presenteísmo), e d) comprometimento das atividades fora do trabalho. Resultados: Foram entrevistados 305 indivíduos com cefaleia, sendo que 167 dos casos foram classificados como enxaqueca. Não foram encontradas diferenças significativas no impacto da enxaqueca de acordo com o sexo (p=0,8) nem a modalidade de trabalho (p=0,8). As mulheres tiveram maior absenteísmo (p<0,001) mas não houve diferenças significativas entre os sexos quanto ao presenteísmo (p=0,3). Tanto os escores de absenteísmo quanto de presenteísmo do WPAI correlacionaram-se significativamente com o impacto da enxaqueca (HIT-6). Conclusões: Os resultados descritos sugerem que a versão em português do WPAI foi eficiente em avaliar o impacto no trabalho relacionado à enxaqueca. O uso de um aplicativo contendo questionários validados facilita pesquisas sobre o impacto da enxaqueca em diferentes populações, permitindo uma melhor compreensão do ônus resultante desta doença.