Evoluçäo e determinantes de incremento de peso (por altura e idade) em crianças de dois a 72 meses em Sorocaba, Säo Paulo: evidências a partir de estudo quase-experimental seriado / Evolution and determinants of weight gain (weight-for-height and weight-for-age) in children between two and 72 months old in Sorocaba, Säo Paulo: evidences from a serial quasi-experimental study

Objetivos: recupera-se síntese dos principais aspectos das publicaçöes referentes a projeto conduzido pela equipe, na década passada, com o objetivo de subsidiar a avaliaçäo de política pública setorial de suplementaçäo alimentar na infância. Métodos: acompanharam-se trimestralmente, durante um ano, indicadores de crescimento e desenvolvimento em populaçöes periféricas de dois a 72 meses de idade, em Sorocaba, Säo Paulo. Após realizaçäo do censo infantil de duas regiöes da cidade, as crianças freqüentes a creches (em número de 164) foram comparadas às demais (280). O impacto nutricional foi quantificado através de análises univariadas (testes inferenciais Kappa e de Goodman) e multivariadas. Vieses e confundimento foram averiguados e controlados. Resultados: observou-se, entre muitas outras informaçöes obtidas, que o grupo assistido apresentou: 1) idade média superior; 2) menor taxa de aleitamento natural; 3) menores valores de peso/altura à admissäo, com maiores ganhos durante a evoluçäo; 4) essa melhora aumentou com a duraçäo da exposiçäo e foi maior entre os mais velhos. Conclusöes: avalia-se que assistir apropriadamente pré-escolares constitui hoje, em nosso meio, relevante imperativo de ordem social.

Evolução da relação entre peso e altura e peso e idade em crianças de 3 meses a 6 anos assistidas em creche, Sorocaba (SP), Brasil / The evolving relationship between weight-for-height and weight-for-age in children between 3 months and 6 years old receiving preschool nutritional assistance, Sorocaba, Sao Paulo, Brazil

As condiçoes nutricionais da populaçao brasileira melhoraram nas últimas 3 décadas. Mesmo assim, é pouco conhecido o papel da assistência oferecida por instituiçoes públicas ou filantrópicas que atendem crianças pré-escolares de baixa renda e de maior risco nutricional. Visando avaliar o impacto nutricional do programa municipal de assistência alimentar em creches do município de Sorocaba, Estado de Sao Paulo, Brasil, realizou-se um estudo quase-experimental. Durante 1 ano, em quatro observaçoes trimestrais, acompanhou-se a evoluçao no peso e altura de 444 crianças de 3 meses a 6 anos completos: 164 assistidas em uma creche (grupo de intervençao) e 280 nao assistidas (grupo de nao intervençao), residentes na área adstrita a creche porém nao frequentes a mesma, e identificadas em censo específico. Depois de colhidos termos de assentimento e executado um pré-teste, profissionais e alunos universitários entrevistaram as maes das crianças participantes no estudo, segundo técnicas e condiçoes padronizadas. A antropometria foi realizada por dupla de investigadores, um deles sempre fixo na equipe, com equipamentos aferidos pela agência técnica regional. Avaliou-se a concordancia entre a primeira observaçao e as observaçoes subsequentes, com estratificaçao da populaçao em três grupos de escores z de peso para idade e peso por altura (tendo como referência as curvas do National Center for Health Statistics) verificados ao início do estudo e em três faixas etárias (menores de 24 meses, de 24 a 36 e maiores de 36 meses). Os grupos de intervençao e nao intervençao foram semelhantes quanto as condiçoes sócio-demográficas, exceto trabalho materno (as maes no grupo de intervençao trabalhavam fora com maior frequência); foram significativamente distintos quanto a idade (mais velhas no grupo de intervençao), condiçoes nutricionais (piores no grupo de intervençao) e prevalência de internaçao hospitalar anterior (maior no grupo de intervençao). Já nos primeiros 3 meses, 32 por cien das crianças no grupo de intervençao migraram para estrato de status nutricional superior, enquanto no grupo de nao intervençao apenas 13 por cien apresentaram melhora. A diferença favorecendo o grupo de intervençao aumentou com a duraçao da intervençao e foi maior entre crianças mais velhas, permitindo concluir que a assistência na creche melhorou a nutriçao das crianças atendidas