Eventrações lombares: revisão tardia de 20 pacientes / Large lumbar hernias: review of 20 patients

INTRODUÇÃO: Desde a primeira descrição em 1731 por DeGarangoet até 1994 poucos casos de hérnia lombar incisional (HLI) foram relatados, restringindo-se a aproximadamente 300 casos. No entanto, esse número deve ser muito maior do que o encontrado na literatura pesquisada1,2. Não há maiores relatos com experiência significativa nesta afecção e, da mesma forma, não há descrição de uma técnica cirúrgica padrão para sua correção. OBJETIVO: Transmitir a experiência dos autores, alcançada no tratamento cirúrgico dos pacientes com HLI, confrontando-a com os dados vigentes na literatura. MÉTODO: Foram analisados, retrospectivamente, 20 casos de hérnia lombar submetidos ao tratamento cirúrgico no Serviço de Cirurgia Geral da ISCMPA/FFFCMPA nos últimos 10 anos. RESULTADOS: Foram identificados 20 pacientes, a idade média foi de 49 anos (28 - 68 anos). A maioria (19 casos) correspondeu a hérnias incisionais lombares. O seguimento médio foi de 60 meses (5-72 meses), porém sete casos não compareceram às revisões ambulatoriais de rotina. Não houve recidiva nos casos acompanhados em um seguimento que variou de seis meses a 8,5 anos. Em um caso persistiu o abaulamento, dois apresentaram seroma, e um apresentou infecção de ferida operatória. CONCLUSÕES: Os autores recomendam a intervenção convencional, com reparo primário nos casos com diâmetro inferior a 5 cm e a utilização de tela nos casos em que há tensão na linha de sutura.

Riscos e cuidados dos profissionais da área da saúde com pacientes cirúrgicos HIV positivos / Risks and precautions that should be taken by health personnel while dealing with surgical HIV positive patients

Os autores fazem uma revisão dos conceitos atuais sobre o tratamento cirúrgico dos pacientes HIV positivos, chamando a atenção para os cuidados que a equipe cirúrgica deve observar para sua própria proteção no trato com esses pacientes. Ressaltam as medidas a serem tomadas quando houver contaminação de um profissional

Tumor carcinóide de apêndice / Carcinoid tumor of appendix

O tumor carcinóide de apêndice é uma patologia rara e na maioria das vezes assintomática. Apresenta quadro clínico indistinguível de apendicite aguda em mais de 50 por cento dos casos, sendo achado ocasional em laparatomias por abdome agudo. Tem excelente prognóstico quando a lesão é pequena e desfecho mais reservado quando o tumor é maior que dois centímetros. Seu tratamento ainda é controverso, embora na maioria dos casos observe-se boa sobrevida com a simples ressecção do apêndice. O presente estudo visa explanar a ocorrência incomum, dificuldades diagnósticas, bem como a necessidade de medidas terapêuticas definidas, através da revisão da literatura segundo suas diferentes publicações mundiais

Consideraçöes sobre o tratamento cirúrgico do carcinoma do esôfago: estudo crítico de 37 casos / Surgical treatment of carcinoma of the esophagus: critical study of 37 cases

Os autores tecem comentários sobre o tratamento cirúrgico do carcinoma de esôfago, enfatizando as dificuldades encontradas na cirurgia desta patologia. Relatam uma casuística de 37 casos em um período de 2 anos e chamam atençäo para a necessidade do diagnóstico precoce como única maneira de melhorar as perspectivas até o presente momento

Perfuraçäo esofágica: relato de dois casos / Esophageal perfuration: report of 2 cases

Os autores analisam dois casos de perfuraçäo esofágica diagnosticadas e ttratadas no Serviço de Cirurgia da ISCMPA, dando ênfase ao quadro clínico, diagnóstico, incidência e tipo de tratamento empregado

Bases fisiopatológicas e terapêuticas das grandes eventraçöes / Physiopathological and therapeutic bases of large eventrations

Tecem-se comentários sobre as alteraçöes da fisiologia da parede abdominal anterior produzidas pela presença de uma grande hérnia incisional. Enfatiza-se a relevância do pneumoperitôneo progressivo no pré-operatório e o emprego da Tela de Marlex na correçäo do defeito herniário