Sonication as a tool for disrupting biofilms and recovering microorganisms in bladder catheters / Sonicação como uma ferramenta para romper biofilmes e recuperar microrganismos em cateteres vesicais

Abstract Introduction: Urinary catheter-related infection is commonly associated with bacterial biofilm. The impact of anaerobes is unknown, but their detection in the biofilm on this device has not been previously reported. This study aimed to evaluate the capability to recovery strict, facultative, and aerobic microorganisms in patients using bladder catheters from ICUs using conventional culture, sonication, urinary analysis, and mass spectrometry. Methods: Parallel, sonicated bladder catheters from 29 critically ill patients were compared with their routine urine culture. Identification was performed using matrix-assisted laser desorption/ionization with time-of-flight mass spectrometry. Results: The positivity rate in urine (n = 2, 3.4%) was lower than that in sonicated catheters (n = 7, 13.8%). Conclusion: Bladder catheter sonication showed more positive culture results than urine samples for anaerobic and aerobic microorganisms. The role of anaerobes in urinary tract infection and catheter biofilm is discussed.

Resumo Introdução: A infecção relacionada ao cateter urinário é comumente associada ao biofilme bacteriano. O impacto dos anaeróbios é desconhecido, mas sua detecção no biofilme deste dispositivo não foi relatada anteriormente. Este estudo teve como objetivo avaliar a capacidade de recuperar microrganismos estritos, facultativos e aeróbios em pacientes que utilizam cateteres vesicais de UTIs utilizando cultura convencional, sonicação, análise urinária e espectrometria de massa. Métodos: Paralelamente, foram comparados cateteres vesicais sonicados de 29 pacientes gravemente enfermos com sua urocultura de rotina. A identificação foi realizada utilizando dessorção/ionização a laser assistida por matriz com espectrometria de massa por tempo de voo. Resultados: A taxa de positividade na urina (n = 2; 3,4%) foi inferior à dos cateteres sonicados (n = 7; 13,8%). Conclusão: A sonicação do cateter vesical apresentou resultados de cultura mais positivos do que as amostras de urina para microrganismos anaeróbios e aeróbios. É discutido o papel dos anaeróbios na infecção do trato urinário e no biofilme do cateter.

Prevalence risk of sarcopenia in older Brazilian adults during the pandemic: A cross-sectional analysis of the Remobilize Study

ABSTRACT BACKGROUND: Social distancing has led to lifestyle changes among older adults during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. OBJECTIVES: This study aimed to estimate the prevalence risk of sarcopenia (RS) and investigate its associated factors during the COVID-19 pandemic in older Brazilian adults. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional observational analysis of baseline data as part of the Remobilize Study. METHODS: Participants in the study were older adults (≥ 60 years), excluding those who were bedridden or institutionalized. The data collected consisted of answers about the RS (SARC-F), functional status, walking, sedentary behavior (SB), pain, comorbidity, and life space mobility. RESULTS: A total of 1,482 older adults (70 ± 8.14 years, 74% women) participated in the study, and an RS prevalence of 17.1% was found. (95% confidence interval [CI] 15.25-19.15%). The adjusted multivariate model showed a significant association between RS and functional limitation (odds ratio [OR]: 19.05; CI 13.00-28.32), comorbidity (OR: 5.11; CI 3.44-7.81), pain (OR: 4.56; CI 3.33-6.28), total walking (OR: 0.99; CI 0.99-1.00), SB of 8-10 hours (OR: 1.85; CI 1.15-2.93), and SB of > 10 hours (OR: 3.93; CI 2.48-6.22). RS was associated with mobility during the pandemic (OR: 0.97; CI 0.96-0.98). P < 0.05. CONCLUSIONS: During the pandemic, the prevalence of RS in older Brazilians was estimated at 17.1%. Moderate to severe functional limitation, comorbidities, presence of pain, walking, longer SB period, and reduced life space mobility significantly contributed to RS in older adults during the pandemic.

Segurança do paciente: proposta de protocolo de enfermagem para avaliar e identificar riscos em unidade de urgência e emergência

Objetivo: relatar a experiência de elaboração de uma proposta de protocolo de enfermagem para avaliar e identificar riscos em unidade de urgência e emergência. Métodos: estudo do tipo relato de experiência, desenvolvido no contexto das aulas práticas supervisionadas do componente curricular Enfermagem em Urgência e Emergência, ministrado no Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Pará, no segundo semestre de 2015. Aplicou-se a Metodologia da Problematização com o Arco de Maguerez, tendo como cenário um hospital de pronto-socorro do município de Belém, Pará, Brasil. Utilizando a classificação padronizada da North American Nursing Diagnosis Association, foram eleitos os diagnósticos de enfermagem "risco de choque", "risco de queda", "risco de aspiração" e "risco de infecção", por sua predominância observada entre os pacientes atendidos. Resultados: a proposta compunha-se de nove laudas e seis seções primárias: definições; finalidades; abrangência; justificativa; procedimentos operacionais para avaliar os riscos; e identificação dos riscos, cujo conteúdo foi normalizado segundo as orientações da Associação Brasileira de Normas Técnicas para trabalhos acadêmicos. A experiência corroborou ganhos multilaterais, pois contemplou os estudantes, os docentes e o cenário de prática. Considerações Finais: ancorado na Metodologia da Problematização, o processo ensino-aprendizagem conduziu os estudantes a adotarem, na sua prática diária, postura e atitude crítico-reflexivas em torno da segurança do paciente, da atuação da equipe de enfermagem e da educação em enfermagem.

Autopercepção e condições de saúde de uma população assistida em um programa acompanhante de idoso do município de São Paulo / Self-perception and health conditions of a population assisted in an elderly caregiver program in the city of São Paulo / Autopercepción y condiciones de salud de una población asistida en un programa acompañante de ancianos de la municipalidad de São Paulo

Objetivo: Avaliar a autopercepção e as condições de saúde em idosos assistidos em um Programa Acompanhante do Idoso (PAI) do Município de São Paulo. Método: Estudo observacional de abordagem quantitativa, com uso de dados secundários. Foram sujeitos desta pesquisa 41 idosos cujos dados da Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Básica (AMPI/AB) constavam em banco de dados do referido PAI. As informações correspondem aos seguintes parâmetros de saúde da pessoa idosa: idade, autopercepção de saúde, arranjo familiar, condições crônicas de saúde, medicamentos, internações, quedas, visão, audição, limitação física, cognição, humor, atividades básicas de vida diária, atividades instrumentais de vida diária, incontinência, perda de peso não intencional e condições bucais. Resultados: Predominância do sexo feminino, raça branca e média de idade de 81,53 anos. A maioria dos sujeitos referiu autopercepção regular, ruim ou muito ruim de saúde; morar acompanhados; possuir três ou mais condições crônicas de saúde, utilizar cinco ou mais fármacos ao dia, ausência de internação ou quedas nos últimos doze meses, possuir dificuldades visuais e auditivas, não possuir limitações físicas, piora na memória no último ano, alterações de humor, independência nas atividades básicas de vida diária e dependência nas atividades instrumentais de vida diária e, ainda, ausência de incontinência, de perda de peso não intencional e de alterações bucais. Quanto às classificações da AMPI/AB, a maioria dos idosos ficou na categoria "Pré-frágil" (51,3%), seguida de "Frágil" (39%) e "Saudável" (9,7%). Foram observadas associações da categoria "Frágil" com problemas auditivos e episódios de esquecimentos. Houve correlação entre aumento de idade e piora no resultado da AMPI/AB. Conclusão: Predomínio de autopercepção negativa da saúde, alta ocorrência de doenças crônicas - principalmente a hipertensão - e dependência dos sujeitos para realizar atividades instrumentais de vida diária. Idosos frágeis relataram mais dificuldades auditivas e episódios de esquecimentos. Há uma tendência de maiores acometimentos na saúde conforme o aumento da idade.

