Meningitis a Haemophilus influenzae tipo B y síndrome de Waterhouse-Friderichsen en un lactante de 5 meses / Haemophilus influenzae B meningitis and Waterhouse-Friderichsen syndrome in a 5-month infant

Se presenta el caso de un lactante de 5 meses, sano, que bruscamente presenta irritabilidad, fiebre y quejido respiratorio. Doce horas después la madre consulta en servicio de urgencia por aparición de manchas violáceas en piel de abdomen. Al examen de ingreso está muy grave, taquicárdico, hipotenso, somnoliento, con lesiones violáceas solevantadas. Pese al aporte de volumen, dopamina, antibióticos (penicilina y cloramfenicol), el compromiso hemodinámico, las lesiones de piel progresan, falleciendo el paciente a las 8 horas de su ingreso. Destaca cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo a Haemophylus influenzae tipo b y en el examen necrópsico hemorragia suprarrenal bilateral, compatible con diagnóstico de síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Se revisa la literatura, encontrándose escasas publicaciones en este tema, siendo éste el caso del lactante menor publicado hasta la fecha

Tuberculosis en niños / Tuberculosis in children

Se realizó un análisis retrospectivo de todos los casos de TBC infantil del S.S.M.S.O. de Santiago en el período enero a dieciembre de 1985 (22 niños). Se encontró una alta proporción de localizaciones extrapulmonares (2 meníngeas y 2 renales), los 4 pacientes vacunados con BCG. Se revisó el rendimiento de los distintos parámetros diagnósticos destacando la importancia del estudio de contacto. Cinco TBC pulmonares tenían radiografía de tórax normal, basándose el diagnóstico en tres de ellos en bacteriología positiva y en los otro dos por el viraje tuberculínico. Todos se trataron con los esquemas propuestos en normas nacionales. No hubo mortalidad en nuestro grupo