Pesquisa com células-tronco no Brasil: a produção de um novo campo científico / Stem cell research in Brazil: the production of a new field of science

Resumo O artigo apresenta um panorama das pesquisas com células-tronco no Brasil, a partir de levantamento bibliográfico de artigos de pesquisadores brasileiros, publicados no início do século XXI. A análise das produções evidenciou três eixos centrais na abordagem da temática: o âmbito de fomentos destinados a investigações brasileiras com células-tronco; os estudos pré-clínicos e clínicos realizados no país; e análises socioantropológicas com foco em questões éticas e legais. O artigo aponta aspectos controversos na construção desse campo científico, especialmente vinculados à mídia, como propagadora de valores e determinadas representações sociais, com destaque para novas modalidades de esperança. Nesse cenário de incertezas, encontram-se enfermos e familiares, mobilizados pelas promessas da “medicina do futuro”.

Abstract Based on a review of the literature published in the early twenty-first century by Brazilian researchers, the article offers an overview of stem cell research in Brazil. Three central topics were detected in these papers: (1) the funding of stem cell research in Brazil; (2) preclinical and clinical trials in Brazil; and (3) social anthropological analysis focused on ethical and legal matters. Our review identifies controversial questions in the construction of this scientific field, especially issues involving the media as a disseminator of values and of certain social representations, where new kinds of hope figure large. Within this climate of uncertainty, we find patients and their families energized by the promises of the “medicine of the future.”

Reflexões sobre um fazer etnográfico no pronto-socorro / Reflections on ethnography in the emergency department / Reflexiones sobre la labor etnográfica en un servicio de urgencias

Resumo: A etnografia é o método de investigação por excelência da Antropologia. De ampla abrangência, ela permite o uso de várias técnicas na coleta de dados e incorpora na análise elementos observados e obtidos no campo. Na Saúde Coletiva, pode contribuir na compreensão do processo saúde/doença, dos valores e das atitudes de profissionais e de pacientes em diferentes contextos de cuidado. O objetivo deste artigo é apresentar e discutir o método etnográfico com base em uma pesquisa empírica sobre a atuação médica hospitalar diante dos limites da vida e da morte. A coleta de dados deu-se ao longo de nove meses de observação participante e de entrevistas junto a 43 médicos, 25 homens e 18 mulheres, de 28 a 69 anos, que assistem pacientes com risco de morte, em setores distintos de um hospital metropolitano de pronto-atendimento. Na fase de escrita, os diversos aspectos sociais e culturais - experienciados pelo pesquisador e obtidos junto aos interlocutores no campo - amalgamam uma descrição densa desta etnografia hospitalar.

Abstract: Ethnography is the principal research method in Anthropology. With a broad scope, it allows using different data collection techniques and incorporates elements observed and obtained in the field into the analysis. In Public Health, it can contribute to understanding the health/disease process and health professionals' and patients' values and attitudes in different healthcare settings. The aim of this article is to present and discuss the ethnographic method based on an empirical study of physicians' hospital work in the face of the limits between life and death. Data collection involved nine months of participant observation and interviews with 43 physicians (25 men and 18 women), 28 to 69 years of age, treating critical patients in different departments of a metropolitan emergency hospital. The various social and cultural aspects experienced by the researcher and obtained from the interlocutors in the field provide a dense description of this hospital ethnography.

Resumen: La etnografía es el método de investigación por excelencia de la Antropología. De amplio espectro, permite el uso de varias técnicas en la recogida de datos, e incorpora en el análisis elementos observados y obtenidos en trabajos de campo. En la Salud Colectiva puede contribuir a la comprensión del proceso salud/enfermedad, de los valores y actitudes de profesionales y de pacientes en diferentes contextos de cuidado. El objetivo de este artículo es presentar y discutir el método etnográfico, en base a una investigación empírica sobre la actuación médica hospitalaria ante los límites de la vida y la muerte. La recogida de datos se produjo a lo largo de nueve meses de observación participante y de entrevistas junto a 43 médicos, 25 hombres y 18 mujeres, de 28 a 69 años, que asisten a pacientes con riesgo de muerte, en sectores distintos de un hospital metropolitano de urgencias. En la fase de escritura, los diversos aspectos sociales y culturales -vividos por el investigador- y, obtenidos junto a los interlocutores en el trabajo de campo, condensan una descripción densa de esta etnografía hospitalaria.

