Cuidado espiritual à mãe de bebê com malformação à luz da Teoria Watson: compreensão de enfermeiras / Cuidado espiritual para la madre de un bebé con malformación a la luz de la Teoría de / Spiritual care for mothers of babies with malformation in the light of Watson's theory: the nurses' understanding

Resumo Objetivos investigar a compreensão de enfermeiras assistenciais sobre espiritualidade; analisar o cuidado espiritual prestado pelas enfermeiras à mãe de bebê com malformação, à luz da Teoria de Jean Watson. Método abordagem qualitativa, implementando a entrevista semiestruturada com 11 enfermeiras de uma maternidade de referência no município de João Pessoa (PB). Os dados foram analisados a partir da técnica da análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados emergiram duas categorias: compreensão de enfermeiras sobre espiritualidade e cuidado espiritual; cuidado espiritual prestado pelas enfermeiras às mães de bebês com malformação congênita, na perspectiva da Teoria de Jean Watson. As profissionais utilizam, empiricamente, elementos do Processo Clinical Caritas-Veritas. Conclusão e implicações para a prática as enfermeiras compreendem espiritualidade como algo que norteia e dá sentido à vida, podendo ou não estar relacionada a uma prática religiosa. Reconhecem que o cuidado espiritual auxilia as mães no enfrentamento de problemas.

Resumen Objetivos Investigar la comprensión de enfermeros asistenciales sobre espiritualidad; analizar el cuidado espiritual que prestan las enfermeras a la madre de un bebé con malformación, a la luz de la Teoría de Jean Watson. Método abordaje cualitativo implementando una entrevista semiestructurada con once enfermeras de una maternidad de referencia en la ciudad de João Pessoa (Estado de Paraíba, noreste de Brasil). Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin. Resultados asomaron dos categorías: comprensión del enfermero sobre espiritualidad y cuidado espiritual y el cuidado espiritual ofrecido por los enfermeros a las madres de bebés malformados en la perspectiva de la teoría de Jean Watson. Los profesionales utilizan empíricamente elementos del Proceso Clínico Caritas-Veritas. Conclusión e implicaciones para la práctica Los enfermeros comprenden espiritualidad como algo que orienta y ofrece sentido a la vida, pudiendo o no estar ligada a una práctica religiosa. Reconocen que el cuidado espiritual ofrecido a las madres de bebés malformados las auxilia en el enfrentamiento del problema.

Abstract Objectives to investigate the understanding of nursing assistants on spirituality; to analyze the spiritual care provided by nurses to the mother of a baby with a malformation in the light of Watson's Theory. Method this was a qualitative approach implementing semi-structured interviews with eleven nurses from a reference maternity hospital in the city of João Pessoa (Paraíba State, northeastern Brazil). Data were analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin. Results two categories emerged: the nurses' understanding of spirituality and spiritual care and the spiritual care provided by the nurses to the mothers of malformed babies from the perspective of Watson's theory. The professionals empirically use elements of the Caritas-Veritas Clinical Process. Conclusion and implications for the practice the nurses understand spirituality as something that guides and brings meaning to life, whether or not it is linked to religious practice. They recognize that the spiritual care provided to the mothers of malformed babies helps them cope with the problem.

Concordância interavaliadores do Protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia do Ministério da Saúde / Inter-rater agreement of the Reception Protocol and Risk Classification in Obstetrics of the Ministry of Health