Objective: Evaluate self-perception and health conditions in elderly population assisted in an Elderly Companion Program (PAI, according to its acronym in Portuguese) in the city of São Paulo. Method: Observational study of quantitative approach with the use of secondary data. The sample of 41 elderly people came from the PAI database of a Primary Care Unit, in São Paulo, through the application of the Multidimensional Assessment of the Elderly Person in Primary Care (AMPI / AB, according to its acronym in Portuguese). The information corresponds to the following health parameters of the elderly: age, health self-perception, family arrangement, chronic health conditions, medications, hospitalizations, falls, vision, hearing, physical limitation, cognition, mood, basic activities of daily living, instrumental activities of daily living, incontinence, unintended weight loss and oral conditions. Results: Predominance of females, white race, and average age of 81.53 years. Most of the subjects referred to regular, poor or very poor self-perception, living accompanied, having three or more chronic health conditions, using five or more medications per day, absence of hospitalization or falls in the last twelve months, visual and hearing difficulties, absence of physical limitations, worsening of memory in the last year, independence on basic activities of daily living and dependence on instrumental activities of daily living and, still, absence of incontinence, unintended weight loss and oral alterations. As for AMPI / AB classifications, most of the elderly were in the "Pre-fragile" group (51.3%), followed by "Fragile" (39%) and "Healthy" (9.7%). Associations of the "Fragile" group were observed with hearing problems and episodes of forgetfullness. There was a correlation between age increasing and worsening in the result of AMPI/AB. Conclusion: Predominance of negative self-perception of health, high occurrence of chronic diseases - especially hypertension - and dependence on subjects to perform instrumental activities of daily living. Fragile elderly people reported more hearing difficulties and forgetfulness episodes. There's a trend of greater health impairment as the age increases.

Objetivo: Valorar la autopercepción y las condiciones de salud de ancianos asistidos en un Programa Acompañante de Ancianos (PAI, por sus siglas en portugués) de la municipalidad de São Paulo. Método: Estudio observacional de abordaje cuantitativo, utilizando datos secundarios. Fueron sujetos de esta investigación 41 ancianos cuyos datos de la Evaluación Multidimensional de la Persona Anciana en la Atención Básica (AMPI/AB, por sus siglas en portugués) constaban en el banco de datos del PAI mencionado. Las informaciones corresponden a los siguientes parámetros de salud de la persona anciana: edad, autopercepción de salud, circunstancias familiares, condiciones crónicas de salud, medicamentos, internaciones, caídas, visión, audición, limitaciones físicas, cognición, humor, actividades básicas de la vida cotidiana, actividades instrumentales de la vida cotidiana, incontinencia, pérdida de peso no intencional y condiciones bucales. Resultados: Predominancia del sexo femenino, raza blanca y promedio de edad de 81,53 años. La mayoría de los sujetos relató autopercepción regular, mala o muy mala de salud; vivir acompañados; poseer tres o más condiciones crónicas de salud; utilizar cinco o más fármacos por día; ausencia de internación o caídas en los últimos doce meses; poseer dificultades visuales y auditivas; no poseer limitaciones físicas; empeoramiento de la memoria en el último año; alteraciones de humor; independencia en las actividades básicas de vida cotidiana y dependencia en las actividades instrumentales de vida cotidiana; y, además, ausencia de incontinencia, de pérdida de peso no intencional y de alteraciones bucales. En relación con las clasificaciones de la AMPI/AB, la mayoría de los ancianos se encuadra en la categoría "Pre frágil" (51,3%), luego de "Frágil" (39%) y "Saludable" (9,7%). Se observaron asociaciones de la categoría "Frágil" con problemas auditivos y episódios de olvidos. Hubo correlación entre el aumento de edad y empeoramiento del resultado de la AMPI/AB. Conclusión: Predominio de autopercepción negativa de la salud, alto registro de enfermedades crónicas - principalmente la hipertensión - y dependencia de los sujetos para realizar actividades instrumentales de vida cotidiana. Ancianos frágiles relataron más dificultades auditivas y episodios de olvidos. Existe una tendencia de mayores problemas de salud de acuerdo con el aumento de la edad.

Dental care during the COVID-19 pandemic: an integrative review / Cuidados odontológicos durante a pandemia do COVID-19: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: The study and enactment of dental preventive measures, in response to the COVID-19 pandemic, are necessary to prevent cross-infections between professionals and patients. The objective of this integrative review was to identify the COVID-19 preventive practices in dentistry. Methods: The electronic search was conducted on these databases: Pubmed / Medline, Web of Science, Cochrane Library, Scopus, LILACS and Scielo, using the following descriptors and / or words: "Coronavirus disease 2019"; "Coronavirus 2019"; "Covid-19"; "2019-ncov"; "Sars-cov2"; "Dental practice"; "Dental care"; "Dentistry"; "Dental medicine" and "Oral medicine". PRISMA was used as a reference for designing it. Results: A total of 11 articles were included and the preventive measures against COVID-19 were based on guidelines from health agencies and consisted of: perform only emergency treatments; reschedule patients with suspected disease; hand washing; disinfection of surfaces with 70% alcohol; testing dental professionals for the disease; use the N95 mask; disposable lab coats, and face shields. Children, in addition to the measures mentioned above, should routinely drink a lot of water and be provided with healthy diets. No study has evaluated the efficacy and effectiveness of these measures. There is a lack of scientific evidence on the preventive protocols adopted against COVID-19 in dentistry since preventive measures are recommended by health agencies. Conclusion: Consequently, professionals are recommended to follow the guidelines by these organizations until effective and efficient preventive protocols tailored to dentistry are established.

RESUMO Objetivo: O estudo e a adoção de medidas preventivas odontológicas, em resposta à pandemia do COVID-19, são necessárias para evitar infecções cruzadas entre profissionais e pacientes. O objetivo desta revisão integrativa foi identificar as práticas preventivas do COVID-19 em odontologia. Métodos: A busca eletrônica foi realizada nas seguintes bases de dados: Pubmed / Medline, Web of Science, Cochrane Library, Scopus, LILACS e Scielo, utilizando os seguintes descritores e / ou palavras: "Coronavirus disease 2019"; "Coronavirus 2019"; "Covid-19"; "2019-ncov"; "Sars-cov2"; "Dental practice"; "Dental care"; "Dentistry"; "Dental medicine" and "Oral medicine". O PRISMA foi utilizado como referência para sua realização. Resultados: Um total de 11 estudos foram incluídos e as medidas preventivas contra COVID-19 foram baseadas em diretrizes dos órgãos de saúde e consistiram em: realizar apenas tratamentos de emergência; reagendar pacientes com suspeita de doença; lavar as mãos; desinfetar superfícies com álcool a 70%; testar profissionais de odontologia para a doença; usar a máscara N95; jalecos descartáveis e protetores faciais. As crianças, além das medidas mencionadas acima, devem rotineiramente beber muita água e receber dietas saudáveis. Nenhum estudo avaliou a eficácia e a efetividade dessas medidas preventivas. Faltam evidências científicas sobre os protocolos preventivos adotados contra o COVID-19 em odontologia, uma vez que medidas preventivas são recomendadas pelos órgãos de saúde. Conclusão: Consequentemente, recomenda-se aos profissionais que sigam essas organizações até que sejam estabelecidos protocolos preventivos eficazes e eficientes, adaptados à odontologia.