Ageing and mental health resources for older persons in the African region of the World Health Organization

Africa is a region where a demographic transition from high child mortality and low life expectancy; to low child mortality and high life expectancy is only just beginning.Nevertheless; some countries already have a growing number of persons over the age of 60 - a number that is likely to increase rapidly. As a consequence; the number of older persons with mental disorders is likely to increase. To better understand the organisation of care for older persons; data are being collected to reduce the imbalance between 'disease information' and 'resource information' - information that addresses older persons' needs in terms of mental health care.This review presents some results from the continent. Mental health problems among older adults are still not a public health priority in Africa; but careful examination of each country nevertheless reveals certain specificities; such as divergent life expectancy and different values regarding ageing. The authors present some recommendations for the development of carefor old persons with mental disorders; based on the general recommendations made by the World Health Organization (WHO) in the World Health Report 2001 (WHR 2001); and by the WHO and the World Psychiatric Association (WPA) in some consensus statements on psychiatry of the elderly

Consciência da doença na demência / Awareness of disease in dementia

CONTEXTO: A consciência da doença é um conceito relacionado ao conhecimento da presença de comprometimento generalizado, à falta de reconhecimento dos déficits cognitivos ou, também, da percepção dos prejuízos nas atividades de vida diária causados pela doença de Alzheimer. OBJETIVO: Esta revisão comparou as definições e as hipóteses etiológicas para a consciência da doença na doença de Alzheimer. MÉTODO: Busca nas bases de dados ISI, Medline, Lilacs e Scielo de artigos clínicos seccionais, longitudinais, prospectivos, retrospectivos e de caso-controle entre 1984 e 2004 utilizando as palavras-chave "consciência do déficit", "consciência da doença", insight e "doença de Alzheimer". Os artigos foram examinados para avaliar a definição expressa do conceito de "consciência da doença" e divididos por áreas, segundo seus objetivos. RESULTADOS: Os conceitos "consciência da doença", "consciência do déficit", "consciência do déficit cognitivo", insight, "consciência de si" e "anosognosia" foram usados como sinônimos nos 43 artigos selecionados, independentemente de apresentarem explicações orgânicas, psicossociais ou diferença de percepções entre pacientes e familiares. CONCLUSÃO: A consciência da doença pode ser definida como a capacidade de perceber em si e na vida diária alterações causadas por déficits relacionados ao adoecimento. Essa definição é passível de operacionalização e pode auxiliar no exame da consciência da doença na demência.

BACKGROUND: Awareness of disease is a concept related to the recognition of deficits, lack of knowledge of cognitive deficits or, also, to the awareness of deficits in activities of daily living in Alzheimer's disease. OBJECTIVE: This review aimed at comparing definitions and etiological hypotheses for awareness of disease in Alzheimer's disease. METHOD: Search of prospective, retrospective, longitudinal, and cross-sectional articles at ISI, Medline, Lilacs and Scielo databases from 1984 to 2004 using the key-words awareness of deficit, awareness of disease, insight and Alzheimer's disease. Articles were examined to evaluate the definition of awareness of disease and divided by areas according to the objective. RESULTS: The concepts of awareness of disease, awareness of deficit, awareness of cognitive deficit, insight, self-awareness and anosognosia were used as synonymous in the 43 articles, regardless of the organic, psychosocial explanations and of the differences of perception between patients and family. CONCLUSION: Awareness of disease may be defined as the ability to notice changes in the self-consciousness and in the daily activities due to the disease. This definition may be operationalized and can help the examination of awareness of disease in dementia.

