Índice de discrepância de imagens reformatadas na TC helicoidal para planejamento de implantes osseointegrados / Discrepancy index of helicoidal CT reformated images on osseointegrated implant planning

A presente pesquisa teve como objetivo avaliar a discrepância das mensurações da altura e da espessura de determinados sítios da maxila e da mandíbula, por meio da tomografia computadorizada (TC) reformatada na proporção 1:1 e com redução de 1/3; analisar a reprodutibilidade e a repetibilidade dos dados obtidos; e avaliar a praticidade dos métodos. Neste estudo prospectivo, foram avaliados 14 pacientes provenientes de um serviço radiológico, sendo 10 mulheres e 4 homens, com faixa etária variada entre 22 e 66 anos de idade, e indicação para a reabilitação com implante osseointegrado. Por meio da distribuição das diferenças entre a medida real e a corrigida, segmentada por observador, observou-se uma diferença maior ou igual a 1 mm em 9% para altura a espessura. Ocorreu uma discrepância estatisticamente significante entre a medida real e a corrigida, com valor absoluto igual ou maior que 1 mm em alguns casos. Pôde-se concluir por meio deste estudo que o método utilizado possui alto grau de reprodutibilidade; que quanto menor a imagem maior deve ser a atenção dedicada à mensuração, o que torna a imagem reduzida um método que consome mais tempo e apresenta maior risco de erros de medição; e que a imagem 1:1 é um método direto e mais prático de se obter as medidas necessárias para o planejamento dos implantes osseointegrados, não sendo necessário aplicar fórmulas para a conversão dos mesmos.

Análise por tomografia computadorizada do enxerto autógeno na cirurgia de "sinus lift" / Computed tomography evaluation of autogenous graft in sinus lift surgery

OBJETIVO: Quantificar a formação óssea nos enxertos com e sem plasma rico em plaquetas, obtido pelos métodos de centrifugação e aférese, comparando os três tipos de enxertos realizados por meio de análise tomográfica. MATERIAIS E MÉTODOS: Este estudo prospectivo, duplo cego, utilizou uma amostra composta de 34 pacientes adultos, de ambos os sexos, com idade média de 48 anos e 8 meses, portadores de pneumatização unilateral ou bilateral dos seios maxilares, que necessitavam de enxertos ósseos, com a finalidade de melhorar as condições locais para a colocação dos implantes dentários. Todos os pacientes realizaram tomografia computadorizada antes da cirurgia. Foram operados 53 seios maxilares, divididos em três grupos: enxerto de plasma rico em plaquetas obtido pelos métodos de aférese, centrifugação e enxerto apenas de osso autógeno. Após seis meses do procedimento cirúrgico foram realizados novos exames de imagem. RESULTADOS: Pela avaliação tomográfica, houve crescimento em altura e em largura nos três grupos quando foram comparados os momentos inicial e final, entretanto, não houve diferença estatística para a altura e para a largura. CONCLUSÃO: Evidências clínicas demonstram a eficácia dos enxertos autógenos, principalmente os associados a fatores indutores de crescimento ósseo, como o plasma rico em plaquetas, recuperando o arcabouço maxilofacial, necessário para a reconstrução protética e funcional por meio de implantes dentários.

OBJECTIVE: To quantify bone formation within autogenous bone grafts and autogenous bone grafts in combination with platelet-rich plasma obtained either from aphaeresis or centrifugation using computed tomography. MATERIALS AND METHODS: This prospective, double-blind study was conducted in 34 male and female adult patients (mean age of 28 years and 8 months), with either unilateral or bilateral pneumatization of the maxillary sinuses, requiring bone graft for dental implant. All patients were submitted to computed tomography examinations prior and six months after sinus lift surgery. Fifty-three maxillary sinuses were operated and divided into three distinct groups: autogenous bone graft, autogenous bone graft in combination with platelet-rich plasma obtained by centrifugation, and autogenous bone graft in combination with platelet-rich plasma obtained by aphaeresis. RESULTS: Computed tomography demonstrated bone growth in height and width between the initial and the follow-up computed tomography scans in all three groups. However, no statistical difference was found either for bone height or width. CONCLUSION: Clinical evidence demonstrates the effectiveness of autogenous bone grafts, particularly when used in combination with bone growth factors such as platelet-rich plasma, which allow prosthetic and functional restoration of maxillofacial structures through fixation of dental implants.