Estratégias metodológicas para elaboração de material educativo: em foco a promoção do desenvolvimento de prematuros / Methodological strategies for the elaboration of educational material: focus on the promotion of preterm infants' development

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever e analisar o processo de elaboração de um material educativo para a promoção do desenvolvimento da criança nascida prematura. Os procedimentos incluíram: pesquisa exploratória participativa com o público destinatário, revisões integrativas de literatura sobre o tema e sistematização dos conteúdos por meio de referenciais teóricos robustos. A Educação Popular em Saúde orientou a elaboração do material educativo e a abordagem participativa, a Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano balizou a análise e sistematização dos conteúdos, e o Simply Put a organização gráfica do material. O modelo teórico do desenvolvimento da criança nascida prematura e a sistematização e organização dos dados propiciou a elaboração de um material educativo interativo, uma tecnologia em formato de livro destinada à família. As múltiplas estratégias de pesquisa e os referenciais teóricos conferiram rigor metodológico, ampliando o potencial de ação do material educativo, que aproxima a experiência familiar ao conhecimento científico atualizado potencializando a promoção da saúde da criança.

Abstract This study aimed to describe and analyze the process of elaborating educational material to promote the development of preterm infants. The procedures included participative exploratory research with the target audience, integrative reviews of the literature on the subject, and systematization of contents through robust theoretical references. Popular Education in Health guided the elaboration of the educational material, and the participatory approach; the Bioecological Theory of Human Development conducted the analysis and systematization of the contents; and Simply Put guided the graphic organization of the material. The theoretical model of the development of preterm infants, and data systematization and organization, allowed the elaboration of an interactive educational material, a technology in a book format for the family. The multiple research strategies and theoretical references have provided methodological rigor, increasing the educational material's action potential, which draws family experience closer to the updated scientific knowledge, thus enhancing child health promotion.

Conferências Nacionais de Saúde e a construção do Sistema Único de Saúde ­ SUS: uma revisão / National Health Conferences and the construction of the Single Health System- SUS: a review

O objetivo deste artigo é analisar as 13 primeiras Conferências Nacionais de Saúde, com base no princípio da participação comunitária no processo de construção do Sistema Único de Saúde (SUS). As Conferências Nacionais de Saúde no Brasil têm sido um espaço público para a construção, a organização e a implementação coletiva do SUS. Este texto analisa, por meio de revisão de outros estudos, os fatores que determinaram o sucesso do processo de participação nas conferências de Saúde e examina as origens históricas da criação do SUS no Brasil.

The aim of this article is to analyze the first 13 National Health Conferences based on the principle of community participation in the process of building the Unified National Health System (SUS). The National Health Conferences in Brazil have been a public space for the construction, organization and collective implementation of the SUS. The article analyzes, through a review of other studies, the factors that determined the success of a participatory process in the health conferences and examines the historical origins of the creation of the SUS in Brazil.

Functional development of preterm infants: an integrative literature review / Desenvolvimento funcional de crianças nascidas prematuras: revisão integrativa da literatura

Abstract Introduction: Prematurity is a public health problem. Despite many studies that aim to characterize the effects of premature birth on the various dimensions of child development, there is still little systematic evidence on the functional dimension. Objective: To characterize the functional development of preterm infants in early infancy. Methods: Searches were conducted in PubMed, Science Direct, Scopus, Cochrane, Joana Briggs Institute, Embase, Lilacs and SciELO databases, with the following key words in English and Portuguese and their combinations: preterm, functional performance, functional outcomes, functional limitations, functional skills, activities of daily living and disability. Inclusion criteria were articles published in the last seven years on the investigated subject. Results: The five articles in the sample were organized, analyzed and categorized, reaching up to three empirical categories of analysis: Functional Performance of Preterm, Cumulative Effects on Functional Development, and Environmental Context and Attitudes of Care. Conclusion: It was concluded that before age 6, children born premature have developmental delays in functional areas of self-care, mobility and social function. Their functional development suffers cumulative effects of various different factors and may be related to care practices and context.