Intervenções eficazes para tratamento de trauma mamilar decorrente da amamentação: revisão sistemática / Intervenciones eficaces para el tratamiento de trauma mamilar resultante de la lactancia: revisión sistemática / Effective interventions for treating nipple trauma resulting from breastfeeding: a systematic review

Resumo Objetivo Identificar intervenções baseadas em evidências científicas eficazes para o tratamento de trauma mamilar decorrente da amamentação. Métodos Revisão sistemática realizada nas bases de dados MEDLINE®/PubMed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Cochrane e Lilacs, entre agosto e setembro de 2020. Foram utilizados os descritores nipple* AND wound and injuries OR trauma AND therapeutic OR treatment AND breastfeeding (Mamilo* e ferida e lesões ou trauma e terapêutica ou tratamento e amamentação). Os critérios de elegibilidade foram: estudos de intervenção, sem restrição de idioma e tempo, texto completo e que não abordassem trauma mamilar não relacionado à amamentação. Foram consideradas intervenções eficazes aquelas com desfecho positivo para reparação tecidual e/ou dor. As buscas foram em pares, e a qualidade dos ensaios foi avaliada pela escala Jadad e pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados A amostra final foi de sete artigos, encontrados nas bases de dados Cinahl, Web of Science e Scopus. As intervenções eficazes encontradas envolveram: pomada de camomila, uso de lanolina altamente purificada, fotobiomodulação com laser de baixa potência, mel, mil-folhas e leite materno. Cada intervenção encontrada foi usada em situações e de maneiras diferentes, que devem ser consideradas para a prática clínica. Orientações sobre a pega estiveram presentes em associação com a maioria das intervenções eficazes. Conclusão As intervenções evidenciadas podem contribuir para diminuir as dificuldades na amamentação, na redução da dor e na reparação tecidual das lesões.

Resumen Objetivo Identificar intervenciones con base en evidencias científicas eficaces para el tratamiento de trauma mamilar resultante de la lactancia. Métodos Revisión sistemática realizada en las bases de datos MEDLINE®/PubMed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Cochrane y Lilacs, entre agosto y septiembre de 2020. Se utilizaron los descriptores nipple* AND wound and injuries OR trauma AND therapeutic OR treatment AND breastfeeding (pezón* y herida y lesiones o trauma y terapéutica o tratamiento y lactancia). Los criterios de elegibilidad fueron: estudios de intervención, sin restricción de idioma y tiempo, con texto completo y que no trataran trauma del pezón no relacionado a la lactancia. Se consideraron intervenciones eficaces las que presentaron desenlace positivo para la reparación de los tejidos y del dolor. Las búsquedas se hicieron por pares y la calidad de los ensayos se evaluó a través de la escala Jadad y por el Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados La muestra final estuvo formada por siete artículos, encontrados en las bases de datos Cinahl, Web of Science y Scopus. Las intervenciones eficaces encontradas contuvieron: pomada de camomila, uso de lanolina altamente purificada, fotobiomodulación con láser de baja potencia, miel, milenrama y leche materna. Cada intervención encontrada fue usada en situaciones y de maneras distintas, que deben ser consideradas para la práctica clínica. Orientaciones sobre la prendida estuvieron presentes junto con la mayoría de las intervenciones eficaces. Conclusión Las intervenciones evidenciadas pueden contribuir para reducir las dificultades de la lactancia y el dolor, y para reparar los tejidos de las lesiones.

Abstract Objective To identify interventions based on effective scientific evidence for treating nipple trauma due to breastfeeding. Methods This is a systematic review, carried out in the MEDLINE®/PubMed®, Scopus, CINAHL, Web of Science, Cochrane and LILACS databases, between August and September 2020. The descriptors nipple* AND wound and injuries OR trauma AND therapeutic OR treatment AND breastfeeding were used. Intervention studies, without language and time restriction, full text and that did not address nipple trauma not related to breastfeeding were included. Effective interventions were considered those with positive outcome for tissue repair and/or pain. The searches were in pairs, and the quality of the trials was assessed by the Jadad scale and by the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Results The final sample was composed of seven articles, found in the CINAHL, Web of Science and Scopus databases. The effective interventions found involved chamomile ointment, use of highly purified lanolin, low-level laser photobiomodulation, honey, millefeuille and breast milk. Each intervention found was used in different situations and in different ways, which should be considered for clinical practice. Guidance on the handle was present in association with most effective interventions. Conclusion The interventions evidenced may contribute to reduce difficulties in breastfeeding, in the reduction of pain and injury tissue repair.

Vivenciando o cuidado no período perioperatório em clínica cirúrgica: implicações na formação do enfermeiro / Experiencing care in the perioperative period in the surgical clinic: implications for the nurses' training

Objetivo: relatar a experiência acadêmica de um grupo de estudantes de Curso de Graduação em Enfermagem, no cuidado a pacientes em período perioperatório. Métodos: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido na 5ª série (9º semestre) do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Pará, no estágio supervisionado do componente curricular Enfermagem nas Clínicas Médica e Cirúrgica, tendo como cenário um hospital de ensino localizado na Região Metropolitana de Belém, Pará, Brasil. O estágio foi realizado no período de agosto a setembro de 2016. Relata-se a experiência do grupo em uma clínica cirúrgica masculina, onde foram atendidos 14 pacientes e seus familiares. Resultados: observou-se que a população assistida provinha da Região Metropolitana de Belém e encontrava-se na faixa etária de 32 a 65 anos. Os acometimentos e o perfil dos procedimentos e indicações terapêuticas eram variados. Foi possível conhecer e vivenciar a rotina da clínica, notando-se que as funções do enfermeiro permeiam a assistência e os cuidados diretos ao paciente, cujo processo gerencial constitui-se de vasta demanda para a equipe de Enfermagem. Considerações Finais: a experiência proporcionou interação com pacientes, familiares e equipe multiprofissional, contribuindo sob diferentes aspectos para a formação em Enfermagem. Os discentes perceberam que sua postura crítico-reflexiva levou-os a também aperfeiçoar-se como futuros profissionais. Fornecido com base na integralidade e na humanização no período peri operatório, o cuidado proporcionou que os discentes trabalhassem a gestão do relacionamento interpessoal e a esfera ética do agir profissional, culminando por robustecer o processo ensino-aprendizagem.

Fatores associados ao não uso da prótese total inferior e seu impacto em idosos brasileiros / Factors associated with not using the lower denture and its impact on elderly Brazilians / Factores asociados con la no utilización de la dentadura postiza inferior y su impacto en los ancianos brasiliños

Introdução:Grande parte dos idosos caracteriza a reabilitação com prótese total como satisfatória. Entretanto, algunsse mostram insatisfeitos devido a dificuldades com a adaptação, principalmente em relação a prótese total mandibular. Objetivo:Identificar a prevalência e os fatores associados ao não uso da prótese total inferior em idosos. Ademais, verificou-se o impacto do não uso dessa prótese na autopercepção de saúde bucal e na dificuldade de se alimentar. Método:Trata-se de um estudo de base populacional e transversal. Para a sua realização, foi utilizado a base de dados da última Pesquisa Nacional de Saúde realizada no Brasil. Inicialmente, o teste Qui-quadrado foi usado para a análise dos dados. Em seguida, uma análise multivariada do tipo regressão múltipla de Poisson foi realizada para o ajuste das razões de prevalência. Resultados:Participaram 4.582 idosos brasileiros, dos quais 27,1% não faziam uso da prótese total inferior. Onão uso da prótese esteve associada aos idosos mais velhos (p=0,001), aos sem instrução (p=0,001), aos que não possuem plano de saúde (p=0,019), aos que fumam (p=0,012) e aos que não realizavam higiene bucal todos os dias (p<0,001). O não uso da prótese total inferior impactou em uma pior autopercepção de saúde bucal (p=0,001) e em maiores dificuldades de se alimentar (p<0,001). Conclusões:Onão uso de prótese total inferior está associado a piores condições socioeconômicas e a um pior estilo de vida, fortemente ligado ao ato de fumar. Ademais, o não uso da prótese impacta negativamente na autopercepção de saúde bucal e na alimentação (AU).

