Alternating versus sequential therapy in advanced breast cancer

La eficacia de dos esquemas quimioterápicos, sin resistencia cruzada e igualmente eficaces: adriamicina-vincristina (AV) y ciclofosfamida - methotrexate-5 - fluorouracilo = prednisona (CMFP) usados en diferentes secuencias, fue evaluada en términos de respuesta, duración, sobrevida y toxicidad. Desde diciembre de 1982 a febrero de 1984, 81 pacientes con carcinoma avanzado de mama fueron ingresadas a este estudio siendo randomizadas al azar a cada una de las ramas del estduio. Los datos del presente ensayo han sido evaluados hasta noviembre de 1985. En la rama A el tratamiento fue administrado en la secuencia inducción (AV) y mantenimiento (CMFP), mientras que en la rama B ambos esquemas (AV y CMFP) fueron alternados mensualmente. De los 41 pacientes de la rama A, 5% logró una remisión completa (RC), 49% remisión parcial (RP) y 27% progresión (P). En la rama B, de 40 pacientes tratados, 10% mostraron RC; 58% RP y no se observó progresión de enfermedad. Estos resultados no muestran diferencias significativas entre ambos esquemas, cuando se los compara en términos de regresión objetiva (RO), su duración y la sobrevida total. Sin embargo, cuando la enfermedad progresiva fue analizada se observó una diferencia estadísticamente significativa en favor de la rama B (p<0,0005). La toxicidad (hematológica y no hematológica fue similar en ambos grupos, con trastornos cardíacos más frecuentes en la rama B

Tratamiento del cancer avanzado de mama con ciclofosfamida, metotrexate, 5 fluorouracilo y prednisona (CMFP). / Treatment of advanced breast cancer with cyclophosphamide, methotrexate, 5 fluorouracil and prednisone (CMFP)

A partir del mes de abril de 1978 a junio de 1979 ingresaron a nuestro protocolo CMFP 28 pacientes de las cuales fueron evaluables 21, obteniendose una regresion objetiva de 61.9%.De esta 4.76% fue respuesta completa y 57.14% respuesta parcial. En el 38% de los casos no se obtuvo cambio alguno. El tiempo medio de respuesta fue de 11.4 meses. Todas las pacientes que obtuvieron una regresion objetiva lo hicieron dentro de los primeros cuatro cursos de tratamiento. Las metastasis que mejor respondieron fueron las linfonodales y las de partes blandas y en menor grado las oseas, pulmonares y hepaticas. La toxicidad presentada por este esquema terapeutico fue de escasa magnitud. A partir de enero de 1980 se inicio un nuevo protocolo para carcinoma avanzado de mama en el cual no se aplican simultaneamente 5-Fluorourracilo y Metotrexate debido a su posible antagonismo farmacologic