RESUMEN
Abnormal uterine bleeding (AUB) is a very common gynecological condition, which may have several causes. A new classification system was recently proposed to standardize the terminology used to describe Abnormal Uterine Bleeding. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) published guidelines in 2011 to develop universally accepted nomenclature and a classification system. The FIGO classification system (PALM-COEIN) was published to standardize the terminology used in the diagnosis and in investigations into the causes of abnormal uterine bleeding. According to the new FIGO classification, in the absence of structural etiology, the former term "dysfunctional uterine bleeding" should be avoided and clinicians should specify whether AUB is caused by coagulation disorders (AUB-C), ovulation disorder (AUB-O), or endometrial primary dysfunction (AUB-E). This system is based on the pattern and etiology of bleeding and has been adopted by other organizations. Additionally, the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) has recently updated the recommendations on evaluation of abnormal uterine bleeding and the indications for endometrial biopsies. In short, AUB is a common complaint that can vary from mild to life-threatening if not recognized and treated promptly. In this review, we describe the main causes of abnormal uterine bleeding and summarize the most relevant new guidelines for the diagnosis and management of non-organic abnormal uterine bleeding that comprises AUB-C, AUB-O, AUB-E, AUB-I and AUB-N due to other non-classifiable causes
La hemorragia uterina anormal (HUA) es un trastorno ginecológico muy común, que puede deberse a varias causas. La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) publicó unas directrices en 2011 para establecer una nomenclatura que fuera universalmente aceptada y un sistema de clasificación. El sistema de clasificación de la FIGO (PALM-COEIN) se publicó para intentar estandarizar la terminología que se empleaba en el diagnóstico y en la investigación de las causas de sangrado uterino anormal. Según la nueva clasificación de la FIGO, en ausencia de una patología estructural, debe evitarse el empleo de la antes denominada "hemorragia uterina disfuncional" y los médicos deben indicar si la HUA está ocasionada por trastornos de la coagulación (HUA-C), trastorno de la ovulación (HUA-O), yatrogenia (HUA-I), disfunción primaria del endometrio (AUB-E) o causas no clasificables (HAU-N). Este sistema se basa en el patrón y la etiología de la hemorragia y ha sido adoptado por otras organizaciones. Además, el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) han actualizado recientemente las recomendaciones sobre la evaluación de sangrado uterino anormal, así como las indicaciones para la práctica de biopsias endometriales. En resumen, la HUA es una queja común que puede variar de leve a potencialmente mortal si no se reconoce y trata a tiempo. En esta revisión se describen las principales causas de sangrado uterino anormal y resumimos las nuevas directrices más relevantes para el diagnóstico y el tratamiento del sangrado uterino anormal no orgánico que comprende HUA-C, HUA-O, HUA-E, HUA-I y HUA-N
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Hemorragia Uterina , Trastornos de la Coagulación Sanguínea , Endometrio , Ginecología , Histerectomía , Enfermedad Iatrogénica , ObstetriciaRESUMEN
Doscientas treinta y una pacientes diagnosticadas de un carcinoma endometrial se estudiaron retrospectivamente, en el período comprendido entre enero de 1973 hasta diciembre de 1990, con el propósito de correlacionar los factores pronósticos de la enfermedad con la supervivencia de las pacientes. El promedio de edad fue de 66,1 por ciento años (40-92 años); 138 se clasificaron como estadío I, 43 en estadío II, 30 en estadío III y 6 en estadío IV. Histológicamente se confirmó adenocarcinoma en 149 pacientes (64,7 por ciento ), carcinoma adenoescamoso en 39 pacientes (16,9 por ciento ), serosopapilar en 29 pacientes (12,6 por ciento ), y carcinoma de células claras en 14 pacientes (6,1 por ciento ). El tratamiento quirúrgico fue realizado en 203 casos (87.8 por ciento ), histerectomía total con doble anexectomía en 161 casos (69,9 por ciento ), histerectomía con linfadenectomía pélvica selectiva en 20 casos (8,65 por ciento ), operación de WertheimMeigs en 22 casos (9,5 por ciento ). La terapia pre o postoperatoria, se realizó en 128 pacientes radioterapia, en 85 se instauró régimen de hormonoterapia, la braquiterapia en 132 en 14 pacientes fue necesaria la quimioterapia. La supervivencia a 5 años para todos los casos en forma global según estadío fue del 75 por ciento , y para las pacientes en estadío clínico 1 lo fue del 90 por ciento . Diferentes factores pronósticos se correlacionaron entre sí, el estadío, el grado de diferenciación celular, histotipo de carcinoma, penetración del miometrio y edad de las pacientes. Este estudio demuestra la importancia de la conjunción entre el tratamiento quirúrgico según su radicalidad, y la ayuda innegable de los protocolos terapéuticos establecidos, principalmente la radioterapia, en la supervivencia de las pacientes portadoras de este tumor maligno