Introduction:A large part of the elderly characterizes rehabilitation with total prosthesis as satisfactory. However, some are dissatisfied due to difficulties with adaptation, mainly in relation to total mandibular prosthesis.Objective:To identify the prevalence and factors associated with not using the lower denture in the elderly. In addition, the impact of not using this prosthesis on self-perceived oral health and the difficulty of eating was verified.Methods:This is a population-based and cross-sectional study. For its realization, the database of the last National Health Survey carried out in Brazil was used. Initially, the Chi-square test was used for data analysis. Then, a multivariate analysis using Poisson multiple regression was performed to adjust the prevalence ratios.Results:4,582 elderly Brazilians participated, of which 27.1% did not use the lower total prosthesis. Failure to use the prosthesis was associated with older elderly people (p=0.001), those without education (p=0.001), those who do not have health insurance (p=0.019), those who smoke (p=0.012) and those who they did not perform oral hygiene every day (p<0.001). Failure to use the lower denture impacted worse self-perceived oral health (p=0.001) and greater difficulties in eating (p<0.001). Conclusions:Failure to use a lower denture is associated with worse socioeconomic conditions and a worse lifestyle, strongly linked to smoking. In addition, the non-use of the prosthesis has a negative impact on self-perception of oral health and food (AU).

Introducción:Una gran parte de los ancianos caracteriza la rehabilitación con prótesis total como satisfactoria. Sin embargo, algunos están insatisfechos por dificultades de adaptación, principalmente en relación con la prótesis total mandibular.Objetivo:Identificar la prevalencia y los factoresasociados a la no utilización de la prótesis inferior en el anciano. Además, se verificó el impacto de no utilizar esta prótesis sobre la salud bucal autopercibida y la dificultad para comer. Método:Se trata de un estudio poblacional y transversal. Para su realización se utilizó la base de datos de la última Encuesta Nacional de Salud realizada en Brasil. Inicialmente, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para el análisis de datos. Luego, se realizó un análisis multivariado utilizando regresión múltiple de Poisson para ajustar las razones de prevalencia.Resultados:Participaron 4.582 ancianos brasileños, de los cuales el 27,1% no utilizó la prótesis total inferior. La falta de uso de la prótesis se asoció con ancianos (p=0,001), sin educación (p=0,001), sin seguro médico (p=0,019), con tabaquismo (p=0,012) y con los que no realizaban tratamiento oral. higiene todos los días (p<0,001). La no utilización de la dentadura inferior repercutió en una peor salud bucal autopercibida (p=0,001) y mayores dificultades para comer (p<0,001).Conclusiones:La no utilización de una dentadura inferior se asocia con peores condiciones socioeconómicas y un peor estilo de vida, fuertemente ligado al tabaquismo. Además, la no utilización de la prótesis tiene un impacto negativo en la autopercepción de la salud bucal y la alimentación (AU).

A qualidade de sono de fisioterapeutas de um hospital público durante a pandemia de Covid-19 / The quality of sleep of physiotherapists in a public hospital during the Covid-19 pandemic

INTRODUÇÃO: A pandemia de covid-19 tornou necessário estudos sobre o impacto da pandemia e das novas rotinas de trabalho impostas ao trabalhador no estado de saúde de profissionais de saúde, em especial os fisioterapeutas hospitalares. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de sono e sonolência diurna de profissionais de fisioterapia hospitalar durante o período de pandemia do covid-19. MATERIAIS E MÉTODOS: Pesquisa observacional, transversal, prospectiva em um hospital público do nordeste brasileiro. A pesquisa teve como público-alvo fisioterapeutas hospitalares atuantes ou não em setores covid durante a pandemia de covid-19. Foram aplicados os instrumentos Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP), Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e questionários com características demográficas, trabalho, saúde e percepção de estresse. RESULTADOS: Participaram do estudo 45 fisioterapeutas e foi observado que 62,2% eram do sexo feminino, 66,7% relataram trabalhar 60h por semana e 55,6% trabalharam em setor covid e não covid. Observou-se elevada frequência de má qualidade do sono (68,9%) independente de carga horária ou setor de trabalho. Houve maior prevalência de sonolência diurna excessiva (43,3%) entre os fisioterapeutas que trabalhavam 60h por semana. CONCLUSÃO: Os fisioterapeutas hospitalares de uma instituição pública têm má qualidade do sono e aqueles que trabalham com maior carga horária apresentam maior prevalência de sonolência diurna excessiva.

INTRODUCTION: The covid-19 pandemic has made it necessary to study the impact of the pandemic and the new work routines imposed on workers on the health status of health professionals, especially hospital-based physical therapists. OBJECTIVE: To evaluate the quality of sleep and daytime sleepiness of hospital-based physical therapists during the covid-19 pandemic. MATERIALS AND METHODS: This is an observational, cross-sectional, prospective study conducted in a public hospital in northeastern Brazil. The research had as target audience, hospital-based physical therapists working or not in covid sectors during the covid-19 pandemic. We applied the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Epworth Sleepiness Scale (ESS), and questionnaires with demographic, work, health, and stress perception characteristics. RESULTS: Forty-five physical therapists participated in the study, and it was observed that 62.2% were female, 66.7% reported working 60h per week, and 55.6% worked in the covid and non-covid sectors. A high frequency of poor sleep quality (68.9%) was observed regardless of workload or work sector. In addition, there was a higher prevalence of excessive daytime sleepiness (43.3%) among physical therapists who worked 60h per week. CONCLUSION: Hospital-based physical therapists in a public institution have poor sleep quality, and those who work more hours have a higher prevalence of excessive daytime sleepiness.

Ampliando conhecimentos sobre a prática das Intervenções Assistidas por Animais a partir de oficinas interativas / Expanding knowlwdge about the practice of animal-assisted interventions from interactive workshops

Objetivo: O presente artigo tem como propósito relatar a experiência vivenciada por integrantes da equipe do Projeto Pet Terapia da Universidade Federal de Pelotas no planejamento e desenvolvimento de oficinas interativas sobre a temática das Intervenções Assistidas por Animais. Metodologia: As oficinas ocorreram durante os encontros promovidos pela Universidade Federal de Pelotas, respectivamente nos anos de 2017, 2018 e 2019. Participaram discentes da graduação, pós-graduandos, docentes e comunidade universitária em geral. Ministradas de forma expositiva e interativa, com apresentações de tópicos e imagens de vivências do Pet Terapia, além da interação dos participantes com cães coterapeutas do projeto. Resultados: a ampliação do entendimento com relação às Intervenções Assistidas por Animais em que se utilizou a metodologia de oficina interativa, apontaram que os participantes compreenderam essa abordagem terapêutica como estratégia passível de ser incorporada aos cuidados de saúde por equipe multidisciplinar. Conclusão: conclui-se que, a realização de oficinas interativas contribui para facilitar a ampliação do conhecimento da comunidade acadêmica e profissionais de saúde sobre as Intervenções Assistidas por Animias como prática complementar de cuidado em saúde. (AU)

