Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the trachea: case report / Linfoma do tecido linfoide associado à mucosa de traqueia: relato de caso

CONTEXT: Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphomas are most commonly found in the stomach, lungs, orbital soft tissue, salivary glands and thyroid. Involvement of the trachea is extremely rare. CASE REPORT: This report describes a rare case of MALT lymphoma of the trachea in a 71-year-old woman who presented with a one-year history of coughing, dyspnea, hoarseness and weight loss. There was an infiltrative lesion in the mid-trachea. The anatomopathological diagnosis was only made from the fifth endoscopic biopsy attempt. Immunochemotherapy consisting of rituximab, cyclophosphamide, vincristine and prednisone (R-COP) induced complete remission of the symptoms and endoscopic lesion. CONCLUSIONS: MALT lymphoma of the trachea is extremely rare and indolent disease. It has to be considered in the differential diagnosis of airway lesions. It is crucial to obtain an anatomopathological diagnosis from a specialized pathologist. Immunochemotherapy with R-COP induced complete remission of the disease.

CONTEXTO: Linfomas de tecido linfoide associado à mucosa (TLAM) são mais comumente encontrados no estômago, pulmões, órbita, glandulas salivares e tireoide. O envolvimento da traqueia é extremamente raro. RELATO DE CASO: Relato de caso raro de linfoma TLAM de traqueia, em mulher de 71 anos com tosse, dispneia, rouquidão e emagrecimento há um ano. Detectou-se lesão infiltrativa na porção média da traquéia. O diagnóstico anatomopatológico só foi obtido na biópsia do quinto procedimento endoscópico. A imunoquimioterapia R-COP (rituximabe, ciclofosfamida, vincristina e prednisona) induziu remissão completa dos sintomas e da lesão endoscópica. CONCLUSÕES: Linfoma TLAM de traqueia é uma doença indolente e extremamente rara, que deve ser considerada no diagnóstico diferencial das lesões de vias aéreas. O diagnóstico anatomopatológico por um patologista experimentado é fundamental. Imunoquimioterapia com R-COP levou à remissão completa da doença.

Função pulmonar e obesidade / Lung function and obesity

JUSTIFICATIVA e OBJETIVOS: A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal que traz prejuízo à saúde do indivíduo e, atualmente, é um dos mais graves problemas de saúde pública. O objetivo deste estudo foi rever os dados da literatura sobre os efeitos da obesidade na função pulmonar. CONTEÚDO: A obesidade pode afetar o tórax e o diafragma determinando alterações na função respiratória mesmo quando os pulmões estão normais, devido ao aumento do esforço respiratório e comprometimento no sistema de transporte dos gases. As repercussões funcionais respiratórias observadas em obesos, descritas por vários autores, são diretamente proporcionais ao grau de obesidade. A adiposidade visceral abdominal, a infiltração gordurosa no diafragma e pleura e a hipertonia dos músculos do abdômen estão associadas à comprometimento respiratório. A adiposidade visceral está relacionada com níveis de citocinas pró-inflamatórias circulantes; o tecido adiposo libera para a circulação sistêmica leptina, interleucina-6, fator de necrose tumoral alfa, fator transformador de crescimento e eotaxina. Estes estímulos inflamatórios estão associados ao hipodesenvolvimento pulmonar, atopia, responsividade brônquica, risco aumentado de asma e modificações dos fenótipos para esta doença. Clinicamente a obesidade tem sido correlacionada a distúrbios ventilatórios obstrutivos, tais como asma e apnéia obstrutiva do sono. Obesos são mais sensíveis aos efeitos de medicamentos sedativos, opióides e fármacos anestésicos. No pós-operatório imediato pode ser necessário um período mais prolongado de ventilação, aspecto que aumenta o risco de complicações infecciosas.(...)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Obesity is characterized by the excessive accumulation of body fat which entails detriment to the individual's health and is currently one of the most serious public health problems. CONTENTS: Obesity can affect the thorax and diaphragm, determining alterations in the respiratory function even when the lungs are normal, due to the increase in the respiratory effort and the compromising of the gas transport system. The respiratory functional repercussions observed in the obese, as described by various authors, are directly proportional to the degree of obesity. The abdominal visceral adiposity, the fatty infiltration in the diaphragm and pleura and the hypertonia of the abdominal muscles are associated with a compromised respiratory system. Visceral adiposity is related to the levels of circulating proinflammatory cytokines; the adipose tissue releases into the systemic circulation leptin, interleukin 6, tumoral necrosis factor alpha, growth transformer factor and eotaxin. These inflammatory stimuli are associated with pulmonary hypodevelopment, atopy, bronchial response, increased risk of asthma and modifications in the phenotypes for this disease. Clinically speaking, obesity has been correlated with obstructive ventilatory disturbances, such as asthma and obstructive sleep apnea. The obese are more sensitive to the effects of sedative medications, opiates and anesthetic drugs. In the immediate postoperative period, prolonged ventilation may be necessary, which may increase the risk of infectious complications. The general clinician is increasingly faced with having to provide emergency care to the obese in emergency rooms, intensive care units or infirmaries.(...)