Introdução: A classificação de risco é definida como uma ferramenta utilizada nos serviços de urgência e emergência que auxilia na identificação de pacientes que necessitam atendimento prioritário. Em obstetrícia o surgimento de um protocolo específico por intermédio do Ministério da Saúde que conta com 12 fluxogramas tem sido uma medida adotada para organização e humanização dos serviços que atendem obstetrícia, no intuito de minimizar danos relacionados à saúde dessas usuárias que aguardam atendimento . O objetivo do estudo foi: determinar o grau de concordância interavaliador na aplicação do protocolo de acolhimento e classificação de risco em obstetrícia do Ministério da Saúde em uma unidade de pronto atendimento obstétrico. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem metodológica, que analisou a reprodutibilidade do protocolo em obstetrícia do Ministério da saúde. Para a coleta dos dados: foram avaliados prontuários com o registro de atendimentos ocorridos entre novembro 2019 e maio de 2020. Foram entrevistados enfermeiros que possuem treinamento em classificação de risco e também enfermeiros que não possuem treinamento em classificação de risco. Para análise estatística dos dados foram calculados através do coeficiente de Kappa, sensibilidade e especificidade. Resultados: Os resultados do estudo demonstraram que o grau de confiabilidade interavaliadores foi considerado de moderado a forte representado pelo coeficiente Kappa que variou entre (0,47 e 0,77), foi observado também uma tendência na subestimação do grupo prioritário vermelho e amarelo, e uma tendência de superestimação nas prioridades clínicas amarelo e verde. Apesar de ter acontecido casos de subestimação e superestimação não ocorreram diferenças significativas nos grupos de enfermeiros treinados versus não treinados para utilização do protocolo de A&CR-O. Assim, os resultados desta dissertação corroboram com a hipótese que o protocolo de A&CR ­ O é confiável para o que se propõe. Conclusão: Esse estudo possibilitou verificar que o protocolo é confiável para sua utilização no campo da obstetrícia, uma vez que demonstrou concordância moderada a forte entre os grupos de avaliadores, além disso contribuiu para a análise da reprodutibilidade do protocolo de classificação de risco em obstetrícia que vem sendo implantado desde se sua publicação podendo ser utilizado com maior segurança por Enfermeiros. Palavras-chave: Protocolos. Protocolos clínicos. Confiabilidade. Obstetrícia. Classificação de risco. Serviços de emergência obstétrica. Reprodutibilidade. Enfermagem. Enfermagem Obstétrica. Estudos de avaliação.

Introduction: Risk classification is defined as a tool used in urgent and emergency services that helps to identify patients who need priority care. In obstetrics, the emergence of a specific protocol through the Ministry of Health, which has 12 flowcharts, has been a measure adopted to organize and humanize the services that attend obstetrics, in order to minimize the health-related damage of these users who are awaiting care. The objective of the study was: to determine the degree of inter-rater agreement in the application of the welcoming protocol and risk classification in obstetrics of the Ministry of Health in an obstetric emergency care unit. Methods: This is a cross-sectional study, with a methodological approach, which analyzed the reproducibility of the protocol in obstetrics of the Ministry of Health. For data collection: medical records were evaluated with the record of visits that took place between November 2019 and May 2020. Nurses who have training in risk classification and nurses who do not have training in risk classification were interviewed. For statistical analysis of the data, they were calculated using the Kappa coefficient, sensitivity and specificity. Results: The results of the study showed that the degree of inter-rater reliability was considered moderate to strong, represented by the Kappa coefficient that varied between (0.47 and 0.77), a tendency was also observed in the underestimation of the red and yellow priority group, and a tendency to overestimate the yellow and green clinical priorities. Despite cases of underestimation and overestimation, there were no significant differences in the groups of trained versus untrained nurses to use the A & CR-O protocol. Thus, the results of this dissertation corroborate the hypothesis that the A&CR - O protocol is reliable for what it is proposed. Conclusion: This study made it possible to verify that the protocol is reliable for its use in the field of obstetrics, since it demonstrated mode rate to strong agreement between the groups of evaluators, in addition it contributed to the analysis of the reproducibility of the risk classification protocol in obstetrics that it has been implemented since its publication and can be used more safely by nurses.

Vivências de mães de crianças com câncer em cuidados paliativos mediante diagnóstico, tratamento e apoio familiar / Mothers´ experience of children with cancer under palliative care / Experiencias de madres de niños con cáncer en cuidados paliativos mediante diagnóstico, tratamiento y apoyo familiar

Objetivo: Investigar a vivência de mães de crianças com câncer em cuidados paliativos. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de campo de natureza qualitativa realizada em um hospital no estado da Paraíba. A amostra foi composta por 10 mães de crianças com câncer em cuidados paliativos. Para viabilizar a coleta dos dados, foi utilizada entrevista semiestruturada. O material obtido foi analisado por meio da técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Extraíram-se duas categorias temáticas: vivência de mães frente ao diagnóstico e tratamento de criança com câncer; e importância do apoio familiar durante os cuidados à criança hospitalizada com câncer. Conclusão: Mediante o estudo, nota-se que os cuidados paliativos precisam ser inseridos integralmente na assistência às mães de crianças com câncer, haja vista a difícil vivência das genitoras no enfretamento do diagnóstico e tratamento do filho. É, pois, necessário, que os profissionais de saúde criem espaços de diálogos acolhedores