Objective: The purpose of this article is to report the experience lived by the team that is part of the Pet Terapia project at the Federal University of Pelotas in the planning and development of interactive workshops on the theme of Animal-Assisted Interventions. Methods: The workshops took place during the meetings promoted by the Federal University of Pelotas, respectively in the years 2017, 2018 and 2019. Undergraduate students, graduate students, teachers and the university community in general participated. Taught in an expository and interactive way, with presentations of topics and images of Pet Terapia experiences, in addition to the interaction of participants with dogs co-therapists of the project. Results: The broadening of the understanding in relation to the Animal-assisted interventions in which the interactive, workshop methodology was used pointed out that the participants understood this therapeutic approach as a strategy capable of being incorporated into health care by a multidisciplinar team. Conclusion: It is concluded that, the realization of interactive workshops contribute to facilitate the expansion of the knowledge of the academic community and health professionals about Animal-assisted interventions as a complementary health care practice. (AU)

Objetivo: El propósito de este artículo es informar la experiencia vivida por el equipo que forma parte del proyecto Pet Terapia en la Universidad Federal de Pelotas en la planificación y desarrollo de talleres interactivos sobre el tema de las Intervenciones Asistidas por Animales. Metodos: Los talleres tuvieron lugar durante las reuniones promovidas por la Universidad Federal de Pelotas, respectivamente, en los años 2017, 2018 y 2019. Participaron estudiantes de pregrado, estudiantes de posgrado, docentes y la comunidad universitaria en general. Impartido de forma expositiva e interactiva, con presentaciones de temas e imágenes de las experiencias de Pet Terapia, además de la interacción de los participantes con los perros co-terapeutas del proyecto. Resultados: La expansión de la comprensión com respecto al intervenciones asistidas por animales em el que se utilizo la metodologia del taller interactivo, señaló que los participantes entendieron este enfoque terapéutico como una estratégia que podría ser incorporada a la atención médica por um equipo multidisciplinario. Conclusión: Se concluye que la realización de talleres interactivos contribuye a facilitar la expansión del conocimiento de la comunidad académica y los profesionales de la salud acerca de las Intervenciones Asistidas por Animales como práctica complementaria de cuidado de la salud. (AU)

Impacto da multimorbidade nas condições de saúde bucal em idosos brasileiros / Impact of multimorbidity on oral health conditions in Brazilian elderly / Impacto de la multimorbilidad en lascondiciones de salud bucal en ancianos brasileños

Introdução: A ocorrência de multimorbidade, a qual corresponde ao acúmulo de doenças crônicas, é considerada um problema de saúde pública e suas consequências na saúde bucal carecem de evidências científicas em grandes populações. Objetivo: Avaliar o impacto da multimorbidade nas condições de saúde bucal em idosos brasileiros. Método: Realizou-se um estudo transversal e de base populacional, utilizando a base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde. A presença de multimorbidade em idosos foi considerada quando o mesmo possuía um diagnóstico de duas ou mais doenças crônicas. Com relação às condições de saúde bucal, essas foram coletadas a partir das variáveis estudadas na referida pesquisa. O teste Qui-quadrado foi utilizado para a análise dos dados e em seguida as razões de prevalência foram ajustadas por meio da regressão múltipla de Poisson. Resultados: Participaram 11.697 idosos e, desses, 53,1% possuíam multimorbidade. Na análise multivariada, observou-se que a presença de multimorbidade em idosos predispôs a um relato negativo da autopercepção de saúde bucal (p=0,025), à dificuldade de se alimentar devido a problemas dentários (p0,001), a perder totalmente os dentes superiores (p0,001) e a escovar os dentes ou próteses pelo menos uma vez ao dia (p=0,025). Conclusão:Diante dos resultados, conclui-se que a maioria das condições de saúde bucal, assim como a autopercepção das mesmas apresentam-se piores na presença de multimorbidade na população idosa (AU).

Introduction:The occurrence of multimorbidity, which corresponds to the accumulation of chronic diseases, is considered a public health problem and its consequences on oral health lack scientific evidence in large populations.Objective:To evaluate the impact of multimorbidity on oral health conditions in elderly Brazilians.Methods:A cross-sectional and population-based study was carried out, using the database of the National Health Survey. The presence of multimorbidity in the elderly was considered when they had adiagnosis of two or more chronic diseases. Regarding oral health conditions, these were collected from the variables studied in the National Health Survey. The Chi-square test was used for data analysis and then the prevalence ratios were adjusted using Poisson multiple regression.Results:11,697 elderly people participated and, of these, 53.1% had multimorbidity. In the multivariate analysis, it was observed that the presence of multimorbidity in the elderly predisposed to a negative report of self-perceived oral health (p=0.025), the difficulty of eating due to dental problems (p0.001), to lose teeth completely (p0.001)and brushing teeth or dentures at least once a day (p=0.025). Conclusions:In view of the results, it is concluded that most oral health conditions, as well as their self-perception, are worse in the presence of multimorbidity in the elderly population (AU).

Introducción:La aparición de multimorbilidad, que corresponde a la acumulación de enfermedades crónicas, se considera un problema de salud pública y sus consecuencias sobre la salud bucalcarecen de evidencia científica en grandes poblaciones. Objetivo:Evaluar el impacto de la multimorbilidad en las condiciones de salud bucal en los brasileños de edad avanzada. Método:Se realizó un estudio transversal y basado en la población, utilizando la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud. Se consideró la presencia de multimorbilidad en los ancianos cuando tenían un diagnóstico de dos o más enfermedades crónicas. En cuanto a las condiciones de salud bucal, se obtuvieron de las variables estudiadas en el Encuesta Nacional de Salud. La prueba de Chi-cuadrado se usó para el análisis de datos y luego las razones de prevalencia se ajustaron mediante regresión múltiple de Poisson. Resultados:Participaron 11.697 personas mayores y, de estos, 53.1% tenían multimorbilidad. En el análisis multivariante, se observó que la presencia de multimorbilidad en los ancianos predispone a un informe negativo de autopercepción de la salud bucal (p=0,025), la dificultad de comer debido a problemas dentales (p0,001), para perder los dientes por completo (p0,001) y cepillarse los dientes o las dentaduras postizas al menos una vez al día (p=0,025).Conclusiones:En vista de los resultados, se concluye que la mayoría de las afecciones de salud bucal, así como su autopercepción, son peores en presencia de multimorbilidad en la población de edad avanzada (AU).

Nailfold capillaroscopy and microvascular involvement in Diabetes Mellitus / Capilaroscopia de leito ungueal e envolvimento microvascular em Diabetes Mellitus

Objective: to study the relationship between microvascular lesions of Diabetes Mellitus and alterations in the nailfold capillaroscopy. Subjects and Methods: cross-sectional study including 140 individuals (70 with Diabetes Mellitus and 70 controls). Epidemiological and clinical variables were collected from patient's charts. Fundus ophthalmoscopy, nailfold capillaroscopy, analysis of microalbuminuria and renal clearance as well as fasting glycaemia and HbA1c values were studied simultaneously. Results: capillary density was reduced, and vascular dilatation was increased in Diabetes Mellitus patients when compared to controls (both with p<0.0001). In diabetic individuals the number of dermal papillary capillaries/mm3 correlated negatively with microalbuminuria (p=0.02), patient's age (p=0.03), values of HbA1c (p=0.03). Patients with diabetic retinopathy and using antiplatelet agents had lower capillary density (p<0.0001 and 0.04 respectively). Capillary dilatation was associated with disease duration (p=0.04). Conclusion: microvascular disease in Diabetes Mellitus is reflected in nailfold capillaroscopy. Decreased capillary density, increased number of ectasias and increased presence of avascular areas were observed in patients with diabetes when compared to controls. In the present study, capillary density correlated/associate with age, retinopathy, use of antiplatelet medication, HbA1c, microalbuminuria and diabetes duration. Ectasias or dilatations were related to retinopathy, glomerular filtration rate and longer disease duration.

