Insuficiência respiratória aguda secundária a pneumonia por Legionella: relato de um caso / Acute pulmonary insufficiency secondary to Legionella pneumonia: a case report

Os autores descrevem o caso de um jovem policial da Polícia Militar, com 24 anos de idade e previamente gozando de um excelente estado de saúde, que se apresentou com um quadro clínico de broncopneumonia adquirida na comunidade, seguindo-se de uma evoluçäo rápida para a insuficiência respiratória aguda, com necessidade precoce de prótese respiratória e admissäo em Centro de Tratamento Intensivo. Com base no quadro clínico grave de insuficiência respiratória aguda, secundária à infecçäo pulmonar adquirida na comunidade e na história epidemiológica, foi feita a hipótese diagnóstica de pneumonia por Legionella, e iniciado o tratamento específico com sulfametoxazol e trimetoprin, com 800 e 160 mg por dia, respectivamente. Com a confirmaçäo de legionelose pulmonar, pela avaliaçäo de anticorpo por imunofluorescência indireta (IFA), alcançando um título de 1:4000, foi associada ao esquema antibioterápico inicial a eritromicina na dose de 4 g por dia. Assim, o paciente gradativamente desmamou do respirador, recebeu alta da terapia intensiva para a enfermaria, e no 15§ dia de tratamento com a eritromicina teve alta hopitalar, indo para a residência, se sentindo bem e em franca melhora clínica, a ser acompanhada no ambulatório de clínica médica.

Transplante de coração: experiência inicial no Instituto do Coração de Pernambuco / Heart Transplant. Early Experience at the Heart Institute of Pernambuco

Objetivo - Descrever a experiência inicial do programa de transplante cardíaco em Recife (PE). Métodos - Seis pacientes, em estágio final de insuficiência cardíaca, foram submetidos a transplante cardíaco. Quatro eram do sexo masculino e dois do feminino, variando a idade de 15 a 61 (média 43,8) anos. Quatro tinham miocardiopatia isquêmica e dois cardiomiopatia dilatada. Utilizou-se a técnica convencional de transplante cardíaco ortotópico. Todos os pacientes receberam esquema tríplice de imunossupressão. Resultados - Houve uma morte no 28° dia de pós-operatório, em decorrência de rejeição aguda. Os cinco sobreviventes estão em classe funcional I num período médio de seguimento de 113 dias. Conclusão - A experiência inicial de um programa de transplante cardíaco em Recife (PE) sugere que bons resultados tardios podem ser esperados

Purpose - To describe the initial experience of a heart transplant program in Recife, Pernambuco. Methods - Six patients in the final stage of heart failure were submitted to heart transplant. There were 4 male and 2 female patients, ranging in age from 15 to 61 years (mean, 43.8). Four had coronary heart disease and two dilated cardiomyopathy. The conventional operative technique of orthotopic heart transplant was used. All patients received a triple drug imunossupressive therapy. Results - There was one death due to acute rejection on the 28th postoperative day. The 5 survivors are in functional class I in a mean follow-up period of 113 days. Conclusion - The initial experience of a heart transplant program in Recife, Pernambuco, suggests that good long term results could be expected