Resumo Introdução: A prematuridade é um problema de saúde pública. Apesar dos muitos estudos que buscam caracterizar os efeitos do nascimento prematuro sobre as várias dimensões do desenvolvimento infantil ainda são escassas as evidências sistematizadas sobre a dimensão funcional. Objetivo: Caracterizar o desenvolvimento funcional de crianças nascidas prematuras na primeira infância. Métodos: Foram realizadas buscas nas bases PubMED, Science Direct, Scopus, Cochrane, Joana Briggs, Embase, Scielo e Lilacs, com os seguintes descritores em língua inglesa e portuguesa e suas combinações: preterm, functional performance, functional outcomes, functional limitations, functional skills, activities of daily living e disability. Os critérios de inclusão foram artigos completos, publicados nos últimos sete anos, sobre a temática investigada. Resultados: Os cinco artigos que compuseram a amostra foram organizados, analisados e categorizados, chegando-se a três categorias empíricas de análise: Desempenho Funcional de Prematuros; Efeitos Cumulativos sobre o Desenvolvimento Funcional; Contexto Ambiental e Atitudes de Cuidado. Conclusão: Concluiu-se que menores de 6 anos, nascidos prematuros, apresentam atrasos no desenvolvimento funcional nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social. O desenvolvimento funcional sofre efeitos cumulativos de vários fatores diferentes e pode estar relacionado às práticas de cuidado e ao contexto.

Development of premature children: caregivers' understanding according to the Bioecological Theory / Desarrollo de niños nacidos prematuros: la comprensión de los cuidadores a la luz de la teoría bioecológica / Desenvolvimento de crianças nascidas prematuras: a compreensão dos cuidadores à luz da Teoria Bioecológica

Abstract OBJECTIVE Understanding the conceptions of premature children caregivers on child development and associated factors. METHOD An exploratory-descriptive qualitative study of 12 families with children under three years of age. Interviews were submitted to thematic content analysis, systematized into the categories of Bioecological Theory of Human Development: Process, Person, Context and Time, and in the Functional Development category. RESULTS There are concerns about impairment in the current and future development of a Person/child defined as fragile as a result of premature birth (Time dimension), minimized by the scope of observable competencies such as motor skills. The Context, especially family and health services, and Proximal Processes, described as one-way caregiver interactions, are considered determinants of development. Functional Development is considered a natural consequence and result of education. The support network is crucial, supporting or limiting care. CONCLUSION Concerns about the development mobilize caregivers to stimulate the premature child/person and requests family and healthcare assistance.

Resumen OBJETIVO Comprender las concepciones de cuidadores de nacidos prematuros acerca del desarrollo infantil y los factores asociados. MÉTODO Estudio exploratorio descriptivo, cualitativo, con 12 familias de menores de tres años de edad. Entrevistas sometidas al análisis temático de contenido, sistematizadas en las categorías de la Teoría Bioecológica del Desarrollo Humano: Proceso, Persona, Contexto y Tiempo, y la categoría Desarrollo Funcional. RESULTADOS Existe preocupación de perjuicio en el desarrollo actual y futuro de la Persona/niño, definido como frágil en virtud del nacimiento prematuro (dimensión Tiempo), minimizada por el alcance de competencias observables, como habilidades motoras. El Contexto, especialmente familia y servicios de salud, y los Procesos proximales, descritos por interacciones unidireccionales de los cuidadores se consideran determinantes del desarrollo. Se considera el desarrollo funcional como consecuencia natural y resultado de la enseñanza. La red de soporte es crucial, al apoyar o limitar el cuidado. CONCLUSIÓN Preocupaciones por el desarrollo movilizan a los cuidadores a estimular a la Persona/niño prematuro y demandar soporte familiar y asistencial.

Resumo OBJETIVO Compreender as concepções de cuidadores de nascidos prematuros sobre o desenvolvimento infantil e fatores associados. MÉTODO Estudo exploratório-descritivo, qualitativo, com 12 famílias de menores de três anos de idade. Entrevistas submetidas à análise temática de conteúdo, sistematizados nas categorias da Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano: Processo, Pessoa, Contexto e Tempo, e na categoria Desenvolvimento Funcional. RESULTADOS Há preocupação de prejuízo no desenvolvimento atual e futuro da Pessoa/criança, definida como frágil em razão do nascimento prematuro (dimensão Tempo), minimizada pelo alcance de competências observáveis, como habilidades motoras. O Contexto, especialmente família e serviços de saúde, e os Processos proximais, descritos por interações unidirecionais dos cuidadores, são considerados determinantes do desenvolvimento. O desenvolvimento funcional é considerado consequência natural e resultado do ensino. A rede de suporte é crucial, apoiando ou limitando o cuidado. CONCLUSÃOPreocupações com o desenvolvimento mobilizam os cuidadores a estimular a Pessoa/criança prematura e demandar suporte familiar e assistencial.

