Postoperative Chronic Osteomyelitis in the Long Bones - Current Knowledge and Management of the Problem / Osteomielite crônica pós-operatória nos ossos longos - O que sabemos e como conduzir esse problema

Abstract Chronic postoperative osteomyelitis represents an important health problem due to its significant morbidity and low mortality rate. This pathology is challenging because of difficulties in understanding the pathogenesis and the decision-making involving the treatment. The present article had the goal of reviewing the definition, pathogenesis, clinical aspects, diagnosis, and treatment of chronic postoperative osteomyelitis, and of gathering this information in a single Brazilian updated publication. The PubMed, LILACS, and the Cochrane Library medical databases were analyzed using pertinent keywords. Current and relevant articles were selected. The present article gathered the established information, as well as innovations related to chronic osteomyelitis and its treatment, to offer updated data to assist the professionals involved in the management of chronic osteomyelitis.

Resumo A osteomielite crônica pós-operatória é um problema de saúde importante devido à sua morbidade significativa e baixa taxa de mortalidade. Essa patologia se apresenta como um desafio do ponto de vista de compreensão da patogenia e também de escolha da estratégia de tratamento. O objetivo deste artigo foi revisar o tema proposto quanto à sua definição, patogenia, aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento, e reunir todas essas informações em uma única publicação brasileira de caráter de atualização. Foram feitas buscas nas bases de dados PubMed, Lilacs e Cochrane Library com palavras-chave pertinentes ao tema, e foram escolhidos trabalhos atuais e de relevância. Este trabalho permitiu reunir informações clássicas e inovações relacionadas à osteomielite crônica e seu tratamento, e oferecer material de atualização para auxiliar os profissionais envolvidos no tratamento dessa doença na tomada de decisão terapêutica.

Reavaliação a longo prazo da cirurgia de Lelièvre no tratamento do hálux valgo / Long-term evaluation of the Lelièvre surgery in the treatment of hallux valgus

Os autores realizaram uma reavaliação cl¡nica e radiográfica de 22 pacientes, somando 34 pés operados de hálux valgo pela técnica de Lelievre, com seguimento m¡nimo de 20 anos. A avaliação foi realizada através do teste da AOFAS e pelo grau de satisfação do paciente. A avaliação radiográfica baseou-se na determinação do ângulo intermetatarsiano, do ângulo metatarsofalangiano, da presença ou não de alteraçães degenerativas e do posicionamento dos sesam¢ides. Dos 34 pés avaliados pelo teste da AOFAS, 30 (89 por cento) apresentaram evolução satisfat¢ria e 4 (11 por cento), insatisfat¢ria. Dezoito pacientes (82 por cento) declararam-se satisfeitos com a cirurgia; um (4 por cento) dos pacientes declarou-se parcialmente satisfeito, enquanto apenas três pacientes (14 por cento) declararam-se insatisfeitos. Quanto à avaliação radiográfica, o ângulo metatarsofalangiano teve média de 20,89ø; o ângulo interfalangiano, média de 10,72ø; foi constatada a presença de alteraçães degenerativas em 11 (32 por cento) pés. A técnica de Lelievre mostrou-se válida no tratamento cir£rgico do hálux valgo.