Objetivo: estudar a relação entre lesões microvasculares do Diabetes Mellitus e alterações na capilaroscopia ungueal. Sujeitos e Métodos: estudo transversal incluindo 140 indivíduos (70 com Diabetes Mellitus e 70 controles). Variáveis epidemiológicas e clínicas foram coletadas dos prontuários dos pacientes. A oftalmoscopia de fundo, capilaroscopia ungueal, análise de microalbuminúria e depuração renal, bem como glicemia de jejum e valores de HbA1c foram estudados simultaneamente. Resultados: a densidade capilar foi reduzida e a dilatação vascular aumentada em pacientes com Diabetes Mellitus quando comparados aos controles (ambos com p <0,0001). Em indivíduos diabéticos, o número de capilares papilares dérmicos/ mm3 correlacionou-se negativamente com microalbuminúria (p = 0,02), idade do paciente (p = 0,03), valores de HbA1c (p = 0,03). Pacientes com retinopatia diabética e em uso de antiagregante plaquetário apresentaram menor densidade capilar (p <0,0001 e 0,04 respectivamente). A dilatação capilar foi associada ao tempo de doença (p = 0,04). Conclusão: a doença microvascular no Diabetes Mellitus reflete-se na capilaroscopia ungueal. Diminuição da densidade capilar, aumento do número de ectasias e aumento da presença de áreas avasculares foram observados em pacientes com diabetes quando comparados aos controles. No presente estudo, a densidade capilar se correlacionou/ se associou com idade, retinopatia, uso de antiagregante plaquetário, HbA1c, microalbuminúria e tempo de diabetes. Ectasias ou dilatações foram relacionadas à retinopatia, à taxa de filtração glomerular e a maior duração da doença.

Translation of the "F-Words Tools" into Brazilian Portuguese / Tradução dos "Instrumentos das F-Words" para o português brasileiro

Abstract Introduction: The International Classification of Functionality, Disability and Health (ICF) determines that for any health condition, functionality is the result of the multidirectional relationship between the positive aspects of the components of body structures and functions, activities, participation and contextual factors, encompassing personal and environmental factors. Objective: To translate and culturally adapt the "F-Words Tools" into Brazilian Portuguese. Methods: Permission to translate was granted by the authors. After reading and understanding the instruments, a researcher performed a non-certified translation into Brazilian Portuguese. Next, the back translation into English was done by a specialist in both languages without prior knowledge of the original versions. The result of the back translation was sent to the authors of the instrument for verification of semantics and content. Based on the authors' recommendations and the results of translation analyses, there was no need for cultural adaptation. Results: The back translation was approved by the authors, indicating that the Brazilian Portuguese version of all instruments was adequate. The translated titles are: Termo de Compromisso (Agreement), Colagem (Collage), Perfil (Profile) and Folha de Metas (Goal Sheet). The ICF framework was entitled: "The ICF model and My Favorite Words". The material is available free of charge at the CanChild website. Conclusion: The translation into Brazilian Portuguese allows materials to be used in Brazil to disseminate the concepts of the ICF and the "F-words" in clinical and family settings.

Resumo Introdução: A Classificação Internacional de Funciona-lidade, Incapacidade e Saúde (CIF) determina que para qualquer condição de saúde, a funcionalidade é o resultado da relação multidirecional entre os aspectos positivos dos componentes de estruturas e funções do corpo, atividades, participação e fatores contextuais, que englobam os fatores pessoais e ambientais. Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente as "F-Words Tools" para o português brasileiro. Métodos: A tradução foi autorizada pelos autores. Após leitura e entendimento dos instrumentos, uma tradução livre para o português brasileiro foi realizada por uma pesquisadora. Posteriormente, realizou-se a retro-tradução para o inglês por um especialista em ambos os idiomas e sem conhecimento prévio das versões originais. O resultado da retro-tradução foi enviado aos autores do instrumento para verificação de semântica e de conteúdo. Resultados: A aprovação da retro-tradução foi obtida pelos autores, indicando que a versão em português brasileiro de todos os instrumentos estava adequada. Os títulos traduzidos são: Termo de Compromisso (Agreement), Colagem (Collage), Perfil (Profile) e Folha de Metas (Goal Sheet). O modelo da CIF intitulou-se: "O modelo da CIF e Minhas Palavras Favoritas". O material está disponibilizado gratuitamente no site do CanChild. Não foi necessária adaptação cultural, segundo recomendação dos autores e o conteúdo dos instrumentos traduzidos. Conclusão: A tradução para o português brasileiro possibilita o uso desses materiais no Brasil, de modo a disseminar os conceitos da CIF e das "Minhas Palavras Favoritas" em âmbitos clínicos e familiares.

Análise crítica do uso dos anti-TNF na era dos novos agentes biológicos na doença inflamatória intestinal / Critical analysis of anti-tnf use in the era of new biological agents in inflammatory bowel disease

ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel diseases (IBD), both Crohn's disease and ulcerative colitis, are chronic immune-mediated diseases that present a relapsing and remitting course and requires long-term treatment. Anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) therapy has changed the management of the disease by reducing the need for hospitalizations, surgeries and improving patient´s quality of life. OBJECTIVE: The aim of this review is to discuss the role of anti-TNF agents in IBD, highlighting the situations where its use as first-line therapy would be appropriate. METHODS: Narrative review summarizing the best available evidence on the topic based on searches in databases such as MedLine and PubMed up to April 2020 using the following keywords: "inflammatory bowel disease'', "anti-TNF agents" and ''biologic therapy''. CONCLUSION: Biological therapy remains the cornerstone in the treatment of IBD. In the absence of head-to-head comparisons, the choice of the biological agent may be challenging and should take into account several variables. Anti-TNF agents should be considered as first line therapy in specific scenarios such as acute severe ulcerative colitis, fistulizing Crohn's disease and extra-intestinal manifestations of IBD, given the strong body of evidence supporting its efficacy and safety in these situations.

RESUMO CONTEXTO: As doenças inflamatórias intestinais (DII), tanto a doença de Crohn (DC) como a retocolite ulcerativa (RCU), são doenças crônicas imunomediadas que se apresentam com períodos de surto e remissão e requerem terapia a longo prazo. A terapia com anti-fator de necrose tumoral (anti-TNF) tem mudado o manejo da doença reduzindo a necessidade de hospitalizações, cirurgias e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é apresentar uma revisão sobre a importância dos agentes anti-TNF no contexto da DII, levando em consideração situações em que essas drogas são usadas como terapia de primeira linha. MÉTODOS: Revisão narrativa baseada nas melhores evidências disponíveis na literatura através de buscas feitas nas bases de dados MedLine e PubMed até abril de 2020, utilizando as seguintes palavras chaves: "doença inflamatória intestinal'', "agentes anti-TNF" e "terapia biológica". CONCLUSÃO: A terapia biológica permanece sendo fundamental no tratamento da DII. Na ausência de estudos "head-to-head'' comparando os biológicos entre si, a escolha do agente biológico pode ser um desafio na prática clínica e múltiplas variáveis devem ser levadas em consideração. Os agentes anti-TNF devem ser considerados terapia de primeira linha em situações específicas como na colite ulcerativa aguda grave, na doença de Crohn fistulizante e nas manifestações extra-intestinais da doença inflamatória intestinal, uma vez que há evidências científicas robustas que sustentam a sua eficácia e segurança nessas situações.

