Perfusão cerebral anterógrada no tratamento cirúrgico da aorta ascendente e arco aórtico / Antegrade cerebral perfusion in surgical treatment of the ascending aorta and aortic arch

Fundamentos: Diferentes métodos de proteção cerebral têm sido empregados durante a cirurgia do arco aórtico. Revisou-se uma técnica para a perfusão cerebral anterógrada, como experiência do grupo. Objetivo: Reavaliar a técnica de proteção cerebral, utilizando como via de acesso o tronco branquiocefálico ou artéria carótida para perfusão cerebral anterógrada e hipotermia moderada nas operações da aorta ascendente e arco aórtico. Métodos: Vinte pacientes portadores de dissecção e/ou ectasia ou aneurisma da aorta foram operados consecutivamente. A perfusão arterial foi realizada por meio e enxerto de PTFE de 0,8mm anastomosado ao tronco branquiocefálico ou artéria subclavia. A hipotermia sistêmica foi de 28ºC nasofaríngea. O tronco braquiocefálico foi ocluído para perfusão cerebral anterógrada. A pressão arterial média em artéria radial direita foi mantida entre 50mmHg e 60mmHg. A saturação transcutânea de...

Molecular evaluation of the great vessels of patients with bicuspid aortic valve disease

OBJETIVO: A valva aórtica bicúspide (VAB) está associada a maior prevalência de ectasia anulo-aórtica, aneurisma e dissecçäo da aorta ascendente. Este estudo investigou a quantidade de fibrilina-1 e elastina nos grandes vasos de portadores de VAB. MÉTODO:Amostras de tecidos foram colhidas da aorta ascendente e tronco da artéria pulmonar de 22 portadores de VAB e 16 portadores de valva aórtica tricúspide (VAT) submetidos a cirurgia cardíaca, incluindo seis portadores de valva aórtica normal, provenientes do programa de transplante. Imunofluorescência indireta e análise computadorizada de imagens foram utilizadas para quantificaçäo das proteínas na camada média dos vasos, expressas como densidade óptica integrada média (DOI). RESULTADOS: Na aorta, a DOI específica para fibrilina-1 foi 15 ± 8 no grupo bicúspide e 24 ± 7 no grupo tricúspide (p=0,001). Na artéria pulmonar, a DOI específica para fibrilina-1 foi 18 ± 10 no grupo bicúspide e 25 ± 9 no grupo tricúspide (p=0,07). A DOI específica para elastina na aorta foi 34 ± 13 no grupo bicúspide e 36 ± 19 no grupo tricúspide (p=0,31). Na artéria pulmonar, a DOI para elastina foi 30 ± 12 no grupo bicúspide e 29 ± 14 no grupo tricúspide (p=0,34). CONCLUSÕES: Os portadores de VAB apresentaram menor quantidade de fibrilina-1, mas näo elastina, na aorta ascendente e artéria pulmonar que os portadores de VAT normal ou doente. Estes achados podem explicar a maior incidência de dilataçäo e dissecçäo da aorta ascendente em portadores desta má-formaçäo da valva aórtica.