Association of hepatitis C virus NS5B variants with resistance to new antiviral drugs among untreated patients

Mutations located in the 109-amino acid fragment of NS5B are typically associated with resistance to interferon (IFN) and ribavirin (RIB) and to new antiviral drugs. The prevalence of these mutations was examined in 69 drug-naïve individuals with hepatitis C virus (HCV) infections in Rio de Janeiro, Brazil. Mutations related to non-response to IFN/RIB were observed in all subtypes studied (1a, 1b, 2b, 3a and 4). The most common mutation was Q309R, present in all subtypes, except subtype 2b with frequency above 20 percent. D244N was detected only in subtype 3a and A333E was detected only in subtype 2b. We did not detect the S282T, S326G or T329I mutations in any of the samples analysed. Of note, the C316N mutation, previously related to a new non-nucleoside compound (HCV796 and AG-021541), was observed in only eight of 33 (24 percent) samples from subtype 1b. Site 316 was under positive selection in this HCV variant. Our data highlight the presence of previously described resistance mutations in HCV genotypes from drug-naïve patients.

Dislipidemia em pacientes HIV/AIDS em uso de anti-retrovirais num hospital universitário, Rio de Janeiro, Brasil / Dyslipidemia in HIV/AIDS patients in antiretroviral therapy in a university hospital, Rio de Janeiro, Brazil

INTRODUÇÃO: O uso contínuo da terapêutica anti-retroviral (TARV) está associado à ocorrência de diversos distúrbios metabólicos. OBJETIVO: O principal objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de dislipidemia em pacientes com vírus da imunodeficiência humana/síndrome de imunodeficiência adquirida (HIV/AIDS) atendidos no ambulatório de doenças infecciosas do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (HUPE/UERJ). MATERIAL E MÉTODOS: No período de 1/10/2004 a 30/5/2005, os participantes do estudo responderam a uma entrevista sobre dados demográficos e relativos à saúde. Após a entrevista foram verificadas as seguintes medidas: peso, altura, cintura e quadril. Foi coletado sangue para realização de dosagem plasmática de colesterol total (CT), colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e triglicerídeos (TG). Dos 268 pacientes que compareceram à consulta no período de estudo, 23 não se apresentaram para a coleta de sangue e 10 não quiseram participar. O modelo de regressão de Poisson foi empregado para encontrar variáveis associadas à dislipidemia. RESULTADOS: Foram incluídos 235 pacientes, dos quais 182 (77,5 por cento) tinham dislipidemia; houve prevalência maior no sexo masculino (69,8 por cento) do que no feminino (30,2 por cento); e 26,9 por cento tinham antecedentes familiares de dislipidemia contra 15,1 por cento sem este antecedente. Para o tempo de uso de TARV, tanto a média quanto a mediana foram maiores no grupo de pacientes com dislipidemia. CONCLUSÃO: Em nosso estudo, a prevalência de dislipidemia em portadores de HIV/AIDS foi alta (77,5 por cento) e foram identificados sexo masculino, história familiar de dislipidemia e tempo de uso de TARV como fatores associados.

BACKGROUND: The continuous use of antiretroviral therapy (ART) is associated with several metabolic disturbances. OBJECTIVES: The main objective of this study was to determine the prevalence of dyslipidemia in human immunodeficiency virus/acquired immunological deficiency syndrome (HIV/AIDS) patients followed in the infectious diseases outpatient clinic of Hospital Universitário Pedro Ernesto, of Universidade do Estado do Rio de Janeiro (HUPE/UERJ). MATERIAL AND METHODS: From 10/1/2004 to 5/30/2005, the participants of this study answered a survey about demographic and health data. Afterwards, the following measurements were checked: weight, height, waist and hips. Blood samples were collected for total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and triglycerides tests. Out of 268 patients who came to the appointment during the study period, 23 did not attend the blood collection, and 10 did not want to participate. Poisson regression model was used to find the variables associated with dyslipidemia. RESULTS: Out of the 235 patients included in the study 182 (77.5 percent) had dyslipidemia, with prevalence of male (69.8 percent) over female ones (30.2 percent). Among the patients with dyslipidemia, 26.9 percent had family history of dyslipidemia against 15.1 percent who did not. Regarding ART duration, both mean and media were higher in the group of patients with dyslipidemia. CONCLUSION: In our study the prevalence of dyslipidemia in HIV/AIDS patients was high (77.5 percent), and the associated factors were male sex, family history of dyslipidemia and ART duration.

