Presençca de condiloma lata em criançcas com síilis / Presence of condyloma lata in children with syphilis

Introdução: doenças sexualmente transmissíveis são verdadeiras epidemias e a sífilis vem causando danos ao longo da história, só se comparando com a aids. Objetivo: relatar três casos de sífilis em crianças, com manifestação clínica inicial de condiloma lata. Método: relato de caso por revisão de prontuários de crianças acompanhadas no Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória. Caso 1: L, 9 anos, masculino, lesão em região anal sugestiva de condiloma lata. Avaliação médico-legal não evidenciou sinais de abuso sexual. VDRL 1:128, FTA-Abs IgG positivo e IgM negativo, líquor normal com VDRL não-reator. Mãe com VDRL 1:8, FTA-Abs IgG positivo e IgM negativo. Caso 2: G, 5 anos, feminino, lesão condilomatosa perianal, suspeita de abuso sexual não comprovada por avaliação médico-legal. VDRL 1:256, líquor normal com VDRL não-reator. Não foi realizada sorologia materna Caso 3: K, 4 anos, feminino, lesão condilomatosa perianal. Avaliação médico-legal não mostrou sinais de abuso sexual. VDRL 1:256, FTA-Abs IgM reagente, líquor normal com VDRL não-reator. Não foi realizada sorologia materna. Nos três casos não houve confirmação da classificação da doença, se congênita ou adquirida. Conclusão: há poucos dados na literatura sobre condiloma lata em crianças e o diagnóstico constitui um desafio para o pediatra, pois pode ser confundido com condiloma acuminado do papiloma vírus, por este ser mais comum. Além da importância de reconhecer a lesão condilomatosa da sífilis, é necessário dar ênfase à realização adequada da assistência pré-natal, visando reduzir os casos de sífilis congênita.

Introduction: sexually transmitted diseases are a real epidemic and Syphilis has been historically provoking terrible harm; perhaps as much harm asaids. Objective: present three cases of syphilis in children, with initial clinical manifestation caused by condyloma lata. Method: case report extracted from children's medical handbooks at Hospital Infantil Nossa Senhora da Gloria. Case 1: L, nine years old, male, lesion at anal region suggesting condyloma lata. Sexual molestation not present according to medical evaluation. VDRL 1:128, FTA-Abs IgG positive and IgM negative, normal liquor with non-reactive VDRL. Mother with VDRL 1:8, FTA-Abs IgG positive and IgM negative. Case 2: Gnb, five years old, female, Condylomatosa lesion at perianal region; sexual molestation suspicion not confirmed according to medical evaluation. VDRL, 1:256, normal liquor with nonreactive VDRL. Maternal sorology not undertaken. Case 3: K, four years old, female, aspects of Condylomatosa lesion at perianal region. Sexual molestation not present according to medical evaluation. VDRL 1:256, FTA-Abs IgG reactive, normal liquor with non-reactive VDRL. Maternal sorology not undertaken. In all three cases, the classification of the disease, congenital or acquired, was not confirmed. Conclusion: there is not many information on the medical literature regarding condyloma lata in children. Hence, it becomes a challenge to pediatricians when diagnosing such disease, mainly because it may be confused with condyloma acuminado of papiloma virus ? this being more frequent. Besides the importance of recognizing the condylomatosa lesion of syphilis, it is necessary to emphasize an adequate pre-natal assistance, aiming the reduction of congenital syphilis.

Achados clínico-laboratoriais de uma série de casos com endocardite infecciosa / Clinical and laboratory findings in a series of cases of infective endocarditis

OBJETIVO: Descrever os achados clínico-laboratoriais da endocardite infecciosa (EI) em 28 crianças, em Vitória/ES. MÉTODO: Estudo retrospectivo dos prontuários de 28 crianças, com idade abaixo de 18 anos e diagnóstico de endocardite infecciosa, internadas no serviço de infectologia do Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória, em Vitória - Espírito Santo, no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2001. Os critérios para diagnóstico de endocardite infecciosa foram os do Duke Endocarditis Service (Duke University, Durham, North Carolina - USA): critérios maiores (hemoculturas e ecocardiograma positivos) e critérios menores (febre, doença cardíaca prévia, sopro cardíaco recente, fenômenos vasculares e imunológicos). Através de protocolo específico, preenchido pelos médicos-residentes e acadêmicos do serviço de infectologia, e revisados pelos médicos da equipe, foram anotadas as idades, sexo, achados clínicos e laboratoriais, e os resultados da ecocardiografia transtorácica das 28 crianças que preenchiam os critérios clínicos e laboratoriais. Em todos os casos, as hemoculturas foram realizadas com coleta do sangue (três amostras), sob condiçöes assépticas e com inoculaçäo em meios aeróbicos e anaeróbicos, incubados a uma temperatura de 37ºC e testados com sistema automatizado Vitec System« (Biolab). RESULTADOS: Das 28 crianças, 16 eram do sexo masculino, com idade entre 3 e 180 meses (média 70,6±59,2 m), e a maioria (68 por cento) era procedente da regiäo metropolitana de Vitória. Metade apresentava cardiopatia prévia. Os achados clínicos mais freqüentes que levaram à suspeita de EI foram: febre prolongada (100 por cento), sopro cardíaco (67,9 por cento), dispnéia (57,1 por cento), hepatomegalia (57,1 por cento), fenômenos vasculares (32,2 por cento), esplenomegalia (28,6 por cento) e nódulos de Osler (7,1 por cento). Foram colhidas hemoculturas dos 28 casos, sendo 16 (57,1 por cento) positivas. O S. aureus adquirido na comunidade foi o germe mais freqüentemente isolado (9/16-56,6 por cento). Houve persistência da febre, apesar do tratamento, duraçäo da febre de 2,5 a 30 dias, mediana de 18,0 dias. O valor médio de leucócitos à internaçäo foi de 11.657±7.085mm . O ecocardiograma transtorácico, realizado em todos os pacientes, evidenciou vegetaçöes, principalmente nas válvulas tricúspide (25,0 por cento), mitral (25,0 por cento) e na borda de CIV (28,6 por cento). Treze (46,4 por cento) crianças apresentaram sepse concomitante, e três (10,7 por cento)...