Objective: The study's main purpose has been to investigate the mothers' experiences of bearing-cancer children who were undergoing palliative care concerning the cancer diagnosis, its treatment and family support during hospitalization. Methods: It is a field research with a qualitative approach, which was carried out with 10 (ten) mothers of bearing-cancer children who were undergoing palliative care at a hospital in the Paraíba State. Data collection took place through semi-structured interviews, subsequently, being subjected to the content analysis as proposed by Bardin. Results: After analyzing the empirical material, the following thematic categories were elaborated: Experiences of mothers facing of the diagnosis and treatment of their cancer children undergoing palliative care; Importance of family support during care provision for hospitalized children bearing cancer. Conclusion: Palliative care must be fully integrated with care provision towards cancer children mothers. Furthermore, it is necessary to provide spaces for embracement dialogues by health professionals

Objetivo: Investigar la vivencia de madres de niños con cáncer en cuidados paliativos en cuanto al diagnóstico, tratamiento y apoyo familiar durante la hospitalización. Métodos: investigación exploratoria con abordaje cualitativo, realizada con diez madres de niños con cáncer en cuidados paliativos em un hospital del estado de Paraíba, mediante entrevista semiestructurada y sometida a análisis de contenido propuesto por Bardin. Resultados: se extrajeron dos categorías temáticas: la experiencia de las madres respecto al diagnóstico y tratamiento de un niño con cáncer, destacando el dolor, sufrimiento, angustia ante el diagnóstico del niño; y la importancia del apoyo familiar durante el cuidado de los niños hospitalizados con cáncer, orientado a compartir sentimientos, afrontar condiciones adversas y tomar decisiones difíciles. Conclusión: los cuidados paliativos deben estar plenamente integrados en la atención a las madres de niños con cáncer, y es necessário desarrollar espacios de diálogo de bienvenida por parte de los profesionales de la salud

Cuidados paliativos em Oncologia: vivência de enfermeiros ao cuidar de crianças em fase final da vida / Palliative care in Oncology: nurses' experience in caring for children in the final stages of life / Atención paliativa en Oncología: experiencia de enfermeros al cuidar de niños en la etapa final de la vida

Objetivo: Investigar a vivência de enfermeiros ao cuidar de crianças com câncer sob cuidados paliativos. Método: Estudo exploratório com abordagem qualitativa, realizado com doze enfermeiros através de entrevista semiestruturada e submetido à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram três categorias temáticas: Percepção de enfermeiros acerca da assistência a crianças com câncer em Cuidados Paliativos e apoio aos familiares, destacando a assistência voltada ao bem-estar e ao conforto; práticas de cuidado utilizadas por enfermeiros à criança com câncer em Cuidados Paliativos, com abordagem voltada para o alívio da dor e de outros sintomas; comunicação de más notícias e valorização da espiritualidade na assistência à criança em Cuidados Paliativos, no contexto da terminalidade. Conclusão: Os entrevistados demonstraram vivenciar assistência voltada à qualidade de vida da criança com câncer em cuidados paliativos e de seus familiares. Sugere-se maior investimento na formação acadêmica em relação à temática

Objective: The study's main purpose has been to investigate nurses' experience in caring for children with cancer under palliative care. Method: It is an exploratory study with a qualitative approach, conducted with twelve nurses through a semi-structured interview and submitted to content analysis. Results: Three thematic categories emerged: Nurses' perception of assistance to children with cancer in Palliative Care and support for family members, highlighting assistance focused on well-being and comfort; Care practices used by nurses for children with cancer in Palliative Care, with an approach focused on pain relief and other symptoms; Communication of bad news and appreciation of spirituality in child care in Palliative Care, in the context of terminality. Conclusion: The interviewees demonstrated that they experience assistance focused on the quality of life of the children with cancer in palliative care and their family. Greater investment in academic education is suggested concerning the theme