Executive functions: neuropsychological assessment in women with breast cancer / Funções executivas: avaliação neuropsicológica em mulheres com câncer de mama / Funciones ejecutivas: evaluación neuropsicológica en mujeres con cáncer de mama

Cognitive changes may occur during chemotherapy to treat cancer and, therefore, it is necessary to identify them since they represent neurological complications with a high rate of improvement when treated. This research evaluated executive functions in women with breast cancer undergoing chemotherapy. Were examined 171 women divided into three groups contrasted with the use of neuropsychological tests. Performance losses were found in the Digit Span both direct (p < 0.001) and indirect sequence task (p < 0.001), Victoria Stroop Test (p = 0.017) and BIS-11 (p = 0.004). It is concluded that there were impairments in executive functions related to working memory, focused attention, inhibitory control and general impulsivity in the group of women with breast cancer who received chemotherapy. Studies have corroborated these results, but there are still gaps in the literature. Discussion on the topic is encouraged with the goal of building intervention strategies.

Alterações cognitivas podem ocorrer durante a quimioterapia no tratamento de câncer e, portanto, faz-se necessário a identificação destas, já que representam complicações neurológicas com alto índice de melhora quando tratadas. Essa pesquisa avaliou as funções executivas em mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia. Foram examinadas 171 mulheres divididas em três grupos contrastados com o uso de testes neuropsicológicos. Foram encontrados prejuízos de desempenho nas tarefas de sequência direta do Digit Span (p = 0,000), de sequência indireta do mesmo (p = 0,000), Victória Stroop Test (p = 0,017) e BIS-11 geral (p = 0,004). Conclui-se que houve prejuízos das funções executivas relativas à memória de trabalho, atenção focada, controle inibitório e impulsividade geral no grupo de mulheres com câncer de mama que receberam quimioterapia. Estudos tem corroborado com tais resultados, mas ainda há lacunas na literatura. Espera-se fomentar discussão sobre o tema e contribuir na construção de estratégias de intervenção.

Los cambios cognitivos pueden ser causados durante la quimioterapia en el tratamiento del cáncer y, por lo tanto, es necesario identificarlos, ya que representan complicaciones neurológicas con una alta tasa de mejora cuando se tratan. Esta investigación evaluó las funciones ejecutivas en mujeres con cáncer de seno sometidas a quimioterapia. Se examinaron 171 mujeres, divididas en tres grupos, en contraste con el uso de pruebas neuropsicológicas. Se encontraron pérdidas de rendimiento en las tareas de secuencia directa de Digit Span (p = 0.000), secuencia indirecta de la misma (p = 0.000), Victória Stroop Test (p = 0.017) y general BIS-11 (p = 0.004). Se concluye que hubo deficiencias en las funciones ejecutivas relacionadas con la memoria de trabajo, atención focalizada, control inhibitorio e impulsividad general en el grupo de mujeres con cáncer de seno que recibieron quimioterapia. Los estudios han corroborado estos resultados, pero todavía hay lagunas en la literatura. Se espera que fomente la discusión sobre el tema y contribuya a la construcción de estrategias de intervención.

Síndrome hemofagocítica pós vacinal: um relato de caso / Post vacinal hemofagocytic syndrome: a case report

Introdução: síndrome hemofagocítica (HLH) é uma condição agressiva e potencialmente fatal que acomete principalmente crianças pequenas. Relato: menino, 2 meses, apresentou quadro catarral após realização de vacinas, evoluindo com anemia hemolítica e posterior coagulação intravascular disseminada, com necessidade de uso de drogas vasoativas e ventilação mecânica. Realizado tratamento com pulsoterapia de dexametasona, evoluindo com melhora completa do quadro. Discussão: a HLH corresponde a um distúrbio na homeostase do sistema imune que atinge principalmente crianças. O tratamento deve ser feito através de corticoterapia e, em alguns casos, drogas imunomoduladoras, imunossupressoras ou transplante alogênico de células hematopoiéticas. Conclusão: a HLH é uma patologia pouco comum, e sua ocorrência após a administração de vacinas é pouco relatada. Apresenta sintomas que mimetizam infecções comuns e deve ser aventada sua hipótese em casos de febre sem sinais de localização. Em geral, a evolução da doença é rápida e cursa com alta morbimortalidade.

Introduction: Hemophagocytic syndrome (HLH) is an aggressive and potentially fatal condition that affects mainly young children. Report: A 2-month-old boy presented with catarrhal symptoms after vaccinations, evolving with hemolytic anemia and later disseminated intravascular coagulation, requiring the use of vasoactive drugs and mechanical ventilation. Treatment with dexamethasone pulse therapy was performed, progressing with complete improvement of the condition. Discussion: HLH is a disorder in the homeostasis of the immune system that affects mainly children. Treatment should be done through corticotherapy and, in some cases, immunomodulatory, immunosuppressive drugs or allogeneic hematopoietic cell transplantation. Conclusion: HLH is an uncommon pathology, and its occurrence after vaccine administration is rarely reported. It presents symptoms that simulates common infections and its hypothesis should be considered in cases of fever without signs of localization. In general, the evolution of the disease is fast and progresses with high morbidity and mortality.

Utilitarian walking and walking as exercise among community-dwelling older adults: what factors influence it? / Caminhada utilitária e caminhada como exercício para os idosos: quais fatores podem influenciar?

Abstract Objective : to investigate the association between utilitarian walking and walking as exercise, and socio-demographic, clinical and functional covariates related to these walking types. Methods : a cross-sectional exploratory study was conducted with 148 older adults (aged 60 and over). Walking frequency and duration was assessed using the IPEQ-W (Incidental and Planned Exercise Questionnaire - Version W). Socio-demographic, clinical conditions, level of disability and mobility were also assessed. Types of walking were compared among the variables using the Mann-Whitney test and non-parametric Spearman rho correlations were used to investigate the association between the types of walking and the variables. Results : the participants performed a mean of 1.1 (±2.1) h/week of walking as exercise and 2.2 (±2.3) h/week of utilitarian walking. Older adults who had diabetes (p=0.015) did fewer h/week of walking as exercise. Participants who were older (p=0.014), reported poor self-rated health (p<0.001), poor disability levels (p<0.001), hypertension (p=0.048), strokes (p<0.001), heart disease (p=0.026), urinary incontinence (p<0.001), dizziness (p=0.008), or sleep disorders (p=0.042) spent fewer hours performing utilitarian walking. Correlations between the covariates and types of walking varied from very weak to weak. Conclusion : chronic diseases and unfavorable health conditions decreased walking time. Utilitarian walking was the most frequent type of walking performed by the older adults. Health care professionals and public policy managers should use utilitarian walking as a way of increasing levels of physical activity and to promote healthy aging.