Consciência da doença na demência: resultados preliminares em pacientes com doença de Alzheimer leve e moderada / Awareness of disease in dementia: preliminary results in patients with mild and moderate Alzheimer's disease

OBJETIVO: Avaliar a presença e o grau de consciência da doença na doença de Alzheimer (DA) em estágio leve e moderado. MÉTODO: Pacientes com DA leve/moderada (n=42) avaliados em corte transversal através da Escala de Avaliação do Impacto Psicossocial do Diagnóstico de Demência (APSID), Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e Estadiamento Clínico das Demências (CDR). RESULTADOS: No estágio leve (n=18), 66,7 por cento dos pacientes perceberam os sintomas cognitivos e os prejuízos causados na vida cotidiana. No estágio moderado (n=24), 20,8 por cento tinham consciência da doença preservada; em 45,8 por cento observou-se somente a noção sobre a presença de sintomas cognitivos; ausência total de consciência da doença foi encontrada em 33,3 por cento. CONCLUSÃO: Os dados encontrados indicam a associação entre consciência e evolução clínica da doença. Pacientes com CDR 1 reconhecem melhor os sintomas cognitivos e dificuldades de atividade de vida diária. A maioria dos pacientes com CDR 2 reconhece seus sintomas, mas não percebe a gravidade e as conseqüências nas atividades de vida diária.

Velhice e suas representações: implicações para uma intervenção psicanalítica / Aging and its representations: implications for psychoanalytic interventions

A cultura contemporânea conceitua representações específicas de velhice, de forma a tentar solucionar o problema social em que esta se transformou. Objetiva-se, aqui, pensar de que forma a clínica psicanalítica se inclui na reverberação causada no sujeito pelas representações culturais, sua imageme seus ideais.

The contemporary culture considers specific representations of age, in a way to solve the social problem in that this changed. This article aims to think the inclusion of the psychoanalytic clinic inthe reverberation caused by the cultural representations, the image and the ideals.

Demência: a reação dos pacientes ao diagnóstico / Demetia: the reaction of patients to the diagnosis

Um diagnóstico de demência provável tem um efeito devastador sobre o paciente e sua família. Com muita freqüência, uma vez diagnosticada a doença, a sintomatologia psicológica ou comportamental manisfesta é atribuída ao déficit orgânico, sem a atenção aos fatores psicodinâmicos e sociais que podem estar relacionados aos comportamentos alterados. Na literatura, existem poucas referências sobre as reações dos pacientes ao seu diagnóstico, entretanto, observações mostram que, pelo menos nos estágios iniciais, há a percepção e a consciência dos déficits cognitivos, o que gera fases de ansiedade e preocupação com relação a sua condição clínica

Demência pré-senil: porque estudar / Presenile dementia: why study it

A demência pré-senil não tem recebido a devida atenção por ser menos prevalente que a forma senil. Entretanto, vem sendo reconhecida de modo crescente como importante problema médico e social. Além da delimitação do problema, o presente estudo aponta para as dificuldades para estabelecer o diagnóstico de modo precoce e correto, além do impacto que este causa no paciente e sua família, assim como de ordem ética, legal, empregatícia, econômico, social. Destaca-se também a precariedade da atenção para o problema, que se reflete na carência de serviços especializados para atender pacientes com demência pré-senil

Doença de Alzheimer: (um)a história / Alzheimer's disease: a history

Distinguimos neste artigo quatro momentos na história da doença de Alzheimer: 1. os conceitos que existiam antes de Alzheimer; 2. quando a síndrome foi descrita por ele; 3. uma época de "invisibilidade" entre cerca de 1920 e 1960 e, 4. a redescoberta desta categoria depois do estudo de Newcastle. Concentramo-nos nos três últimos tempos e pretendemos mostrar a constante interaçäo entre biologia e cultura através de seu contexto histórico

Brasil double-bind: loucura e cultura / Double-bind Brazil: madness and culture

Através de exemplos da literatura mais recente, a relação entre cultura e doenças psiquiátricas é abordada, chegando à conclusao de que cada cultura tem estruturas que favorecem o aparecimento de certos distúrbios como, também, mecanismos que os combatem. A situaçao atual anômica no Brasil é considerada como prejudicial à saúde das pessoas. As categorias culturais do jeitinho e do malandro sao introduzidas neste artigo como possíveis mecanismos que, antigamente, protegiam os indivíduos numa sociedade rígida e hierarquizante, com uma estrutura, ao mesmo tempo, confusa e que, agora, se voltam contra os mesmos