Objetivo: El propósito del trabajo es investigar la experiencia de los enfermeros en el cuidado de niños con cáncer bajo cuidados paliativos. Método: Este es un estudio exploratorio con enfoque cualitativo, realizado con doce enfermeros mediante entrevista semiestructurada y sometido a análisis de contenido. Resultados: Surgieron tres categorías temáticas: Percepción de enfermeros sobre la asistencia a los niños con cáncer en Cuidados Paliativos y el apoyo a los miembros de la familia, destacando la asistencia centrada en el bienestar y lacomodidad; Prácticas de cuidado utilizadas por enfermeros para niños con cáncer en Cuidados Paliativos, con un enfoque centrado en el alivio del dolor y otros síntomas; Comunicación de malas noticias y apreciación de la espiritualidad en el cuidado infantil en Cuidados Paliativos, en el contexto de la terminalidad. Conclusión: Los entrevistados demostraron experimentar asistencia centrada en la calidad de vida de los niños con cáncer en cuidados paliativos y sus familiares. Se sugiere una mayor inversión en formación académica en relación con el tema

Espiritualidade, religiosidade e malformação congênita: uma revisão integrativa de literatura / Spirituality, religiosity and congenital malformation: an integrative literature review / Espiritualidad, religiosidad y malformación congénita: una revisión integradora de la literatura

Objetivo: investigar a produção científica sobre a espiritualidade e religiosidade no contexto da malformação congênita. Método: revisão integrativa da literatura, sobre o tema, com busca realizada nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo, a qual incluiu artigos de 2007 a 2017. Resultados: foram examinadas 28 publicações, cujas análises textuais permitiram a construção de duas categorias: práticas espirituais e religiosas e o enfrentamento do diagnóstico e nascimento pelos familiares; espiritualidade, religiosidade e cuidado com a criança malformada. Conclusão: mesmo possuindo significados diferentes, os estudos revelaram que a espiritualidade em saúde é, com frequência, associada à religiosidade. Essa dimensão humana mostrou-se relevante diante do enfrentamento do diagnóstico de malformação congênita e serviu como fonte de sustento para o enfrentamento do cuidado com seus portadores.

Objective: to investigate the scientific production about spirituality and religiosity in the context of congenital malformation. Method: this integrative literature review, conducted in the PubMed, LILACS and SciELO databases, included papers published from 2007 to 2017. Results: textual analysis of the 28 publications examined enabled two categories to be constructed: Spiritual and religious practices, and families' coping with the diagnosis and birth; and Spirituality, religiosity, and care for the malformed child. Conclusion: the studies, although having different meanings, have shown that spirituality in health is often associated with religiosity. This human dimension proved to be important in coping with the diagnosis of congenital malformation, and served as a source of support in dealing with the care for those affected.

Objetivo: investigar la producción científica sobre la espiritualidad y la religiosidad en el contexto de la malformación congénita. Método: revisión integradora de la literatura, sobre el tema, llevada a cabo en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO, que incluyó artículos de 2007 a 2017. Resultados: se examinaron 28 publicaciones, cuyos análisis textuales permitieron la construcción de dos categorías: prácticas espirituales y religiosas y el enfrentamiento del diagnóstico y del nacimiento por los familiares; espiritualidad, religiosidad y cuidado del niño malformado. Conclusión: incluso teniendo diferentes significados, los estudios revelaron que la espiritualidad en la salud se asocia, frecuentemente, con la religiosidad. Esta dimensión humana demostró ser relevante en el enfrentamiento del diagnóstico de la malformación congénita y sirvió como fuente de sustento para enfrentar las dificultades del cuidado de sus portadores

O cuidado prestado por doulas em uma maternidade pública: o olhar das puérperas / La atención ofrecida por doulas en el hospital público: la mirada de las madres recientes / Care provided by doulas at a public maternity hospital: parturient women's view

OBJETIVO: Analisar a percepção das mulheres sobre o cuidado prestado por doulas durante o trabalho de parto, o parto e pós-parto imediato em uma maternidade pública de João Pessoa - PB. MÉTODO: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com oito puérperas, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do CCS/UFPB, sob parecer 808.256. O material empírico foi produzido por meio de entrevistas semiestruturadas e analisado pela técnica de análise do discurso de Fiorin. RESULTADOS: As puérperas compreendem o trabalho da doula como adjuvante para diminuição da dor e desconforto no trabalho de parto e no parto. Enunciaram que o vínculo estabelecido contribuiu para tornar o parto um momento positivo e afetuoso. CONCLUSÃO: O cuidado prestado pela doula promoveu experiências exitosas no trabalho de parto, no parto e no pós-parto, favorecendo o protagonismo da parturiente e contribuindo para que fosse uma experiência satisfatória