Resumo Objetivo : Investigar a associação entre a caminhada utilitária, a caminhada como exercício e variáveis sociodemográficas, clínicas e funcionais associadas a esses tipos de caminhada. Métodos : Foi conduzido um estudo transversal exploratório, com 148 idosos (com 60 anos de idade ou mais). A frequência e duração da caminhada foi avaliada por meio do IPEQ-W (Incidental and Planned Exercise Questionnaire - Version W). Dados sociodemográficos, condições clínicas, nível de funcionalidade e mobilidade também foram avaliados. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar os tipos de caminhada com as variáveis e o teste de correlação de Spearman rho foi utilizado para analisar a associação entre os tipos de caminhada e as variáveis. Resultados : Participantes realizaram em média 1,1 (±2,1) h/semana de caminhada como exercício e 2,2 (±2,3) h/semana de caminhada utilitária. Participantes mais velhos (p=0,014), com pior percepção de saúde (p<0,001), com pior funcionalidade (p<0,001), que relataram hipertensão (p=0,048), AVE (p<0,001), doença do coração (p=0,026), incontinência urinária (p<0,001), tontura (p=0,008), problemas para dormir (p=0,042) e polifarmácia (p=0,019) fizeram menos horas de caminhada utilitária. A correlação entre as covariáveis e os tipos de caminhadas variou de muito fraca a fraca. Conclusão : Doenças crônicas e condições desfavoráveis de saúde diminuem o tempo de caminhada. A caminhada utilitária é a mais comumente realizada pelos idosos. Profissionais de saúde e gestores de políticas públicas devem usar a caminhada utilitária como uma forma de aumentar o nível de atividade física e promover o envelhecimento saudável.

Perfil epidemiológico das hepatites b e c no estado do rio grande do norte / Epidemiological profile of hepatitis Band Cin the state of Rio Grande do Norte / Perfil epidemiológico de hepatitis B y C en el estado de Rio Grande do Norte

Introdução:Considerado um grave problema de saúde pública, a Hepatite é uma doença que se destaca por ser silenciosa e nem sempre apresentar sinais e sintomas, favorecendo assim o atraso no seu diagnóstico.Objetivo:Diante de um crescimento contínuo no estado do Rio Grande do Norte (RN) de casos de Hepatite B e C, o presentetrabalho objetivouidentificar o perfil epidemiológico da população do RN diagnosticada e notificada com hepatites B e/ou C entre os anos de 2007 a 2015, segundo as regionais de saúde. Método:Trata-se de um estudo observacional, descritivo, do tipo transversal, que utilizou uma consulta ao DATASUS para a obtenção dos dados. Resultados:Verificou-se que houve predominância do sexo masculino dentre os casos de hepatite B e C, assim como a faixa etária de 20 a 39 anos, considerando-se hepatite B e 40 a 59 para a hepatite C. Ademais, a raça parda foi a predominante em ambos os tipos virais; a 7ª região de saúde foi a regional que mais possuiu notificação e houve uma maior prevalência dos casos de hepatite B e C em pessoas com menores níveis de escolaridade. Conclusões:Concluiu-se que o perfil das hepatites B e C no estado do Rio Grande do Norte tem se mostrado semelhante aos dados do Brasil, com uma alta prevalência, sugerindo assim a necessidade de se ter uma maior articulação entre os setores e departamentos responsáveis pelo registro e controle das hepatites virais do tipo B e C e a importância do gestor em saúde frente a essas situações para a realização de medidas preventivas (AU).

Introduction:Considered a serious public health problem, Hepatitis is a disease that stands out for being silent and not always showing signs and symptoms, thus favoring the delay in its diagnosis.Objective:Faced with a continuous growth in the state of Rio Grande do Norte (RN) of cases of Hepatitis B and C, the present study aimed to identify the epidemiological profile of the population of the RN diagnosed and notified with hepatitis B and / or C between the years 2007 to 2015, according to regional health.Methods:This is an observational, descriptive, cross-sectional study that used a consultation with DATASUS to obtain the data.Results:It was found that there was a male predominance among the cases of hepatitis B and C, as well as the age group of 20 to 39 years, considering hepatitis B and 40 to 59 for hepatitis C. Furthermore, the brown race was the predominant in both viral types; the 7th health region was the region with the most reports and there was a higher prevalence of cases of hepatitis B and C in people with lower levels of education.Conclusions:It was concluded that the profile of hepatitis B and C in the state of Rio Grande do Norte has shown to be similar to the data from Brazil, with a high prevalence, thus suggesting the need to have a greater articulation between the sectors and departments responsible for the registry and control of type B and C viral hepatitis and the importance of the health manager in face of these situations for carrying out preventive measures (AU).

Introducción:considerada como un grave problema de salud pública, la hepatitis es una enfermedad que destaca por ser silenciosa y no siempre muestra signos y síntomas, favoreciendo así el retraso en su diagnóstico. Objetivo:Frente aun crecimiento continuo en el estado de Rio Grande do Norte (RN) de casos de hepatitis B y C, el presente estudio tuvo como objetivo identificar el perfil epidemiológico de la población de NB diagnosticada y notificada con hepatitis B y / o C entre los años de 2007 a 2015, según la salud regional. Método:Este es un estudio observacional, descriptivo, transversal que utilizó una consulta con DATASUS para obtener los datos. Resultados:se encontró que había un predominio de hombres entre los casos de hepatitis B y C, así como el grupo de edad de 20 a 39 años, considerando la hepatitis B y 40 a 59 para la hepatitis C. Además, la raza marrón predominaba en ambos tipos virales; la séptima región de salud fue la región con más informes y hubo una mayor prevalencia de casos de hepatitis B y C en personas con niveles más bajos de educación. Conclusiones:Se concluyó que el perfil de hepatitis B y C en el estado de Rio Grande do Norte ha demostrado ser similar a los datos de Brasil, con una alta prevalencia, lo que sugiere la necesidad de una mayor articulación entre los sectores y departamentos responsables. para el registro y control de la hepatitis viral tipo B y C y la importancia del gerente de salud ante estas situaciones para llevar a cabo medidas preventivas (AU).

Mortalidade neonatal: causas e fatores associados / Neonatal mortality: associated causes and factors

Objetivos: analisar a mortalidade neonatal no município de Picos­ PI de acordo com as informações contidas na Declaração de Óbito e Declaração de Nascido Vivo. Métodos: realizou­ se pesquisa documental, retrospectiva e quantitativa. Utilizou­se a técnica de linkage, possibilitando o cruzamento entre os bancos de dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informação sobre Mortalizade. A população foi composta por todos os óbitos neonatais totalizando 72 óbitos ocorridos no período de 2011 a 2015. Resultados: houve predomínio de óbitos neonatais precoces e tardios em recém­ nascidos cujas mães tiveram gestação única (83,9%; 88,9%, respectivamente) e do sexo masculino (54,0%; 77,8%, respectivamente). O óbito neonatal esteve associado ao tipo de parto (redução de 60% nos partos cesarianos) e ao estabelecimento de saúde. As causas básicas mais frequentes do óbito neonatal precoce e tardio foram as afecções originadas no período perinatal e as septicemias bacterianas não especifica do recém-­nascido, respectivamente. Conclusões: espera-­se que esses resultados possam subsidiar mudanças nas práticas assistenciais, planejamento e organização da rede de atenção materno-­infantil no município.

Objectives: To analyze neonatal mortality in the municipality of Picos­P I according to the information contained in the Declaration of Death and Declaration of Live Birth. Methods: documental, retrospective and quantitative research was carried out. The linkage technique was used, allowing the crossing between the databases of the Information System on Live Births and the Information System on Mortalizade. The population was composed of all neonatal deaths, totaling 72 deaths in the period from 2011 to 2015. Results: There were predominant early and late neonatal deaths in newborns whose mothers had a single gestation (83.9%, 88.9% respectively) and males (54.0%, 77.8%, respectively). Neonatal death was associated with the type of delivery (reduction of 60 % i n cesarean deliveries) and health establishment. The most common underlying causes of early and late neonatal death were conditions originating in the perinatal period and non­specific bacterial septicemia of the newborn, respectively. Conclusions: it is expected that these results can subsidize changes in care practices, planning and organization of the maternal and child care network in the municipality.