RESUMEN
O transplante hepatico e atualmente um procedimento cirurgico indicado para o tratamento de uma serie de enfermidades hepaticas terminais. O transplante hepatico ortotopico em enfermos pediatricos e frequentemente limitado pela disponibilidade de doadores pediatricos. A utlizacao de enxerto parcial e uma opcao para este problema. No transplante hepatico, a compatibilidade entre o doador e o receptor esta baseada somente em 2 criterios: grupo sanguineo e tamanho corporal, pois nao e possivel transplantar na fossa hepatica um figado com importante discrepancia de tamanho. Em muitas ocasioes, e dificil encontrar o doador ideal no momento adequado. Este problema e mais intenso no caso das criancas
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Trasplante de Hígado/métodos , Trasplante de Hígado/efectos adversosRESUMEN
No periodo compreendido entre abril de 1986 e janeiro de 1989, foram realizados no Hospital 12 de Octubre de Madrid (Espanha), 74 transplantes hepaticos ortotopicos em 62 pacientes (38 do sexo masculino e 24 do sexo feminino). A idade media dos receptores foi de 35,7 por cento anos (limites de 18 meses a 62 anos). A indicacao mais frequente nos adultos foi a cirrose hepatica (61,4 por cento ), sendo que em 10 pacientes (28,5 por cento ) foi de origem etilica. Seis pacientes apresentavam hepatocarcinoma sobre um figado cirrotico (9,6 por cento ). Dois pacientes receberam duplo transplante hepato-renal. A indicacao preferente na idade pediatrica foi a atresia das vias biliares, seguida da insuficiencia hepatica primaria por hepatite fulminante. Foram realizados 68 transplantes totais e 6 parciais (figado esquerdo). Em todos os adultos e em um transplante pediatrico, se instalou o circuito extracorporeo parcial. Em 67 transplante se praticou uma unica anastomose arterial (93,1 por cento ) e nos cinco restantes, foi necessario realizar duas anastomoses independentes. As arterias dos receptores mais frequentemente utilizadas foram a arteria hepatica direita (23,6 por cento ) e a arteria hepatica primitiva (23,6 por cento ). A reconstrucao biliar foi realizada mediante coledoco-coledocostomia em 65,2 por cento dos transplantes. O retransplante foi realizado em 12 ocasioes.