OBJECTIVE: To analyze women's perception about care provided by doulas during labor, delivery and immediate postpartum at a public maternity hospital in João Pessoa - PB. METHOD: A descriptive, exploratory study with a qualitative approach, carried out with eight puerperal, approved by the Research Ethics Committee of the CCS / UFPB, under 808.256 opinion. We produced the empirical material through semi-structured interviews and analyzed it by Fiorin's speech analysis technique. RESULTS: The puerperal women understand the doula's work as an adjuvant to reduce pain and discomfort in labor and delivery. They stated that the established bond contributed to making delivery a positive and affectionate moment. CONCLUSION: The care provided by the doula promoted successful experiences in labor, delivery and postpartum, favoring the parturient role and contributing to a satisfactory experience

OBJETIVO: analizar la percepción de las mujeres sobre la atención recibida por doulas durante el trabajo de parto, parto e inmediatamente después del parto en una maternidad pública en João Pessoa - PB. MÉTODO: estudio exploratorio, descriptivo, com enfoque cualitativo realizado con 8 madres recientes, aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la CCS/UFPB, bajo opinión 808.256. Los datos empíricos fueron obtenidos a través de entrevistas semiestructuradas y analizados por la técnica de análisis de discurso de Fiorin. RESULTADOS: las madres recientes entienden el trabajo de la doula como un complemento para disminuir el dolor y el malestar en el trabajo de parto y parto. Enunciaron que la conexión establecida con la doula ayudó a hacer el parto un momento positivo y hermoso. CONCLUSIÓN: la atención recibida por la doula promovió experiencias exitosas en el trabajo de parto, parto y después del parto, promoviendo el papel de la madre en el parto y contribuyendo para que fuera una experiencia satisfactoria

Avaliação dos atributos da atenção primária por profissionais de saúde / Attributes evaluation of the primary health care by health professionals

O conhecimento da equipe de saúde sobre os atributos da atenção primária é um dos fatores essenciais para uma assistência efetiva. Objetivou-se avaliar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primaria à Saúde apresentados por profissionais da saúde. Trata-se de um estudo quantitativo e transversal, realizado com 13 médicos e 17 enfermeiros trabalhadores de Unidades Básicas de Saúde, de um município do sudoeste goiano, representando 88,2% da população do estudo. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária _ PCATool-Brasil. Os dados foram analisados utilizando o SPSS 17.0. O estudo obteve parecer favorável CEP 345.619. Dos participantes, 70% são do sexo feminino, com idade entre 30 e 39 anos (65,1%), com tempo de formação e atuação predominante entre um (36,7%) e cinco anos (56,7%), respectivamente. Quanto à formação, 30% possuem especialização na área de saúde pública. Na associação do tempo de formação com os atributos, verificou-se significância para o atributo sistema de informações (p < 0,05). Os profissionais sem especialização obtiveram maior pontuação em todos os atributos. O Escore Médio Geral estimado resultou em 7,2. Portanto, os profissionais estão orientados quanto aos atributos da atenção primaria devido ao alto escore geral, necessitando de atenção especial no atributo acessibilidade.

The Knowledge of the health team about the attributes of primary care is one of the essential factors for effective assistance. This study aimed to evaluate the presence and extent of the attributes of the Primary Health Care presented by health professionals. This is a quantitative, transversal study conducted with 13 physicians and 17 nurses at Basic Health Units, of a city, representing 88.2% of the study population. The Primary Care Assessment Tool - PCATool-Brazil was used. The data were analyzed using SPSS 17.0. The study obtained favorable opinion CEP 345,619. Of the participants, 70% are female, aged between 30 and 39 years old (65.1%), with training time and predominant activity between 1 and 5 years (36.7%) and (56.7%) respectively. As for training, 30% have a specialization in public health. In the training time associated with attributes, it was significant for the attribute information system (p<0.05). The professionals without a specialization obtained higher scores in all attributes. The Score Average Estimated General resulted in 7.2. Therefore, professionals are informed about the attributes of primary care due to the high overall score, requiring particular attention for the accessibility attribute.