Reflejo orbicular de los párpados en la paraparesia espástica tropical y otras enfermedades neurológicas

El reflejo orbicular de los ojos (ROO) obtenido por estimulación eléctrica produce usualmente dos respuestas (R1 y R2); sin embargo, unas poco comunes como la "respuesta temprana contralateral" (R1K), o el registro de dos o más componentes en la respuesta intermedia (R2) son más importantes de lo que hasta ahora se había creído. Estos "raros" hallazgos han sido apreciados en entidades que afectan el sistema nervioso periférico como la parálisis facial y el sistema nervioso central como la enfermedad de Parkinson (EP), varias clases de distonías y la paraparesia espástica tropical/mielopatía asociada al HTLV-I(HAM/TSP). Dichos registros poco comunes se han descrito en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o la esclerosis múltiple (EM). Trastornos de la regeneración axonal, secundarios a un daño nervioso periférico y/o fallas en la inhibición interneuronal mediada por la corteza cerebra, el tracto piramidal o los ganglios basales (GB), parecen ser los mecanismos más importantes de estas respuestas principalmente a nivel patológico. De otro lado, la respuesta tardía (R3) del ROO, descrita más recientemente, viaja por rutas nerviosas diferentes a las conocidas para las dos primeras respuestas (R1, R1K y R2) y se considera esencialmente nociceptiva. Esta respuesta es modulada a nivel de tallo cerebral, y muy probablemente, regulada por la corteza cerebral, y además, parece ser importante en el estudio fisiopatológico de las vías relacionadas con el dolor en el ser humano. Las diferencias del ROO entre la HAM/TSP y la esclerosis múltiple (EM) podrían ser útiles para comprender los mecanismos de la espasticidad en éstas y otras entidades relacionadas en futuros estudios clínicos y neurofisiológicos.

Paraparesia espastica tropical asociada al HTLV-I en Santander / Tropical spastic paraparesis associated with HTLV-I in Santander

La paraparesia espastica tropical (PET) ha sido descrita como una enfermedad neurologica, endemica cronica, restringida a grupos raciales de ancestro africano en comunidades tropicales costeras. Recientemente se ha establecido que es causada por un Retrovirus denominado HTLV-I y que afecta diversos grupos raciales con descripciones cada vez mas numerosas en diversos paises, incluyendo zonas no tropicales. La OMS ha recomendado el nombre de PET/HAM (paraparesia espastica tropical/mielopatia asociada a HTLV-I) para destacar no solo el compromiso anatomico principal sino su etiologia. En Colombia la mayoria de los casos se han informado en la zona sur-occidental y es nuestro proposito presentar dos casos de PET con anticuerpos positivos contra el HTLV-I en suero y LCR, en hombres residentes en el oriente colombiano uno de ellos de raza negra y otro mestizo. Se actualizan algunos conceptos sobre la PET