Oportunidades de estimulação no domicílio e habilidade funcional de crianças com potenciais alterações no desenvolvimento / Pacing opportunities at home and skill of children with potential changes in functional development

INTRODUÇÃO: a característica multifatorial do desenvolvimento motor é reforçada pela combinação de fatores de risco biológicos e ambientais, que aumentam a probabilidade de comprometimento do desenvolvimento motorOBJETIVOS: este estudo verificou a associação entre habilidade funcional de mobilidade e oportunidade de estímulos domiciliares de crianças com fatores de risco, e se esta é afetada por fatores biológicos e socioeconômicosMÉTODO: foram avaliadas 112 crianças, na faixa etária de 18 a 42 meses, acompanhadas em serviços de follow-up. Para avaliar as oportunidades domiciliares foi utilizado o Affordance in the Home Environment for Motor Development (AHEMD-SR), e para a habilidade funcional o Inventário de Avaliação Pediátrica de Disfunção (PEDI). A análise estatística foi realizada através do Teste t de Student e análise de regressão linear múltiplaRESULTADOS: houve o predomínio de desempenho "adequado" para as habilidades funcionais, e de "nível médio" para as oportunidades de estímulos domiciliares. No entanto, a associação destas não foi significativa. Encontrou-se significância (p = 0,004) entre as habilidades funcionais e a presença de "problema de saúde". Participantes que apresentavam problema de saúde tiveram menor média no escore normativo do PEDI nessa dimensão. Na análise de regressão linear múltipla a variável problema de saúde apresentou associação (p = 0,003), quando considerada a interação entre o ambiente, as variáveis de controle e o desfechoCONCLUSÃO: não houve associação entre as oportunidades domiciliares e a habilidade funcional de mobilidade. No entanto, a presença de "problema de saúde" levou a desempenhos significativamente inferiores nas habilidades funcionais.

INTRODUCTION: the multifactorial nature of motor development is reinforced by the combination of biological and environmental risk factors, which intensify the chances of impaired motor development OBJECTIVES: to verify the relationship between functional mobility skills of children with risk factors and motor stimulus opportunities in their home environment METHODS: transversal study conducted with 112 patients aged 18-42 months from follow-up services. Motor stimulus opportunities were evaluated by the Affordance in the Home Environment for Motor Development (AHEMD-SR) and Functional mobility skills by the Pediatric Evaluation Disability Inventory (PEDI). Student t test and multiple linear regression analysis were carried out RESULTS: predominance of good performance of functional mobility skills and "average level" of environmental stimulus opportunities were observed. There was no significant association between HFM-PEDI and AHEMD-SR. The results showed significant association only between HFM-PEDI and presence of health problems (p = 0.004). Children with health problems had lower mean PEDI normative score. Multiple linear regression analysis showed significant result for health problems in the interaction among environment, control variables and HFM-PEDI (p = 0.003 CONCLUSION: there was no association between functional mobility skills of children with risk factors and motor stimulus opportunities in their home environment. On the other hand, children with some health problem showed lower performance in functional mobility skills.

Functional performance according to gestational age and birth weight of preschool children born premature or with low weight