Resistência aos medicamentos anti-tuberculose de cepas de Mycobacterium tuberculosis isoladas de pacientes atendidos em hospital geral de referência para tratamento de AIDS no Rio de Janeiro / Drug-resistant Mycobacterium tuberculosis strains isolated at an AIDS reference center general hospital in Rio de Janeiro

INTRODUÇAO: A tuberculose tem trazido importantes desafios ao setor de saúde. O Brasil tem alta prevalência da doença e o Estado do Rio de Janeiro possui as maiores taxas de incidência do país. O município do Rio de Janeiro é responsável pela maior notificação do estado e cerca de 30 por cento dos casos diagnosticados têm origem em hospitais. OBJETIVO: Estimar a prevalência de resistência inicial e adquirida e identificar fatores associados à ocorrência de resistência em hospital geral referência para tratamento de AIDS no Rio de Janeiro. MÉTODO: Foram analisadas cepas de Mycobacterium tuberculosis de 165 pacientes, entre agosto de 1.996 e fevereiro de 1.998. RESULTADOS: Vinte por cento (33/165) apresentaram resistência a pelo menos um medicamento: 13 por cento (22/165) à isoniazida, 1,8 por cento (3/165) à rifampicina e 3,6 por cento (6/165) a ambas. Entre pacientes infectados pelo HIV (52/165), 28,85 por cento (15/52) apresentaram resistência a pelo menos um fármaco. Resistência adquirida ocorreu em 12,5 por cento dos pacientes que referiram tratamento anterior (3/24), com associação significativa com imagem radiológica não cavitária (p = 0,05). Resistência inicial ocorreu em 18,4 por cento dos pacientes virgens de tratamento (26/141), com associação significativa com ser profissional de saúde (p = 0,004), desemprego (p = 0,03) e diarréia (p = 0,01) na análise bivariada. Na análise multivariada, ser profissional de saúde manteve-se fortemente associado com a ocorrência de resistência inicial (p = 0,002). CONCLUSAO: Taxas de resistência elevadas foram encontradas nesta série. Estes achados corroboram a necessidade de que atenção maior seja dada à tuberculose em ambiente hospitalar, em especial no que diz respeito à preocupante associação entre resistência nas cepas isoladas e profissionais de saúde.

Clinical and diagnostic aspects of intestinal microsporidiosis in HIV-infected patients with chronic diarrhea in Rio de Janeiro, Brazil

The objectives of this study were to determine both the prevalence of microsporidial intestinal infection and the clinical outcome of the disease in a cohort of 40 HIV-infected patients presenting with chronic diarrhea in Rio de Janeiro, Brazil. Each patient, after clinical evaluation, had stools and intestinal fragments examined for viral, bacterial and parasitic pathogens. Microsporidia were found in 11 patients (27.5 percent) either in stools or in duodenal or ileal biopsies. Microsporidial spores were found more frequently in stools than in biopsy fragments. Samples examined using transmission electron microscopy (n=3) or polymerase chain reaction (n=6) confirmed Enterocytozoon bieneusi as the causative agent. Microsporidia were the only potential enteric pathogens found in 5 of the 11 patients. Other pathogens were also detected in the intestinal tract of 21 patients, but diarrhea remained unexplained in 8. We concluded that microsporidial infection is frequently found in HIV infected persons in Rio de Janeiro, and it seems to be a marker of advanced stage of AIDS

