La conductividad supernormal en las vías accesorias auriculoventriculares del síndrome de Wolff-Parkinson-White: una propiedad electrofisiológica soslayada, con potencial impacto pronóstico / Supernormal conductivity of accessory atrioventricular pathways in Wolff-Parkinson-White syndrome: an overlooked electrophysiologic feature with a potential prognostic impact

La duración del período refractario anterógrado del haz anómalo es decisiva para determinar la respuesta ventricular y el riesgo potencial de fibrilación ventricular en pacientes con el síndrome de Wolff-Parkinson-White. La exploración exhaustiva de la refractariedad por estimulación auricular programada puede exteriorizar la presencia de conductividad supernormal en vías accesorias AV, durante un lapso breve y precoz del ciclo cardíaco, capaz de generar frecuencias ventriculares elevadas, aun cuando el período refractario del haz anómalo esté prolongado o la conducción anterógrada parezca abolida. En este artículo se analizan ejemplos de conductividad supernormal en haces anómalos para enfatizar su relevancia clínica potencial en pacientes con preexcitación ventricular.

Conducción 1: 1 en fase supernormal / 1: 1 supernormal conduction

La fase supernormal de la conducción es un período breve, precoz y limitado del ciclo cardíaco, durante el cual un estímulo puede producir una respuesta totalmente inesperada. Está inmersa dentro de un período refractario absoluto prolongado y varía con los cambios de la frecuencia. La conducción 1:1 en fase supernormal fue hallada en seis casos, en pacientes con severos trastornos de la conducción intraventricular. Fue inestable y se mantuvo sólo por pocos latidos. Es un mecanismo que podría tener un papel importante en diversas arritmias clínicas