OBJETIVO: Avaliar o desempenho funcional de crianças em idade pré-escolar nascidas com diferentes graus de prematuridade e baixo peso, acompanhados em serviço de follow-up. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo transversal, que utilizou o instrumento Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade - PEDI, uma entrevista estruturada para cuidadores de crianças que avalia as habilidades funcionais e o nível de independência nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social. O teste foi realizado com 98 participantes divididos em três grupos, em um momento de acordo com o grau de prematuridade e em outro de acordo com o peso ao nascer. Utilizou-se o teste qui-quadrado e a análise de variância para verificar a associação e diferença entre os grupos com diferentes graus de prematuridade e baixo peso ao nascer e o PEDI. Em todas as análises considerou-se o nível de significância de α = 0,05. RESULTADOS: Houve atraso nas habilidades funcionais de autocuidado (HFAC), de mobilidade (HFM), e de função social (HFFS) de 10,2 por cento, 12,2 por cento e 14,3 por cento, respectivamente, e no nível de assistência recebida do cuidador de 11,2 por cento em autocuidado (ACAC), 19,4 por cento em mobilidade (ACM) e 15,3 por cento em função social (ACFS). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de diferentes graus de prematuridade e baixo peso ao nascer em relação a nenhum dos domínios do PEDI. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Crianças prematuras e com baixo peso ao nascer apresentaram alterações na idade pré-escolar do desempenho funcional nas áreas autocuidado, mobilidade e função social que não variaram em magnitude entre os diferentes graus de prematuridade e peso ao nascimento.

Estudo da prevalência de morbidades e complicações neonatais segundo o peso ao nascimento e a idade gestacional em lactentes de um serviço de follow-up / Prevalence of neonatal morbidity and complications according to birth weight and gestational age of infants from a follow-up service

Objetivo: Estimar a prevalência de morbidades e complicações neonatais segundo o peso ao nascimento, idade gestacional (IG) e relação Peso/IG em usuários de um serviço de Follow-up. Material e Métodos: Este estudo foi do tipo transversal, retrospectivo, analítico descritivo. Após critérios de inclusão e exclusão, foram analisados os prontuários de 229 lactentes, divididos de acordo com a IG e peso ao nascimento. Para análise estatística, foi utilizado o teste Qui-quadrado, sendo considerado o nível de significância ? = 0,05. Resultados: Foi encontrada alta frequência de nascidos com peso abaixo de 1500 gramas e IG abaixo de 33 semanas. Dentre as alterações mais frequentes, destacam-se a sepse (94.9%), as alterações respiratórias (79%), a icterícia (69.9%) e a anemia (34.5%). A maioria dos participantes apresentou mais de cinco intercorrências (91.2%) e mais da metade (61.8%) permaneceu em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal UTIN por mais de 20 dias. Houve associação com significância estatística em relação à frequência da maioria de complicações e morbidades com a IG, o peso e a classificação da relação Peso/IG, sendo mais prevalentes nos grupos de prematuros extremos e de extremo baixo peso. Considerações finais: O peso ao nascimento, a IG e a relação Peso/IG influenciam, signifi-cativamente, a prevalência de morbidades e complicações neonatais. A redução dos nascimentos com IG abaixo de 29 semanas e peso abaixo de 1.000 g deveria ser o foco central de políticas de prevenção em saúde da criança, uma vez que pode impactar, significativamente, na prevalência de morbidades e complicações neonatais e, consequentemente, na instalação de alterações no desenvolvimento em médio e longo prazo, e na necessidade de utilização de serviços especializados.

Objective: To estimate of neonatal morbidity and complications according to the birth weight, the gestational age (GA) and classification of the weight / GA in users of a service of Follow-up. Methods: This study was cross--sectional, retrospective, and descriptive analytic.229 me-dical register infants that were analyzed divided according to the GA and birth weight. The Qui-square test was used to compare the groups and the significance level considered was ? = 0.05. Results: There was a high frequency of births weighing below 1.500 g and GA less than 33 weeks. Among the most frequent morbidities, it was highlighted the occurrence of sepsis (94.9%), respiratory complications (79%), jaundice (69.9%) and anemia (34.5%). Most participants had more than five complications (91.2%) and more than half (61.8%) remained in the Neonatal Intensive Care Unit- NICU for more than 20 days. There were statistically significant differences regarding the frequency of the majority of complications, and morbidity in relation to the GA, the weight and classification of weight/GA, with highest prevalence in the GA less than 29 weeks and weight less than 1.000g groups. Final considerations: The birth weight, the gestational age (GA) and classification of the weight / GA have significant influence in the neonatal morbidity and complications. The reduction of births with GA less than 29 weeks and weight less than 1.000g should be the main focus of prevention policies on child health, since they can have a substantially impact on improving the quality of life and population?s health by reducing the occurrence of diseases at short and long term, as well as the need for specialized services.