Hipertensäo pulmonar primária em um paciente HIV + / Primary pulmonary hypertension in an HIV+ patient

A hipertensäo pulmonar primária (HPP) é uma doença de etiologia desconhecida, rara, caracterizada por elevaçöes na pressäo arterial pulmonar e na resistência vascular pulmonar. As lesöes vasculares variam de leve, consistindo de neoproliferaçäo da íntima, a grave, caracterizada pela fibrose concêntrica da íntima, lesöes plexiformes e arterite necrosante. Desde 1987 há relatos descrevendo a associaçäo entre o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e HPP, chegando a cerca de 60 casos em 1997. O papel patogênico do HIV permanece desconhecido. É relatado o caso de uma mulher em que essa associaçäo foi observada.

Pericardite tuberculosa como manifestação inicial da síndrome de imunodeficiência adquirida / Tuberculous Pericarditis as the First Manifestation in Acquired Immunodeficiency Syndrome

The most common externalization of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is opportunist infection, and tuberculosis is one of the most frequent agents. The tuberculous pericarditis has been associated with AIDS, but it exceptionally occurs as the first event in the syndrome. We reported four cases in which tuberculous pericarditis was the initial manifestation of AIDS, characterizing by its clinical picture, diagnostic methods, therapeutics and the evolution of this involvement.

A forma mais comum de exteriorização da síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) é a infecção oportunística, e uma das mais freqüentes em nosso meio é a tuberculose. A pericardite tuberculosa tem sido referida associada à SIDA, porém o seu encontro como manifestação inicial da doença é raro. Relatamos a ocorrência de quatro casos, em que a pericardite tuberculosa foi a primeira manifestação da SIDA, caracterizando seu quadro clínico, métodos diagnósticos, terapêutica e evolução deste tipo de envolvimento

Abscesso hepático: apresentaçäo clínica de 12 casos / Liver abscess: clinical presentation of 12 cases

Apesar dos avanços tecnológicos que permitem a sua detecçäo, os abscessos hepáticos de qualquer etiologia permanecem ainda hoje um desafio diagnóstico. Objetivou-se avaliar de maneira retrospectiva o comportamento clínico e laboratorial desta entidade nosológica durante o período de 10 anos no Serviço de DIP do Hospital Universitário Pedro Ernesto

Esquistossomose: nossa experiência no Hospital Universitário Pedro Ernesto / Schistosomiasis: our experience in the Hospital Universitário Pedro Ernesto - Rio de Janeiro

Narra-se a experiência com 1.286 pacientes de esquistossomose mansônica, observados no Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário Pedro Ernesto, da UERJ, no período de 1970 a 1984. Säo pacientes de idade entre cinco e 70 anos, na sua maioria do sexo masculino (54,8%), dos quais apenas 1% procede do Estado do Rio de Janeiro. As formas clínicas observadas foram a hépato-intestinal (91,9%), a hépato-esplênica (7,4%), a aguda (0,3%) e a tumoral (0,2%). Localizaçöes ou repercussöes associadas, à distância, menos freqüentes, de grande interesse - renal, cerebral e pulmonar - foram descritas, assim, como o infantilismo esplênico, ocorrido em 0,8% dos casos. A forma hépato-esplênica, a mais grave, predominou no sexo masculino (79%) e, desses pacientes hépato-esplênicos, 28% foram submetidos a cirurgia para correçäo de hipertensäo portal complicada de hemorragia digestiva. Especula-se sobre os possíveis fatores responsáveis pelo desenvolvimento de formas graves da parasitose, mais freqüentes, nesta experiência, no homem (79%) do que na mulher (21%). Referem-se à terapêutica específica atual e reconhecem a importância médico-social na infecçäo em nosso meio, näo obstante a alta prevalência de formas clínicas benignas. Apenas três pacientes (dois homens e uma mulher) evoluíram para o êxito letal