Avaliação da função pulmonar na obesidade graus I e II / Evaluation of pulmonary function in class I and II obesity

INTRODUÇAO: A obesidade pode afetar o tórax, diafragma e músculos abdominais, determinando alterações na função respiratória. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da obesidade e correlacionar o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência abdominal com os valores espirométricos em individuos obesos. MÉTODO: Foram estudados 48 indivíduos não obesos e 48 indivíduos com obesidade graus I e II, não fumantes, ambos os sexos, idade variando entre 18 e 75 anos, IMC entre 30 e 40kg/m² e ausência de história progressa de morbidade. Foram realizadas espirometria e medidas da circunferência abdominal. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas quando se comparou valores espirométricos de homens com obesidade graus I e II com de não obesos. Nas mulheres obesas, a capacidade vital forçada e o volume expirado forçado no primeiro segundo foram significativamente menores que nas não obesas. Homens e mulheres obesos apresentaram volumes de reserva expiratório significativamente menores que não obesos. Embora a capacidade inspiratória tenha sido maior em homens e mulheres obesos, esse aumento foi significativo apenas em homens. Em homens obesos houve correlação negativa e significativa entre o IMC e circunferência abdominal e o volume de reserva expiratório, e também correlação negativa e significativa entre a circunferência abdominal e o volume expirado forçado no primeiro segundo, o que não ocorreu entre as mulheres. CONCLUSAO: Mulheres com obesidade graus I e II apresentaram alterações na função pulmonar. Esta não é influenciada pelo IMC em homens obesos. No entanto, observou-se que eles apresentaram correlação negativa e significativa entre o IMC e o volume de reserva expiratório. A função pulmonar é influenciada pelos valores da circunferência abdominal em homens com obesidade graus I e II.

Síndrome de imunodeficência adquirida (AIDS) em pacientes acima de 50 anos de idade internados em um hospital geral / Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in a general hospital in patients over 50

Objetivando-se a análise de casos de AIDS em pacientes com idade superior a 50 anos, internados na Santa Casa de Säo Paulo, realizou-se estudo retrospectivo (1988-1992), tendo-se constatado 22 casos com sorologia positiva para anticorpos do vírus da imunodeficiência humana. A idade média dos pacientes foi de 57 ñ 63 anos, sendo 81,8 por cento dos casos do sexo masculino, 86,4 por cento brancos e 45,5 por cento solteiros. O Serviço de Urgência foi responsável pela internaçäo de 86,4 por cento dos doentes. Principais sintomas relatados: emagrecimento, febre a anorexia. Principais diagnósticos à internaçäo: monilíase oral, AIDS, broncopneumonia e síndrome consumptiva. Nenhum fator de risco foi referido em 50 por cento dos casos, sendo atividades sexuais suspeitas relatadas em outros 41 por cento. Principais complicaçöes: monilíase oral, neurolues e neurotoxoplasmose. Ocorreram 11 óbitos, sendo seis decorrentes de broncopneumonia. Conclui-se que estäo ocorrendo casos de AIDS também em pacientes com idade mais avançada, näo devendo os clínicos deixar de considerá-la como parte dos diagnósticos diferenciais de quadros infecciosos e de emagrecimento de causa näo definida nesta faixa etária